وسائل الإنجاب المساعدة

هي وسائل لتجهيز الحيوان المنوي أو البويضة أو الاثنين في المعمل و مساعدة التقائهما صناعياً لزيادة فرص الإنجاب. يتم في حالات انسداد قناتي الفالوب أو اضطراب عملهما أو الالتصاق الشديدة في الحوض, و إذا كان الزوج يعاني من قلة عدد الحيوانات المنوية التي

يمكنها إخصاب البويضة بطريقة طبيعية. أيضا في بطانة الرحم الهاجرة و متلازمة تكيس المبيض أو إذا طالت مدة تأخر العقم لفترة طويلة دون معرفة السبب أو تعذر علاجه.

التلقيح الصناعي

هذا الاسلوب يساعد في حالات ضعف الانجاب عند الرجال(عدم الانتصاب او ضعف حركة او قلة عدد الحيوانات المنوية) او اجسام مضادة للمني في الزوجة او حالات العقم الغير مفسر. يتم بنقل الحيوانات المنوية بعد معالجتها و تنشيطها الي داخل الرحم

بواسطة قسطرة رفيعة تمر من عنق الرحم. يكون التوقيت بعد تنشيط و استحداث التبويض.

الإخصاب الخارجي او الحقن المجهري

بعد شرح تفاصيل العلاج للزوجين كاملة من نسب النجاح و الفشل و مخاطر العلاج و بعد اجراء الفحوصات و التحضيرات تتم الخطوات الاتية:

·          تنشيط و استحداث التبويض: في حالة الإخصاب الخارجي يحتاج الأمر لأكثر من بويضة في مرحلة نضج مناسبة حتى تزيد نسبة حدوث الحمل. يتم ياعطاء السيدة عقار تحضيري(GnRh Agonist/Antagonist) ثم عقاقير منشطة (HMG/FSH) تساعد علي

التحكم في التبويض و زيادة عدد و حجم البويضات الناضجة. في هذة الاثناء يجب إن تخضع الزوجة للفحص بالموجات الصوتية لقياس نمو البويضات المنشطة و عندما توصل البويضات الي الحجم المناسب تعطي مستحضرات هرمونية أخرى تساعد على الحث علي

التبويض.

·          ارتشاف(شفط) البويضات:يتم ارتشاف البويضات من خلال المهبل باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية مركب عليها إبرة ارتشاف موصلة الي جهاز شفط. يتم رؤية حويصلات البويضات علي شاشة السونار و ثقبهم و شفط البويضات بالإبرة.

·           تخصيب البويضات:تنتقي أفضل البويضات بواسطة الميكروسكوب وتوضع في وعاء يحتوي على سائل به مواد مغذية للبويضة وتوضع هذه البويضات في حضانة تكون درجة حرارتها والأكسجين الموجود بها مماثلا لحالها في جسم إلام ثم يتم التخصيب.

أ – التخصيب التلقائي In Vitro Fertilization

حيث يوضع بعض الحيوانات المنوية بعد التجهيز مع البيض في وعاء خاص.

ب- الحقن ألمجهري Intra cytoplasmic sperm injection

استخلاص حيوان منوي واحد وحقنه في البويضة تحت المجهر.

·          نقل الأجنة إلى تجويف الرحم :بعد 2-5 أيام من التخصيب ينقل 2-3 أجنة إلى تجويف الرحم عن طريق أنبوبة رفيعة(قسطرة) مخصوصة صممت بحيث لا تسبب أي أضرار للأجنة أو لبطانة الرحم. قبل إرجاع الأجنة يقوم الطبيب بعمل فحص بالموجات فوق

الصوتية من خلال البطن او المهبل لمعرفة طول تجويف الرحم. ثم تدخل القسطرة إلى الرحم بها سائل يحتوي على الأجنة.

·          المتابعة :تعطي المريضة علاج هرموني يدعم بطانة الرحم و يساعد علي انغماس الاجنة بجدار الرحم و بداية الحمل. بعد أسبوعان من نقل الاجنة يتم فحص عينات من الدم لقياس هرمونات الحمل فإذا كانت ايجابية يعاد فحص السيدة بواسطة الموجات فوق الصوتية

للتأكد إن الحمل ينمو بشكل طبيعي.

تكنولوجيا جديدة

·          دراسة الجينات قبل النقل: هي طريقة لمعرفة الامراض الوراثية في الجنين. تتم بسحب خلية من الجنين بعد تكوين 8 خلايا بأجهزة خاصة ثم دراسة جينات هذه الخلية. في بعض الأحيان تستخدم التقنية لتحديد جنس المولود بعد دراسة كروموسومات الجنس في الجنين.

·          مساعدة التقشير:يحيط الجنين قشرة بسيطة يتخلص منها و يغرز في بطانة الرحم. في بعض الأحيان يجد الجنين صعوبة في الخروج من القشرة المحيطة. تستخدم تقنية مساعدة التقشير لمساعدة الخروج من القشرة المحيطة لزيادة فرصة الحمل. يتم عمل ثقب بواسطة

إبرة مجهريه او مادة كيميائية أو جهاز الليزر.

·          تجميد الاجنة: في حالات تخصيب عدد كبير من الأجنة, ينقل البعض و يجمد البعض . تخلط الاجنة بمادة حافظة تحمي الجنين من اي التدمير في مرحلة التجميد. يوضع الخليط في انبوب خاص و يحفظ في النيتروجلسرين السائل في حضانة خاصة في حرارة 196

تحت الصفر درجة مئوية . فك التجميد يشمل فك الاجنة من النيتروجلسرين السائل, و ازالة المادة الحافظة و خلط الاجنة بمادة تحضير خاصة ثم يحفظ الخليط في حضانة خاصة و يجهز للنقل.

·          البلاستوسيست: البلاستوسيست هو جنين في اليوم ال5 او ال6 . توضع الاجنة في مواد معينة تمكنها من الوصول لليوم ال5 او ال6 في المعمل ثم تنقل الاجنة السليمة الي الرحم.المبدا ان الجنين الذي يصل الي اليوم ال5 في المعمل لة فرصة 50% من الانغراز السهل في الرحم. 

الكاتب: DrAshrafSabry

استشاري علاج العقم و الحقن المجهري و النساء و التوليد. Fertility, Obstetrics & Gynecology Consultant.

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *