عينة من الخصية لغياب الحيوانات المنوية

عينة من الخصية او البربخ

يتم اخذ عينة من البربخ او من الخصية نفسها . في حالات مشاكل نقل الحيوانات المنوية من الخصية للخارج تستطيع عينة الخصية ايجاد حيوانات منوية بداخلها بسهولة لان الخصية سليمة. اما حالات مشاكل تكوين الحيوانات المنوية عينة الخصية في بعض الاحيان لا تجد حيوانات منوية بداخلها و يضطر الطبيب الي اخذ عينات  من مناطق مختلفة من الخصية لإيجاد الحيوانات المنوية.

العينات المستخرجة توضع في طبق خاص به سائل خاص و ترسل الي معمل الخصوبة لدراستها و استخراج الحيوانات المنوية منها و التعامل معها بتجميدها للتخزين لوقت اخر او تحضيرها للحقن في نفس الوقت.

عينة من الخصية

عينة من الخصية

شفط عينة من الخصية

شفط عينة من الخصية

شفط عينة من البربخ

شفط عينة من البربخ

تنشيط المبيض و استحداث التبويض

تنشيط المبيض و استحداث التبويض

الكلوميد

اكثر دواء شائع الاستخدام و يحتل مكان مستقبلات الاستروجين في المخ فيمنع المخ من معرفة نسبة الاستروجين في الدم فيستجيب بزيادة نسبة هرمون تنشيط الحويصلات F.S.Hو هرمون الليوتن L.Hو النتيجة نمو عدة بويضات في المبيض. يتوفر في صورة اقراص. من مشاكلة تقليل سمك بطانة الرحم فتقلل فرص انغماس البويضة الملقحة به و ايضا تغيير خصائص افرازات عنق الرحم فتعوق صعود الحيوانات المنوية بداخلة. الكلوميد ممكن ايضا يسبب دوخة و زغللة بالعين و صداع. بسبب كثرة البويضات المنتجة ممكن يؤدي الي ولادة اكثر من جنين واحد و في بعض الاحيان او تكون اكياس في المبيض.

التامكسوفين

(مماثل الكلوميد)

حقن منشطة بها جرعات مدروسة و معروفة من هرمون تنشيط الحويصلات F.S.H

تتوفر في ثلاثة تركيبات اولهمHuman Menopausal Gonadotropin  و هو المستخلص من بول النساء الاتي انقطع عنهنالطمث و هو الأقل نقاءً و به مزيج من هرمون تنشيط الحويصلات F.S.Hو هرمون الليوتن L.H. يتوفر ايضا في Purified FSH   و هو أكثر نقاءً و اخيرا في Recombinant FSH   و هو هرمون مركب مصنعو اغلي في السعر. من مشاكلها ولادة تؤام او اكثر و حالات تنشيط المبيض الزائد.

مضادات هرمون اللبن

تناول البرموكريبتين الذي يستخدم يوميا و من أعراضه احساس القيئ او القي او تناول العقار الجديد الكايبرجولين الذي يستخدم مرة او مرتان في الاسبوع و له اعراض جانبية اقل.

عقار مساعد لإفراز الغدة النخامية (GnRh Agonist)

يقوم العقار بتنشيط اولي للغدة الدرقية ثم يوقف افراز الغدة الدرقية لهرمون تنشيط الحويصلات F.S.Hو هرمون الليوتن L.H. يستخدم في علاج الاورام الليفية او بطانة الرحم الهاجرة بالتسبب في ضمورهم. و يستخدم ايضا كعقار تحضيري في بعض عمليات الاخصاب المساعد حيث يوقف افراز الغدة الدرقية لهرمون تنشيط الحويصلات F.S.Hو هرمون الليوتن L.Hثم يتم اعطاء حقن منشطة بها جرعات مدروسة و معروفة من هرمون تنشيط الحويصلات F.S.H .

عقار مضاد لإفراز الغدة النخامية  (GnRh Antagonist)

يقوم العقار بوقف مباشر لإفراز الغدة الدرقية لهرمون تنشيط الحويصلات F.S.Hو هرمون الليوتن L.H. يستخدم ايضا كعقار تحضيري في بعض عمليات الاخصاب المساعد حيث يستخدم بعدة حقن منشطة بها جرعات مدروسة و معروفة من هرمون تنشيط الحويصلات F.S.H.

عقار HCG

عقار به هرمون متشابه في تركيبته لهرمون الليوتن L.Hو يستخدم في الحث علي عملية التبويض نفسها بعد وصول البويضات الي الحجم المطلوب.

هرمون اللبن

ارتفاع نسبة هرمون اللبن

هرمون يفرز من الغدة النخامية و وظيفته تحضير الثدي للرضاعة بعد الحمل.  في بعض الاحيان يرتفع نسبة الهرمون في غير فترة الرضاعة فيؤدي الي اضطراب إفراز هرمون تنشيط الحويصلاتF.S.H و هرمون الليوتنL.H  من الغدة النخامية و تباعاً اضطراب التبويض و الدورة الشهرية و زيادة نسبة تأخر الحمل.  يتم اكتشاف هذا الارتفاع في نسبة هرمون اللبنعن طريق فحص نسبة الهرمون في الدم أو فحص الثدي حيث يفرز الثدي اللبن في غير أوقات الرضاعة.

العوامل التي تزيد نسبة هرمون اللبن منها الاضطراب النفسي و القلق او اضطرابات الغدة النخامية أو أورام الغدة النخامية. يسبب كسل الغدة الدرقية او تكييس المبيض ارتفاع في هرمون اللبن ايضاُ.تناول بعض الأدوية مثل بعض أدوية الضغط , أدوية الاضطرابات النفسيةممكن ان يسبب ارتفاع في نسبة هرمون اللبن.

تحليل هرمون اللبن

هرمون اللبن يفرز من الغدة النخامية و وظيفة تحضير الثدي للرضاعة اثناء الحمل.  في بعض الاحيان يرتفع نسبة هرمون اللبن في غير فترة الحمل فتؤدي الي اضطراب في إفراز هرمون تنشيط الحويصلات F.S.Hو هرمون الليوتن L.H  من الغدة النخامية فتؤدي الي اضطراب عملية التبويض و اضطراب الدورة الشهرية او انقطاعها. يحلل الهرمون في أي يوم في الشهر. في حالة اعادة التحليل و اكتشاف ارتفاع الهرمون مرة اخري يطلب عمل اشعة مقطعية او رنين مغنطيسي علي المخ لاكتشاف او نفي وجود الاورام الدقيقة الحميدة في الغدة النخامية.

علاج ارتفاع هرمون اللبن الاشعاعي

في الحالات التي فشلت في العلاج بالأدوية او الجراحة.

العلاج ارتفاع هرمون اللبن الطبي

تناول عقار البرموكريبتين الذي يستخدم يوميا و من أعراضه احساس القيئ او القي او تناول العقار الجديد الكايبرجولين الذي يستخدم مرة او مرتان في الاسبوع و له اعراض جانبية اقل.

علاج ارتفاع هرمون اللبن جراحياً

في حالات الاورام الصغير في الغدة النخامية التي لا تستجيب للعلاج او للأورام التي تضغط علي الغدة النخامية.

الزوائد اللحمية و الاورام الليفية في تجويف الرحم

الزوائد اللحمية في تجويف الرحم

وجود زوائد لحمية في بطانة الرحم, ممكن ان تكون صغيرة غير مؤثرة او كبيرة تسد تجويف الرحم و تمنع انغماس البويضة الملقحة او وصول الحيوان المنوي الي البويضة فتسبب تأخر الحمل.الزوائد اللحمية تستجيب لهرمون الاستروجين فتزيد في الحجم مع زيادة الهرمون.

أورام ليفية في الرحم

تعتبر الأورام الليفية في الرحم من أكثر الأورام الحميدة شيوعا. و تتكون من انسجة دائرية في عضلة الرحم و تكبر بسبب هرمون أستروجين. معظم الحالات لا تشكو من أية أعراض, لكن البعض يشكون بأعراض تتمثل في غزارة الدورة الشهرية او الألم او تأخر الحمل او الإجهاض. الاورام الليفية ثلاثة انواع اولهم داخل عضلة الرحم نفسها حيث تبدء كل الاورام الليفية و لا يسبب هذا النوع مشاكل الا لو كبر في الحجم و ضغط علي تجويف الرحم و تسبب في انسداده.في بعض الاحيان ممكن ان تبرز الاورام الليفية من عضلة الرحم الي خارج الرحم و هذا النوع لا يسبب مشاكل الا في الحجم الكبير حيث يضغط علي الاعضاء المجاورة مثل المثانة فيسبب التقلصات و كثرة التبول. اما في النوع الاخير تبرز الاورام الليفية من عضلة الرحم الي داخل الرحم و هذا اهمهم لأنه ممكن ان يسد تجويف الرحم و يمنع انغماس البويضة الملقحة فيسبب تأخر الحمل و  في بعض الاحيان يسبب غزارة الدورة الشهرية او الإجهاض.

علاج الزوائد اللحمية

ازالة الزوائد اللحمية بالجراحة أو المنظار الرحمي حتي لا يحدث انسداد لتجويف الرحم.

علاج الاورام الليفية الطبي

استخدام الهرمونات التي تؤدي الي ضمور الورم مثل العقار مساعد لإفراز الغدة النخامية (GnRh Agonist), هرمون بروجيستيرون او اقراص منع الحمل.

علاج الاورام الليفية جراحياً لراغبين الحمل او السن الصغير

 يمكن استئصال الورم الليفي من خلال منظار الرحم في حالات الأورام الليفية داخل الرحم باستخدام الاستئصال الجراحي بالكهرباء أو بالليزر. من الممكن استئصال الورم من خلال منظار البطن إذا كان حجمه كبير أو إذا كان يقع بالكامل داخل جدار الرحم. او إزالة الورم بفتح البطن للأورام الكبيرة جداً أو الأورام المتعددة او بسبب أي مشاكل تمنع استخدام منظار البطن مثل التصاقات الحوض.

علاج الاورام الليفية جراحياً لغير الراغبين في الحمل او السن الكبير

 استئصال الرحم عن طريق فتح البطن او عن طريق المهبل او بمنظار البطن.

علاج الاورام الليفية بالسدد الشرياني

 و هو يقدم حلا جيدا للسيدات اللاتي لا يرغبن في إجراء جراحه كبيره. الهدف منه تقليل حجم الورم و قطع الدم عنه.

زائدة لحمية لتجويف الرحم

زائدة لحمية لتجويف الرحم

الاورام الليفية الرحمية

الاورام الليفية الرحمية

استئصال الاورام الليفية بمنظار البطن

استئصال الاورام الليفية بمنظار البطن

استئصال الزوائد اللحمية بمنظار الرحم

استئصال الزوائد اللحمية بمنظار الرحم

استئصال الاورام الليفية بمنظار الرحم 

استئصال الاورام الليفية بمنظار الرحم

دوالي الخصية

دوالي الخصية

توجد خصيتين في كيس الصفن خارج الجسم لان الخصية تحتاج إلى درجة حرارة اقل من باقي الجسم لإنتاج حيوانات منوية بكفاءة. الدوالي هي عبارة عن تمدد في الأوردة المحيطة بالخصية نتيجة ضعف جدارها فيصبح الدم راكداً فيها مما يسبب رفع درجة حرارة الخصية و ذلك يؤثر سلباً على الحيوانات المنوية المنتجة من حيث العدد والحركة و نسبة التشوه. و من جهة أخرى فان ركود الدم يؤدى إلى تراكم بعض نواتج الخلايا المضرة فتضر بخلايا الخصية فيمكن حدوث عقم. دوالي الخصية قد تحدث كثيراً بلا أعراض، و يتم اكتشافها بالصدفة اثناء الكشف عن تأخر الحمل. و هناك حالات الدوالي كبيرة الحجم حيث يشكو المريض من ألام في الخصية.

تشخيص دوالي الخصية

الدوالي عبارة عن تمدد في الأوردة المحيطة بالخصية نتيجة ضعف جدارها فيصبح الدم راكداً فيها. الدم الراكد يرفع درجة حرارة الخصية و ذلك يؤثر سلباً على الحيوانات المنوية المنتجة.

يفحص الطبيب المريض في وضع الوقوف و يتحسس اعلي كيس الصفن حيث تعطي الدوالي ملمس الديدان. يطلب الطبيب من المريض ان يسعل فتزيد تورم الدوالي و يزيد احساس ملمس الديدان. من الممكن تأكيد التشخيص باستخدام الدوبلر المحمول لسماع صوت تدفق الدم في الاوردة و الذي يزيد اثناء السعال بسبب ارتجاع الدم في الاوردة.

أيضا تفحص الخصية السونار الذي يبين تمتد الاوردة حول الخصية. يتم الطلب من الرجل الحزق لتزويد ضغط البطن حتي تتمدد الاوردة اكثر و تظهر  حجمها. يستخدم ايضا الدوبلر في قياس سرعة الدم المتدفق في الاوردة و معرفة ارتجاع الدم في الاوردة مع الحزق.

سونار الخصية

سونار الخصية

دوبلر الخصية

دوبلر الخصية

الرضاعة من الزجاجة

الرضاعه من الزجاجه

مجرد ان تأخذي القرار للرضاعة من الزجاجة لا تجعلي أي احد يشعرك بالذنب . تركيبات اللبن مصنعة لتكون متقاربة جدا للبن إلام و هذا بالإضافة إلي الإضافات من الفيتامينات المفيدة و الحديد. يفضل دائما استخدام أنواع معروفة و مجربة من التركيبات.

للتحضير يجب غسل الزجاجات و الحلمات جيدا من الداخل و الخارج بالفرشة و الماء الساخن و الصابون. بعدها يجب شطفهم جيدا و وضعهم في التعقيم( غلي في وعاء بالماء المغلي او وضعهم مع مسحوق تعقيم مخصوص أو في غلاية البخار).استخدمي الماء المغلي لعمل الرضعة. استخدمي معلقة القياس في العلبة, لا تكبسي اللبن في المعلقة و اكشطي الزائد من المعلقة. رجي الرجاجة جيدا بعد التحضير. بعد الرضاعة اسكبي باقي اللبن لأنة لن ينفع لان يمتلي بالبكتريا من فم ابنك .

الرضاعة الطبيعية

الرضاعه الطبيعيه

  • امسكي البيبي بحيث يواجه وجهة صدرك و بطنه بطنك. احملي البيبي بيد واحدة بحيث تكون الرأس مسنودة في منطقة الكوع و ارفعي المقعدة باليد الاخري . او ضعي البيبي بجانبك غلي مخدة و اسندي كوعك علي نفس المخدة و اسندي رأس البيبي بكف نفس اليد  او نامي علي جانبك إثناء الرضاعة . استخدمي يدك لتثبيت الثدي في فم البيبي
  • حوطي هالة ثديك بإصبعك السبابة و الكبير.اضغطي على الثدي قليلا لإخراج بعض الحليب قبل الإرضاع مباشرة.
  • اجعلي البيبي يفتح فمه مثل المتاوبة من خلال مداعبة أنفة أو شفته بحلمة الصدر.
  • مجرد ان يفتح البيبي فمه , قربيه إلي صدرك بيدك التي تحمله و ليس بتقريب جسمك إلية .
  • الربط : تأكدي ان البيبي دخل كل الحلمة و معظم الهالة داخل فمه. لو الوضع صحيح لن تشعري بأي إلام و سوف يرضع البيبي كفايته, إما لو  شعرتي بالأم أو لا يرضع البيبي جيداً لا تستمري, اخرجي الثدي بوضع إصبعك في جانب فم البيبي بين الفكين, ثم عيدي الكرة مرة أخري لان الوضع الخاطئ يصيب بتشققات .
  • بعد أول رشفات سوف يبتدي البيبي بعمل نمط للرضاعة خاص بة إلي ان يشبع. في بعض الأحيان ينام البيبي إثناء الرضاعة لفترة بسيطة ثم يكمل بقوة بعدها. لو اخرجتي ثديك و اعترض أذن يريد ان يكمل. بعد الرضاعة يجب تجشو الأطفال جيداً, اسندية علي صدرك واقفا و رأسه لفوق او اجلسية علي رجلك و رأسة فوق او نيمية علي رجلك والظهر لفوق. دلكي ظهره جيدا في حركات دائرية حتى يتجشأ. ان تمت الرضاعة بطريقة صحيحة سوف يزيد وزن طفلك.

العناية بالثدي  و الرضاعة

رعاية الثدي للرضاعه

  • النظافة : اغسلي الثدي كاملاً بالماء الدافي علي الأقل مرة في اليوم ثم جففي بفوطة نظيفة و يفضل دهان الحلمات
  • بكريم لانولين أو زيت الزيتون أو زبده الكاكاو 3  مرات في اليوم لتفادي تشقق الحلمات. يجب غسيل الأيدي كاملة قبل الرضاعة و الحلمتين قبل و بعد الرضاعة جيداٌ. إذا كانت العناية بالثديين غير كافية، سوف يتسبب ذلك في التهاب قنوات الحليب.
  • الملابس: عدم لبس حمالات ثدي شديدة أو بسلك و يفضل لبس حمالات واسعة قطنية. يجب الحفاظ على حلمة الصدر من الاحتكاك المباشر بالملابس و تفادي استخدام أي مواد مهيجة على الحلمات مثل بودرة الأطفال، الشامبوهات او الصابون.
  • التشققات أو إلالم : سببه عدم مسك البيبي للحلمة بشكل لائق من أول يوم أو التهابات في القنوات اللبنية. إذا كانت التشققات مؤلمة لدرجه عدم القدرة على الإرضاع ابعدي طفلك عن الرضاعة لفترة للسماح بشفاء التشققات و خلالها اخرجي الحليب من ثدييك بالضغط عليه باليد وليس بالشفاط للحفاظ على تدفق الحليب من الثدي. إذا بدأت تشعرين بالتحسن ابدئي بإرضاع طفلك تدريجيا برضعات قصيرة متباعدة خلال اليوم. إما إذا شعرت أن التحسن بطئ عليك استشارة طبيبك.
  • الاحتقان: استخدمي قليلا من التدليك على الثدي خلال الرضاعة و استخدمي شيئا من الدفء على الثدي المصاب قبل الرضاعة و ارضعي بفترات متقاربة لإفراغ الثدي. أستشيري طبيبك لو طالت فترة الاحتقان.
  • كمية لبن الصدر غير الكافية: إذا كنت تتساءلين فيما إذا كانت كمية الحليب التي تخرج من صدرك كافية لطفلك أم لا، عليك استشارة  الطبيب.  تعتمد كمية إنتاج الحليب من الثديين على تكرار و فعالية مص  الطفل للحليب من الثديين ، فعندما يمص الطفل الحليب تفرز الغدة النخامية  هرمونين (اوكسيتوسين لدفع الحليب  عبر قنوات الحليب و برولاكتين لإنتاج الحليب).

الاستحمام للبيبي

استحمام البيبي

  • تحضير مكان الحمام: يجب اختيار مكان نظيف و امن للغيار . بعدها يجب ان تجهزي أدوات الغيار التي سوف
  • تحتاجينها قبل الشروع في الغيار لان من الخطر ترك البيبي لوحدة إلي ان تحضري أداة منسية. من الممكن استخدام حوض خاص للبيبي أو بانيو الحمام العادي.
  • يجب ان يكون الماء فاتر و يفضل قياسه بترمومتر الماء أو باستخدام معصمك أو كوعك .
  • اخلعي ملابس البيبي ببطء إثناء حملة بنفسك لاعطائة إحساس الأمان .
  • ضعي البيبي ببطء في الحوض أو البانيو. امسكي البيبي بيد و امسكي باليد الاخري فوطة الحموم و ابتدئي بغسل جسم البيبي بداية من الوجه و انتهاء بالمقعدة . هناك بعض أنواع صابون الحمام ممكن استخدامه في غسل الشعر.
  • بعد الانتهاء ارفعي البيبي من الحوض و لفيه بفوطة جافة فوراً و اتركي أدوات الحموم لوقت أخر.
  • ضعي حفاضه جديدة فورا ثم ملابس البيبي.
  • عندما ينام , نظفي أدوات الحموم و الحمام .

تغيير الحفاضة

تغيير الحفاضة للبيبي

  • تحضير مكان الغيار: يجب اختيار مكان نظيف و امن للغيار. بعدها يجب ان تجهزي أدوات الغيار التي سوف تحتاجينها قبل الشروع في الغيار لان من الخطر ترك البيبي لوحدة إلي ان تحضري أداة منسية.
  • فكي رباط الحفاضة القديمة في الجانبين لكن اتركيها مكانها لان الهواء ممكن يجعل البيبي يتغوط أو يتبول مرة أخري.
  • امسكي البيبي من كعوب رجليه و ارفعي المقعدة قليلاً. و قومي بمسح المقعدة بالمناديل. بعدها اسحبي الحفاضة القديمةمن تحته و ضعيهاجانباٌ. ضعي الحفاضة الجديدة تحت البيبي
  • استخدمي دهان مضاد تسلخات بين الرجلين و المقعدة و الاجزاء التناسلية
  • احكمي إغلاق الرباط في جانبين الحفاضة. في حالة البيبي حديث الولادة اثني الطرف الاعلي للحفاضة من إمام إلي تحت حتى لا يغطي علي الحبل السري أو المشبك. خذي الحفاضة القديمة و كوريها إلي كرة صغيرة و ارميها في القمامة .

الإجهاض المتكرر

ما هو الإجهاض المتكرر؟

الاجهاض ثلاث مرات او أكثر متتاليين يسمي بالإجهاض المتكرر.

ما هي اسباب الإجهاض المتكرر؟

اسباب الاجهاض المتكرر عديدة ومنها

  • كبر سن الحامل
  • الاجسام المضادة المناعية تزيد نسبة حدوث جلطات الدم
  • امراض تجلط الدم الوراثية تزيد نسبة حدوث جلطات الدم
  • العامل الوراثي بسبب مشاكل كروموسومات الاب او الام
  • عنق رحم ضعيف يزيد نسبة فتح كيس السائل الأمنيوسي من الثلث الثاني للحمل
  • تشوهات خلقية في الجنين
  • التهابات منطقة الحوض والمهبل
  • عيوب الرحم الخلقية
  • مشاكل الغدد الصماء مثل سكر الدم او الغدة الدرقية
  • المشاكل المناعية مثل الاجسام المضادة للغدة الدرقية
  • العادات الشخصية مثل التدخين او شرب الكحوليات بشدة
  • السمنة

ماذا يفعل الطبيب في حالات الاجهاض المتكرر؟

يقوم الطبيب بأخذ تاريخك المرضي وعاداتك الشخصية ويقوم بفحصك للأمراض مثل السكر والضغط ويقوم بطلب فحوصات تساعده على التشخيص مثل

  • تحاليل دم
      • فحص للأجسام المضادة المناعية
      • فحص لأمراض سيولة الدم الوراثية
      • فحص جينات الأب والأم
  • فحص تشريحي للجنين المتوفي
  • فحص الرحم للعيوب الخلقية باستخدام السونار او المنظار الرحمي
  • فحص عنق الرحم لقوته وطوله
  • فحص لألتهابات منطقة الحوض بعينات دم او مسحه افرازات الرحم والمهبل

ما هو علاج الإجهاض المتكرر؟

  • إذا كان السبب الأجسام المضادة المناعية يصف الطبيب علاج يزيد سيولة الدم وتدفقه للجنين مثل الأسبرين وحقن هيبارين
  • إذا كان السبب أمراض تجلط الدم الوراثي يصف الطبيب علاج يزيد سيولة الدم وتدفقه للجنين مثل حقن هيبارين
  • إذا كان السبب عيوب الكروموسومات يقوم الطبيب بترتيب موعد مع مختص الجينات لشرح حالتك والحلول المحتملة
  • إذا كانت المشكلة عنق رحم ضعيف يقوم الطبيب بعمل غرز ربط في الاسبوع ال١٣ تحت مخدر عام او نصفي.
  • إذا كان السبب عيوب خلقية في الرحم يقوم الطبيب بعمل جراحة تصليح للرحم.
  • اثبتت الأبحاث ان دواء البروجستيرون يقلل نسبة الاجهاض المتكرر
  • لا يجب ان تأخذ الحامل ادوية لتقليل المناعة لان ذلك لم يثبت فعاليته

الأجهاض في اول شهور الحمل

ما هو الاجهاض في اول شهور الحمل؟

اذا حدث لكي اجهاض في اول ٣ اشهر حمل يصبح اسمه اجهاض مبكر . نسبة حدوث الاجهاض المبكر  ٢٠٪ و ذلك اكثر بكثير عن الاجهاض بعد اول ٣ اشهر و يكون ٢٪ فقط.

ما هي اسباب الاجهاض المبكر؟

للاسف يكثر نسبة الاجهاض في الشهور الأولي للحمل ويكون السبب اي من التالي

  • مشاكل في الرحم مثل اورام ليفية داخلية
  • تشوهات في كرمومسمونات الجنين
  • عمر السيدة حيث يكثر الاجهاض للحامل في السن الصغير تحت ال٢٠ سنة و الكبير فوق ال٤٠ سنة
  • مشاكل طبية مثل ارتفاع ضفط الدم او سكر الدم او مشاكل بالكلي او الكبد
  • عادات مثل التدخين او شرب الكحوليات بكثرة او السمنة
  • مشاكل تدفق الدم للجنين

لم يثبت ان ضغط الحياة النفسي او الجماع الجنسي يسببون الاجهاض

ماذا يفعل الطبيب في حالات الاجهاض المبكر؟

اذا حدث لكي نزيف مهبلي في اول شهور الحمل يجب عليكي الاتصال بطبيبك فوراً

  • سيقوم الطبيب بعمل تحليل للتأكد من وجود حمل
  • ثم يقوم بعمل سونار مهبلي او علي بطنك لرؤيه الحمل
  • اذا كان الجنين صغير او ليس ظاخر او نبضات القلب ليست ظاهرة سيقوم الطبيب بقياس نسبة هرمون الحمل في الدم و متابعتها كل ٤٨ ساعه لمعرفة تزايدها.

اذا شخص الطبيب اجهاض يكون اي من التالي

  • الاجهاض المنذر معناة ان حدث لكي نزف لكن السونار أكد ان حملك سليم و يجب متابعته
  • الاجهاض الحتمي معناه ان حدث لكي نزيف و لكن السونار أكد ان الحمل غير سليم و يجب انهائة
  • الاجهاض المكتمل معناة ان حدث نزيف و السونار أكدة و انة لا يوجد اي بواقي داخل الرحم و لاتحتاجين للتدخل الطبي
  • الاجهاض الغير مكتمل معناة ان حدث لكي نزيف و السونار أكد ان الحمل اجهض و لكن يوجد بواقي للحمل داخل رحمك و سيقرر الطبيب التالي
    • الانتظار لفترة زمنية الي ان يتخلص الرحم بحدوث الانقباضات من بواقي الحمل و بعدها يعيد الطبيب السونار للأطئنان من خلو الرحم من بواقي الحمل لكن اذا اشتد النزيف او ألام اسفل البطن ممكن الطبيب ان يقوم بالخطوات التالية
    • يقوم الطبيب باعطائك دواء معين وظيفتة ان يرقق عنق الرحم و يقوم باحداث انقباضات لطرد بواقي الحمل و بعد يوم او اثنان يعيد الطبيب السونار للأطئنان من خلو الرحم من بواقي الحمل لكن اذا اشتد النزيف او ألام اسفل البطن ممكن الطبيب ان يقوم بالحل الجراحي التالي
    • يقوم الطبيب بأدخالك المستشفي و تحت مخدر كلي سيقوم بعمل توسيع لعنق الرحم اذا احتاج  و بعدها استخدام شفاط مخصوص لشفط بواقي الحمل من الرحم
  • اذا حدثت عملية لتنظيف بواقي الحمل يقوم الطبيب بأرسال عينة من النسيج الباقي للمعمل لتشخيص اسباب محتملة للأجهاض

ماذا يحدث بعد الاجهاض؟

ممكن ان يحدث الاعراض التاليه

  • نزول دم من المهبل لمدة اول اسبوع او اسبوعين و يتراوح من نقط دم الي كثيف و يقل مع الايام
  • ستنزل الدورة الشهرية بعد ٤ الي ٦ اسابيع من الاجهاض لكن ممكن ان يحدث تبويض حتي بعدم نزول الدورة فممكن ان يحدث حمل اذا حدث جماع قبل نزويل الدورة التالية
  • في بعض السيدات يحدث مغص في اسفل البطن يقل مع الوقت و ممكن ان يختفي بالمسكنات
  • يجب الاتصال بطبيبك فورا اذا حدث التالي
    • الام شديده غير محتملة و لا تذهب بأستخدام المسكنات
    • نزيف مهبلي شديد
  • من الممكن العودة لعملك في حاله شعورك بتحسن
  • من الممكن ان ترجعي لحياتك الجنسية عند شعورك انك جاهزة لذلك

 

المشيمة المنخفضة

المشيمة المنخفضه

ما هي المشيمة المنخفضة؟

المشيمة جسم يتكون مع الجنين في الرحم و هو يغذي الجنين بنقل الاغذاء من خلال دم الأام الية. المشيمة الطبيعية تكون بعيده عن عنق الرحم ولا تسده. إما المشيمة النازلة تتكون في الجزء الاسفل من الرحم فوق عنق الرحم ولها درجات مختلفة اولها ان تكون المشيمة بجوار عنق الرحم او تكون تغطي عنق الرحم تماماً.

تكمن الخطورة في إمكانية حدوث نزيف لأن اذا فتح عنق الرحم ستكون اول ما يخرج منة و ذلك يؤدي الي نزيف شديد خطر علي حياة الأم و الجنين.

ماذا يفعل الطبيب في حالات المشيمة المنخفضة؟

المشيمة النازلة يمكن لطبيب بالسونار تشخيصها اثناء السونار الروتيني و اذا شخصها في  الاول يجب الانتظار و تكرار السونار مهبلياً في الاسبوع ال٢٨ للتأكد من التشخيص حيث ان في معظم الوقت يرتفع مكان المشيمة مع الوقت بسبب كبر حجم الرحم مع كبر الجنين

  • سيطلب الطبيب منك الراحة و عدم القيام بمجهود و معاودة المتابع بالسونار بشكل اكثر للأطمئنان من وضع المشيمه
  • اذا كان التشخيص مشيمة منخفضة تغطي عنق الرحم فممكن ان يطلب الطبيب منك دخول المستشفي للمتابعة الطبية من بعد الأسبوع ال٣٤ للحمل
  • سيخبرك الطبيب ان ولادتك ستكون في المستشفي للمتابعة الطبية الدقيقة
  • سيخبرك الطبيب ان ولادتك ستكون قيصرية لان في الولادة الطبيعية ستخرج المشيمة اولاً و ذلك ما يحاول الطبيب تفاديه
  • وجود مشيمة منخفضة يكثر من احتمالية الاحتياج لنقل دم فسيختار الطبيب مكان ولادة مجهز لذلك

الحمل خارج الرحم

الحمل خارج الرحم

ما هو الحمل خارج الرحم؟

هو حدوث الحمل خارج الرحم مثلا في قناة فالوب. الوضع يكون خطر لان الحمل لا يستطيع اكمالة في هذا الوضع و يجب انهائة. في اكثر الحالات يكون الحمل في قنوات فالوب.

من هم اكثر عرضة للحمل الخارج الرحم؟

اي سيدة ممكن ان يحدث لها حمل خارج الرحم و لكن تزيد النسب في الحالات التالية

  • السيدة المدخنة
  • الحمل بوجود لولب داخل الرحم
  • الحمل بالطرق المساعدة للأنجاب مثل التلقيح الصناعي و المنشطات و الحقن المجهري
  • التهابات منطقة الحوض الشديدة التي تؤذي وظيفة الأنابيب
  • الحمل المسبق خارج الرحم

ما هي اعراض الحمل خارج الرحم؟

تختلف العلامات من سيدة لأخري و تتراوح من

ألام مفاجئة اسفل البطن

نزيف مهبلي شديد

هبوط مفاجئ

اكتشاف بالصدفة اثناء الزيارة الأولي لمتابعة الحمل

ماذا يفعل الطبيب في حالات الحمل خارج الرحم؟

  • عند ذهابك للطبيب يتأكد اولا من التشخيص حيث ان في بعض الأحيان يكون مازال الجنين صغير وغير ظاهر و للتأكد يقوم الطبيب يسؤالك علي مدة انقطاع الدورة و يقوم بعمل متابعة لهرمون الحمل في الدم كل يومان و اذا وجد زيادة في هرمون الحمل و لكن بسيطة مع عدم ظهور الحمل في الرحم يتأكد من تشخيص الحمل الخارجي وقتها.
  • بعد الأكد من حالة حمل خارج الرحم يقوم الطبيب
    • شرح الحالة كاملة لكي
    • اذا حالتك مستقرة بمعني ان لم يحدث لكي نزيف او انفجار للقناة فالوب بها الحمل يعرض عليكي الطبيب الانتظار لأن في معظم الحالات لا يكمل الحمل بدون اي تدخل و تقل هرمونات الحمل
    • اذا لم يقل نمو الحمل لوحده قد يعرض الطبيب عليكي حلول علاجية مثل دواء الميزوتركسيت و هو حقن علي فترات معينة و يقوم الطبيب بمتابعة نسبة هرمون الحمل الي ان تختفي
    •  اذا كانت هناك مضاعفات يتم اللجوء الي الحل الجراحي و يكون من خلال منظار البطن و يقوم الطبيب بأستئصال قناة فالوب الموجود بها الحمل. في بعض الأحيان يكون المنظار غير ملائم فيقوم الطبيب بعملية جراحية بفتح البطن و التخلص من الحمل
    • للحمل الخارجي و ليس في الانبوب ينفع ايضا الخطوات السابقة

 

 

 

ماذا يحدث بعض الولادة

بعد الولاده

 ما هي تعليـــمات بعـــــد الــولادة؟

تكون فترة النفاس من ٦ الي ٨  أسابيع بعد الولادة تعود بها أعضاء الجسم إلى حالتها السابقة.

  • التغيرات العاطفية : بعض الأمهات الجدد يختبرن الضغوط بعد الولادة، وهذا يتعلق بالتغيرات المفاجئة في حياتهن كزيادة المسؤولية. وجود الطفل لا يعني فقط المسؤوليات ولكنه يعني أيضا السعادة .يجب علي الزوج مساعدة زوجتة في اعطائها فرص للراحة و النوم,المساعدة في واجبات المنزل, تقوية معنويتها بمدحها و اخراجها خارج المنزل في فسح .
  • العناية الصحية العامة: سوف تبدئين بفقد وزنك وتعودي إلى وزنك السابق قبل الحمل و يستلزم جسمك تغذية إضافية للتعافي. يمكنك تناول وجبات عالية السعرات الحرارية و غنية بالبروتين كاللحوم والبيض والحليب البقوليات. وينصح  بالمشي المبكر.
  • تشققات الجلد و قناع الحمل: تتغير لون التشققات إلي فضي بسيط و تقل درجة قناع الحمل.
  • الثدي يبتدي في افراز سائل اصفر اسمة السرسوب و بعدة بثلاث اربع ايام ممكن يكبر حجم ثدييك بسبب انتاجهم لللبن . البسي حمالات صدر مناسبة
  • بطنك ستكون شكلها ما زال كبير بالرغم من انتهاء الولادة و ذلك بسبب ارتخاء عضلات البطن التي كانت متممدة لكل فترة الحمل. اذا اكلتي وجبات غذائية سليمة و بدأتي رياضة سيرجع شكل بطنك لطبيعتها في اقرب وقت.
  • الرحم: بعد الولادة يبتدئ الرحم  في الرجوع إلي الحجم الذي كان عليه قبل الحمل. من الممكن إن يصحب بتقلصات خفيفة جداً ملحوظه اكثر مع الرضاعه.
  • بعد الولادة سينزل دم من المهبل و يفضل استخدام حفضات تمص الدم. ستلاحظين ان عندما ترضعين مولودك سيزيد الدم و زلك بسبب الانقباضات الرحمية التي يسببها هرمون الرضاعه.. مع الوقت سيقل الدم الي ان يصبح افرازات بنية خفيفة و يختفي تماماً
  • البول : طبيعي ينزل منك نقط بول عندما تضحكين او تكحين و ذلك لضعف عضلات الحوض. يفضل عمل تمارين كيجل الحوض لتقوية العضلات. ايضا قد يقلق الدخول للتبول من الخوف من الالام. اشربي سوائل كثيرة لتخفيف البول و تسهيل نزولة.
  • الأمعاء : تكوني عرضة للامساك في الفترة الأولي و ممكن تفادي ذلك بتناول الخضروات و الفواكة و شرب السوائل او الملينات البسيطة .
  • أول طمث بعد الولادة:  تختلف بداية الطمث من امرأة لأخرى. حيث أنها  تتراوح من بعض أسابيع إلى سنة حتى تبدأ. المرأة التي ترضع طفلها تبدأ أبطأ من المرأة غير المرضعة.
  • اذا ولدتي ولادة مهبلية طبيعية من الممكن ان يكون لديكي غرز لتصليح توسيع العجان او تصليح الجروح المهبلية. نظفي المكان بماء ساخن و جففية جيدا. اذا كانت الغرز تؤلمك ممكن ان تستخدمي مسكنات و اخبري طبيبك عليها. الغرز تذوب لوحدها
  • اذا ولدتي ولادة قيصرية سوف تمكثي في المستشفي ليوم او اكثر و سيكون هناك قسطرة لجمع البول في اول يوم و سوف يسمح لكي الطبيب بالاكل و الشرب بعد سماع حركة امعائك و سيطلب منك الحركة كلما استطعتي لانها تقلل من حدوث جلطات في الدم . سيكون هناك ألام تستطيعي اخذ مسكنات لتفاديها
  • استئناف النشاط الجنسي: بعد الولادة تكون هناك جراح و إفرازات مهبلية و بعض الآلام و تكون الأم غير مستعدة نفسياٌ. معمرور الوقت فان الإعراض تقل عندها يمكن إن تحاولين الجماع الأول. حتى ذلك الحين، حاولي مع زوجك الدعم والتشجيع والعناية اللطيفة.
  • التخطيط العائلي:  من الممكن مناقشة التخطيط العائلي و العزل مع طبيبك في أول زيارة بعد الولادة.
  • تمارين بعد الولادة: ابدئي التمارين بعد أسبوعين من الولادة

الولادة المبكرة

الولادة المبكرة

ما هي الولادة المبكرة؟

تبتدئ عملية الولادة من الاسبوع ال٣٧ الي الاسبوع ال٤٢ . اذا حدث ولادة قبل الأسبوع٣٧ تصبح الولادة مبكرة.

ما هي مشاكل الولادة المبكرة لجنينك؟

الاطفال المولودة مبكراً يزيد فرص اصابتهم بمشاكل صحية مثل مشاكل التنفس و الرضاعة  و الأصابة بالعدوي. في يد رعاية جيدة معظم الأطفال المولودة مبكراً بعد الأسبوع ال٢٨ يعيشون و نسبة قليلة منهم يستمر بها الأمراض.

ما هي أسباب الولادة المبكرة؟

اسباب الولادة المبكرة عديدة و ممكن ان تكون

  • اصابتك بولادة مبكرة في حمل مسبق
  • حامل في تؤام او اكثر
  • مدخنة
  • وجود سائل أمنيوسي كثير حول الجنين
  • يوجد تشوه في شكل رحمك
  • نزيف اثناء الحمل
  • ضعف في عنق الرحم
  • توليد مبكر بالطبيب بسبب اصابتك او الجنين بمشكلة

ماذا يفعل الطبيب في حالات الولادة المبكرة؟

اذا عانيتي من انقباضات في اسفل بطنك تمتد لتحت او لظهرك علي شكل منتظم او تشكين ان كيس السائل الأمنيوسي فتح و المياه تنزل منة اتصلي بطبيبك فورا.

 

  • في المسشفي سيقوم الطبيب بسؤالك اذا كان حدث لكي ولادة مبكرة من قبل  و سيسألك عن اي مشاكل صحية لديكي الأن
  • سيفحص الطبيب علاماتك الحيوية مثل نبضك و ضغطك
  • سيفحص الطبيب بطنك  و سيقوم بعمل سونار لفحص الجنين و عمرة و نبضة و حالته و كمية السائل الأمنيوسي حولة خصوصاً لو اشتكيتي من نزول ماء من المهبل
  • سيقوم الطبيب بعمل تحاليل في الدم و البول للكشف عن العدوي
  • سيقوم الطبيب بوضع منظار مهبلي لفحص عنق الرحم و اذا وجد سائل امنيوسي ينزل منة او عنق الرحم مفتوح للتأكد من الولادة المبكرة
  • اذا لم يجد الطبيب علامات ولادة سيطلب منك الراحه في المنزل
  • اما اذا شك الطبيب بولادة مبكرة فيحدث التالي
    • سيقوم بطلب دخولك المستشفي للملاحظه الطبيه
    • سيوصف لحكي حقن الكورتيوزن لنضوج الرئة بجرعاتها الطبية اذا كان عمر جنينك فوق ال٢٤ أسبوع
    • سيوصف لكي مضاد حيوي اذا كان كيس الماء فتح و نزل السائل الأمنيوسي. يعمل الكيس الأمنيوسي كعازل للجنين من الأصابة بالعدوي . فتحة معناة ان الجنين عرضة للعدوي في اي وقت
    • سيعطيكي ادوية للمحاولة لوقف اي انقباضات موجودة او قد تحدث اذا كان كيس السائل الأمنيوسي فتح للمحاولة لأطالة مده حملك و لأسوء الظروف لأعطاء وقت كافي لحقن تحضير الرئة لتعمل و هي تحتاج في حدود ال٢٤ ساعه
    • سيعلم طبيب الاطفال و المبتسرين خصوصاً لو الجنين اضغر من ٣٢ اسبوع

 

 

تحفيز بداية الولادة

تحفيز الولاده

ما هو تحفيز بداية الولادة؟

تحفيز بداية الولادة هي طرق لبدء عملية الولادة الطبيعية قبل موعدها و تطلب في الحالات التالية

  • في حالة فتح كيس السائل الأمنيوسي للجنين و نزول المياة و لكن لم يحدث اي طلق او بدء للولادة حيث يحدث تخوف من الاصابة بالعدوي الرحمية و للجنين
  • الحمل الذي تعدي ال٤٢ اسبوع ولم تبدئ عملية الولادة حيث يكثر يكثر الخوف من حالات وفاه الجنين اذا حدث تأخير اكثر من ذلك
  • اي حالات مرضية للأم او الجنين تستدعي انهاء الحمل مثل تسمم الحمل او ركود الاملاح المرراية او ضعف شديد في الجنين حيث يكون هناك خوف علي حياة او صحة الحامل او الجنين

ماذا يفعل الطبيب بتحفيز الولادة؟

يقوم الطبيب بشرح الخطوات كاملة  و لماذا اللجوء للتحفيز و المنافع و المخاطر و التي منها اللجوء للقيصري اذا فشل التحفيز او حدثت متاعب للجنين

  • يقوم الطبيب بفحص عنق الرحم و الجنين و التأكد أمكان عمل تحفيز الولادة
  • ثم يختار الطبيب اي من الطرق الاتية او يمزجهم ببعض
    • مسح لغشاء الامنيوسي حيث يقوم الطبيب بفحص مهبلي و اثنائة يقوم بعمل مسح باصبعه دائري من خلال عنق الرحم لو مفتوح ليدفع الكيس الأمنيوسي لفوق و ذلك يحدث انتاج لمواد في الرحم قد تبتدئ عملية الولادة لبعض السيدات
    • يقوم الطبيب باعطائك مادة اسمها البروستاجلاندين بشكل تحاميل مهبلية و وظيفتها ترقيق عنق الرحم و الحث علي بدء انقباضات الولادة
    • اذا حدث انقباضات و نجح التحفيز قد يقوم الطبيب بفتح الكيس الأمنيوسي للجنين و خرج السائل الأمنيوسي في حالات عدم فتحة و ذلك يساعد علي تحفيز الولادة اكثر.
    • اثناء الطلق و الانقاباضات بعد التحفيز يعرض عليكي الطبيب طرق لتخفيف الألام مناسبة لحالتك
    • اذا فشل التحفيز بمعني ان لم يحدث انقباضات و بدء لعملية الولادة يقوم الطبيب بتقييم حالتك و يرسلك لمنزلك للراحة و البدء مرة اخري اذا حالتك تسمح او يقوم بولادة قيصرية اذا حالتك او الجنين لا تسمح
    • اذا حدث طلق و لكن لم تتم الولادة بعد اكثر من ٦ ساعات يقوم الطبيب بولادة قيصرية

الولادة القيصري

هي ولادة الطفل عن طريق فتح البطن،و يمكن إجراءها كحالة طارئة إذا كان هناك مضاعفات أو صعوبة أثناء الولادة، أو غير طارئة حيث تكون في موانع للولادة الطبيعية أو اختيار إلام للولادة القيصرية وفي هذه الحالة يتم ترتيب العملية في يوم قبل موعد الولادة المتوقع بفترة.

ما هي اسباب اجراء ولادة قيصرية؟

اسباب عديدة و منها

  • جنين مجئ بالمقعده
  • مشيمه منخفضه
  • تسمم حمل
  • جنين ضعيف
  • التهابات في الجهاز التناسلي مثل الهربس
  • طلب للأم شخصي للولادة القيصرية بدل من المهبلية

ما هي خطوات الولادة القيصرية؟

  • بعد تخديرك تخدير كامل او تخدير موضعي بحقن الظهر
  • يقوم الطبيب بتعقيم الجسم بالبيتداين
  • يقوم الطبيب بتغطية الجسم بغطاء معقم
  • يقوم بعمل فتحة ١٠ سم عرضية فوق عظام الحوض ب٢ سم
  • يقوم الطبيب بفتح الغشاء الحامي فوقي العضلات (الريكتوس شيس)
  • يقوم الطبيب بابعاد العضلات و فتح الرحم شق صغير و اخراج الجنين منة
  • يقوم الطبيب بأغلاق الطبقات كلها مرة اخري

ماذا بعد القيصرية؟

  • ستمكتثين في المستشفي يوم او اكثر
  • عندما تفوقين من اثار المخدر ستشعرين ببعض الألم و سوف يعطيكي الطبيب أدوية مسكنة للألم
  • سيتأكد الطبيب من رجوع امعائك للحركة الطبيعية قبل السماح لكي بالشرب و الأكل
  • عندما يطمئن الطبيب يسمح لكي بالخروج

الولادة بعد القيصرية؟

ولادتك قيصري ليس معناها ان يجب ولادتك قيصري في كل مرة. يقوم الطبيب بتقييم حملك و بشروط معينة مثل حجم الجنين و خلوك من المشاكل قد يسمح بولادة مهبلية طبيعية بعد القيصري

 

طرق تخفيف ألم الولادة

تخفيف الأم الولاده

ما هي طرق تخفيف ألام الولادة ؟

الألم في الانقباضات سببها توسع عنق الرحم و التقلص والانبساط في أسفل الرحم لفتح عنق الرحم. ألام الولادة مختلفة من أم إلى أخرى وحتى من ولادة إلى أخرى لذلك هناك طرق كثيرة و مختلفة للسيطرة علي الألم تختار منها الام علي حسب رغبتها و حسب الحالة الصحية للأم و الجنين و رأي طبيبها.

ما هي الأدوية لتخفيف ألام الولادة؟

  • الأدوية المسكنة للألم و هي أدوية توفر تسكين للام علي مستوي الجسم الكامل بدون  فقدان للوعي العام. مثال الفولتارين.
  • الأدوية المخدرة و هي أدوية تفقدك الإحساس و بعض منهم يفقدك الوعي و تقوم بعملها في خلال ١٥ الي ٢٠ دقيقة و تستمر لساعتين الاربع ساعات و لذلك غير مستحب استخدامها قبل الولادة مباشرة لانها تنتقل الي الجنين و تجعل تنفسة صعب بعد الولادة.  مثال حقن البيثدين او المورفين
  • الغاز المخدر مع الأكسجين و هو خليط تستنشقة الحامل من خلال قناع للتنفس علي الأنف و يحتاج حوالي ٢٠  . ثانية ليبتدي مفعولة. مثال غاز الاينوتوكس
  • المخدر الموضعي يحقن في المهبل و العجان عند شق العجان أو تصليح الجروح بعد الولادة و لكن استخدامة في المرحلة الولادة الثانية فقط و ليس اثناء الطلق في المرحلة الأولي
  • المخدر الكلي يفقد إلام وعيها تماما و تنام إلي نهاية الولادة. ممكن إن يعطي بشكل استنشاق أو حقن في الوريد و لكن استخدامة في المرحلة الولادة الثانية فقط و ليس اثناء الطلق في المرحلة الأولي.
  • المخدر النصفي(فوق الجافية): هو نوع من المخدر الموضعي يعطي لإفقاد الإحساس في النصف الأسفل للجسم. يحقن في أسفل الظهر و الحامل مستلقية علي جانبها الايسر او جالسة و يجب بعده متابعة الجنين جيداً. يتصل الحقنة فوق الجافية بخزان بة مخدر تستطيع الممرضة ان تزود كميتة علي فترات. اعراضة الجانبة ممكن ان تكون
    • فقد احساسك علي رجليكي فلا تسطيعين الحركة
    • انخفاض ضغطك سريعا و لكن الطبيب يحتاط باضافة محاليل وريدية لكي
    • قد يطول مدة المرحلة الثانية للاولدة و هي خروج الجنين فيستعمل فيها الطبيب الشفاط و في الالحالات النادرة اللجوء للولادة القيصرية
    • في بعض الأحيان النادرة قد تشعر الأم بصداع

ما هي الطرق الطبيعية لتخفيف ألام الولادة؟

  • طريقة لاماز : يعلم لاماز السيدات ان الولادة شيء طبيعي و يدربهم علي تغيير مفهومهم للألم من خلال ربط الألم بتمارين معينة مثل التنفس أو التأمل و مع الوقت ممكن نسيان الألم بعمل تدريبات لاماز فقط تحت إشراف المدرب.
  • طريقة برادلي :  يكون المدرب هو والد الطفل و يكون مثل لاماز ربط إلالم مع تمارين معينة تقوم بها إلام لنسيان الألم. يركز برادلي أيضا علي التغذية الجيدة للام.
  • المشي في اثناء المرحلة الأولي للولادة يساعد علي تخفيف الألم لبعض الحوامل

الولادة الطبيعية

الولاده الطبيعيه

عندما يبلغ الجنين نهاية رحلتة داخل الرحم يبدأ الرحم بالانقباض لفتح عنق الرحم و دفع الجنين إلى الخارج و للمخاض ثلاثة مراحل:

ماذا يحدث في المرحلة الأولي للولادة؟

المرحلة الاولي للولادة تكون اطول مدة و يتسع فيها عقن الرحم لأخرة. تبتدئ المرحلة بترقق عنق الرحم علي فترة طويلة ثم يبتدي التقلصات لتوسيع فتحة عنق الرحم الي ١٠سم.مدة المرحلة الاولي من ٦ الي ١٢ ساعة للحامل لاول مرة لها و تقصر المدة مع تكرار الحمل.

اذا ذهبتي للمستشفي للفحص في الأول قد يرسلك الطبيب لمنزلك الي ان تشتد التقلصات و تنتظم  عندما تنتظم التقلصات و يبتدي توسع عنق الرحم سيفحصك الطبيب علي فترات ليعرف اي مرحلة وصلتي لها.

كيف يتابع الطبيب الجنين اثناء المرحلة الأولي للولادة الطبيعيه؟

يحتاج الطبيب للأطمئنان علي سلامة الجنين اثناء المرحلة الاولي. ذلك يتم بطريقتين

  • البسيطة و تحدث في معظم الحالات العادية يقوم الطبيب بسماع نبض الجنين من خلال جهاز يدوي يضعه علي بطنك
  • في الحالات الحمل الحرج و يحتاج مراقبة ادق او علي حسب طلب الأم يضع الطبيب جهاز السي تي جي علي بطنك و الذي يقوم برصد نبضات قبل الجنين و تقلصات رحمك و يرسمها علي ورق يستطيع الطبيب ان يقرأة

ماذا يفعل الطبيب ليسرع المرحلة الأولي للولاده؟

في بعض الاحيان يحدث بطء في المرحلة الاولي للولادة فيقوم الطبيب بالتالي لتسريعها

  • فتح كيس السائل الأمنيوسي للجنين اذا كان مازال بحالته سليم. في بعض الاحيان ذلك يكفي لتسريع الولادة
  • اذا لم يسرع الولادة فتح الكيس الأمنيوسي يقوم الطبيب بتركيب محلول وريدي لكي يحتوي علي هرمون الطلق الاوكستيتوسين.

ماذا يحدث في المرحلة الثانيه للولادة؟

حوالي 10-60 دقيقة أو أكثر و هي مرحلة خروج الجنين. تكون في غرفة الولادة المجهزة. يفضل أداء تمارين التنفس للمرحلة الثانية للولادة. عند أول ظهور لرأس الجنين قد يحتاج الدكتور لشق العجان لمساعدة خروج الجنين وخاصة في البكر و هو جرح يقوم بعملة الطبيب في في المنطقة بين المهبل و الشرج و تسمي العجان.

ماذا يحدث في المرحلة الثالثة للولادة؟

المرحلة الثالثة هي مرحلة خروج المشيمة و تكون حوالي ١٠ الي ١٥ دقيقة و تتم بطريقتين

  • الطريقة الطبيعيه يقوم فيها الطبيب بأعطاء اي ادوية تقبض العضلات لكن ينتظر خروج المشيمة طبيعيا و بمساعدة قبض عضلاتك. قد يطول المده و كمية النزف و قتها فيلجأ الطبيب الي الطريقة النشطه
  • الطريقة النشطه يقوم الطبيب بها باعطائك ادوية تقبض عضلات الرحم لتسرع خروج المشيمة و يقوم بشد بسيط علي الحبل السري للمساعدة

بعذ ذلك يقوم الطبيب بالكشف علي المهبل لتصليح اي تمزقات و يقوم بتصليح العجان اذا قام بشقة.

علامات الدخول في الولادة

علامات الدخول في الولاده

ما هي علامات الدخول في الولاده؟

إذا حدث اى من هذه الإعراض اتصلبي بطبيبك فورأ

  • تقلصات في أسفل البطن والظهر تزداد وتتقارب في الزمن حتى تصبح من كل ٣٠ دقيقة إلى كل ١٥ دقيقة ثم كل ١٠ دقائق ثم كل ٣ دقائق و تمكث من٣٠-٧٠  ثانية.
  • اثناء الاتقلصات عضلات الرحم تنقبض و ألامها تزيد. اذا وضعي يدك علي بطنك ستشرعين انها محجرة
  • انحلال السدادة المخاطية التي كانت تسد عنق الرحم خلال فترة الحمل و نزولها من المهبل و بالتالي معناه بداية عنق الرحم للتوسع و الولادة.
  • نزول الماء المحيط بالجنين بعد تمزق الكيس الأمنيوسي من خلال المهبل و هو سائل رائق ميال للاصفرار البسيط

أختيار مكان الولادة

اختيار مكان الولادة قرار شخصي و مهم و لا يجب الاستخفاف بة لان له اوجة عديدة منها المادي و العائلي و الطبي و الاجتماعي و بالطبع أنتي تريدين الأحسن لطفلك القادم. يجب توافر : مكان ولادة سهل الوصول ٢٤ ساعة في اليوم بة أطباء و ممرضين جيدين, تعقيم و نظافة ممتازة, توافر بنك دم أو مصدر سهل لنقل الدم, أجهزة إفاقة للمولود, مقابلة و اقتناع بالطبيب المولد و المستشفي قبل الولادة.

تحضيرات الولادة

تحضيرات الولادة

ماذا تضعين في شنطه الولادة؟

ضعي التالي

  • قميص نوم مريح وله فتحه للرضاعة
  • فوط صحية و مناديل صحية ورقية
  • حمالات صدر مريحه و ملابس داخلية كافية
  • منشفه و أدوات للاستحمام و فرشاه و معجون

 ما هي تحضيرات الولادة للجنين؟

حضري التالي

  • سرير لنوم الطفل و لحاف أو بطانية
  • عربة تمشية أطفال, مفرش لحمل الطفل
  • ملابس خارجية سهلة اللبس قطعتين أو بأزرار من فوق لتحت
  • قبعات قطنية لحماية الرأس من برد الشتاء أو شمس الصيف
  • قفازات لليدين لحماية الوجه من حركات اليد اللا ارداية و جوارب واحذيه لينه
  • ابعدي عن الأنواع التي تسبب حساسية لجلد البيبي
  • ملابس داخلية مثل فنايل بدون اكمام وبأكمام قصيرة وبأكمام طويلة
  • صدريات الطعام
  • بلاستيك سميك قابل للطي لتغيير البيبي أثناء خروجك
  • حفاضات البيبي
  • كريم خاص قبل الحفاضات (فازلين و زينك) و مناديل تنظيف أو فوط صغيرة
  • تتينة لما يصيح البيبي يمصها مصممة بمعايير حماية الفك و الأسنان
  • علبة لبن صناعي, زجاجات لبن -ببرونة
  • حلمات رضاعة مصممة بمعايير حماية الفك و الأسنان و مختلفة المقاسات
  • تعقيم (وعاء غلي او أقراص تعقيم أو جهاز بخار), غلاية ماء و فرش تنظيف الزجاجات,
  • شامبو طبي خاص للبيبي, لوشن
  • اسفنجة استحمام
  • حوض استحمام
  • صابون خاص لغسل ملابس البيبي
  • شفاط لتنظيف الأنف و فرشاة شعر ناعمة أو مشط

رياضة الحامل

رياضة الحوامل

 قديماً كان معروفاً لدى الناس بأن المرأة الحامل عليها عدم الحراك و أيضا عليها الراحة المستمرة طوال فترة الحمل خوفاً على الجنين و صحة الأم. ولكن الدراسات الحديثة ألغت هذا الفهم الخاطئ وأوضحت أن ممارسة الرياضة تزيد من تدفق الدم في الشرايين فتضمن وصول كميات من المواد الغذائية و الأكسجين إلى الجنين بصورة منتظمة بما يكفل نمو سليم للجنين. الرياضة تساعد الحامل على تقليل الاضطرابات التي تصيبها مثل القيء والغثيان وآلام الظهر والشد العضلي في الأرجل والإمساك واضطرابات الهضم ودوالي الأرجل. بالإضافة إلى التقليل من العصبية، وتساعد على النوم، وتفتح الشهية، هذا بالإضافة إن الرياضة تساهم في مرونة عضلات الحوض وقوتها.

إرشادات لممارسة الرياضة

  • يجب استشارة الطبيب لتحديد الرياضة المناسبة .
  • يجب أن تكون هناك فترات من الراحة بين التمارين.
  • التوقف الفوري عن التمارين واستشارة الطبيب عند حدوث نزيف أو آلام في البطن أو دوخة أو أية أعراض أخرى.
  • الانتظام علي الرياضة احسن من الاكثار في الرياضة.
  • تمنع الحامل من ممارسة الرياضة في حالات معينة مثل مريضة ضغط الدم أو أمراض القلب أو أمراض الرئة أو فقر الدم أو إجهاض متكرر أو منذر. أيضا في حالة تسرب السائل الأمنيوسى أو تقلصات حادة أسفل البطن أو  إنذار مبكر بولادة قبل الأوان.
  • لا تقومي برياضات فيها ضرب مثل الكاراتية او المصارعة.
  • لا تقومي برياضة الغوص او تسلق مرتفعات عالية.
  • تجنب الرياضة لمدة طويلة في الأيام الحارة.
  • اشربي كميات كبيرة من الماء قبل و اثتاء التمرينات.
  • يفضل تناول وجبة خفيفة قبل التمرينات بنصف ساعة و وجبات صحية بعدها.
  • ارتداء الملابس و الحذاء المناسب للرياضة.
  • لا تمكثي علي ظهرك لفترات طويلة و خصوصا بعد الاسبوع ال١٦ لان وزن رحمك يضغط علي الاوردة الرئيسية في الدم و ممكن يصيب بالاغماء.
  •  اذا لم تمارسين الرياضة من قبل يفضل البدء لمده قصيرة و مرات متقسمه علي الاسبوع ثم زيادتها مع الوقت عندما تكوني تعودتي علي الرياضة.
  • يفضل الاحماء قبل بداية الرياضة بالمشي او تمارين التليين.

تمارين مختلفة للحوامل

المقص

المقص
المقص

تمرين لتقوية عضلات المقعدة و الرجل

بالنوم علي الجانب ارفعي رجلك الي الاعلي ٢٠ سم و ثبتيها ٥ ثوان ثم انزليها. كرري ٥-١٠ مرات ثم بدلي الأرجل

القطة

القطة
القطة

تمرين لتقوية عضلات الظهر

انزلي علي ركبتك و يديكي كالصورة. شدي عضلات بطنك و ظهرك و اضعطي ظهرك الي فوق و انزلي رأسك تحت كالصورة . اثبتي ٥ ثواني ثم استريحي . كرري٥ الي ١٠ مرات

السلم

السلم
السلم

تمرين لتقوية عضلات الرجل و الساقين و المقعده.
قفي و رجلك متابعدين و امامك مرتفع ٣٠ سم. افردي ظهرك و اطلعي برجلك اليمين و اسحبي جسمك كلة فوق بعضلات رجلك فقط. انزلي برجلك الشمال. كرري ١٥-٢٠ مرة و بدلي الارجل.

الدفع

الدفع
الدفع

تمرين لتقوية عضلات الصدر و الكتفين و الذراعين

قفي في مواجهة الحائط و علي بعد ٦٠ سم منة و ضعي كفيكي علي الحائط . ميلي الي الامام الي ان يلمس خدك الحائط. ابعدي عن الحائط بدفع جسمك عنة يقوة يديك. احتفظي بظهرك مفروض دائما. كرري ٥ الي ١٠ مرات

رفع الوسط

رفع الوسط
رفع الوسط

تمرين لتقوية عضلات الظهر و المقعدة

نامي علي ظهرك و رجلك مثنية  و يدك بجانبك كالصورة. ارفعي وسطك الي الاعلي و اثبتي ٥ ثواني ثم انزلي. كرري ٥ الي ١٠ مرات

لف الرقبة

لف الرقبة
لف الرقبة

تمرين لتقوية عضلات الرقبة

قومي بعمل دوائر برأسك كاملة.قومي بعمل ٥ مرات في اتجاة ثم عيدي ٥ مرات في الاتجاة الأخر

رفع الرجل

رفع الرجل
رفع الرجل

تمرين لتقوية عضلات المقعدة و الظهر و الارجل

اثبتي جسمك علي يدك و رجلك و اجعلي ظهرك مفروض مثل الصورة الاولي. ارفعي رجلك الشمال لاعلي في مستوي ظهرك و ركزي وزنك علي يدك الشمال. اثبتي ٥ ثوان ثم انزلي رجلك ببطء. كرري ٥-١٠ مرات و بدلي الأرجلجل.

الدفعه الأمامية

الدفعه الأمامية
الدفعه الأمامية

تمرين لتقوية عضلات المقعدة و الأرجل و الحوض

قفي و رجلكي متابعدة عن بعض ب١٥سم. اخطي خطوة لأمام برجلك اليمين و انزلي بجسمك لتحت كالصورة ثم ارجعلي لوضعك السابق. كرري ١٠ مرات و بدلي الأرجل

القرفصه

القرفصه
القرفصه

تمرين لتقوية عضلات الرجل

قفي و ارجلك بعيدة عن بعد. انزلي لتحت ببطء من خلال ثني ركبك و اثبتي ١٥-٢٠ ثانيه ثم قومي ببطء. كرري ٥ الي ١٠ مرات

الدفعه الجانبية

تمرين لتقوية عضلات المقعدة و الأرجل و الحوض

الدفعه الجانبية
الدفعه الجانبية

قفي و رجلكي متابعدة عن بعض ب١٥سم. اخطي خطوة لليمين برجلك اليمين و انزلي بجسمك لتحت كالصورة ثم ارجعلي لوضعك السابق. كرري ١٠ مرات و بدلي الأرجل

الثني للأمام

الثني للأمام
الثني للأمام

تمارين تقوية الحوض كيجل

عضلات قاع الحوض عبارة عن حمالة ترفع الاعضاء الداخلية في الحوض. لتدريب العضلات تتخيل المرأة أنها تريد حبس تدفق البول. في هذه الحالة تقبض عضلات الحوض لعدة ثوان ثم تعود للانبساط.. وتستمر عملية البسط والقبض لمدة 3 ثوان وتكرر عدة مرات. ويمكن إجراء التمرين أثناء الوقوف أو الجلوس. يجب إن يكون التمرين بالتدريج حتى تزيد عدد الجلسات و تزيد عدد التقلصات في كل جلسة للعضلة المعينة و ليس العضلات الأخرى.

تمارين  المشي او الجري

تمارين المشي من افضل التمارين في الحمل . تزيد الجسم بالطاقة , تحسن الدورة الدموية و تقلل الامساك و الانتفاخ

اليوجا و البيلاتس

اليوجا تقوي عضلاتك و تقلل ألام الظهر و تساعدك علي الأسترخاء. يوجد اماكن كثيرة تقدم تمارين يوجا للحوامل و أمنة جداً

تناول الادوية في الحمل

حيث ان كل الادوية او العقاقير التي تتانولها الحامل تعبر الي الجنين من خلال المشيمة فيجب استشارة .الطبيب قبل تناولها لان بعضها ممكن اي يضر الجنين

ماذا يجب ان تقومي بة اذا انتي حامل ؟

  • يجب اعلام اي طبيب يكشف عليكي غير طبيب النساء مثل طبيب الاسنان او الانف و اذن او العظام انك حامل حتي يعرف نوعية الادوية الامنة لكي
  • يجب اعلام طبيب النساء و التوليد بالادوية التي تتناوليها قبل الحمل لمشاكل مثل ضغط الحمل او السكر لتغيرها بانواع امنة لحملك
  • تعلمي قرائة نشرة العلاج قبل تناولة و مناقشة طبيبك او الصيدلي بأي معلومة لم تفهميها
  • بعض الاعشاب الطبيعية المستخدمة لعلاج مشاكل الحمل مثل الام الظهر او خلافة لا تكون امنة علي حملك فيجب التأكد من طبيبك اولاً

 

 

السفر في الحمل

السفر في الحمل

السفر يكون متعب لبعض السيدات حيث لا بفضلوا السفر في اول ثلث للحمل بسبب خوفهم من الارهاق او الغثيان او الاجهاض و البعض الاخير لا يفضل السفر في اخر ثلث للحمل بسبب كبر بطنهم و ألام الظهر. فا يفضل السيدات السفر في الاشهر الوسطي للحمل من الرابع الي السادس.

ما هي ارشادات السفر بالطيران في الحمل؟

  • بعض شركات الطيران لم سمحوا لكي بالطيران بعد الاسبوع ال٣٧ لحتمالية حدوث ولادة
  • بعض شركات الطيران يطلبون شهادة طبية من طبيبك قبل السفر فاحرصي علي اخذها معكي
  • في السفريات الطويلة يفضل شرب سؤائل كثيرة و المشي كل ٣٠ دقيقة في ممرات الطائرة حماية لكي من مشاكل تجلطات الدم في رجلك.
  • الاطمئنان علي اخذ كل التطعيمات الامنة في الحمل قبل سفرك الي اي منطقة بها امراض معروفة.

ما هي ارشادات السفر بالسيارة في الحمل؟

يكثر الاحساس بالغثيان في السفر بالسيارة فيفضل اتباع التالي

  • شرب سوائل كثيرة اثناء السفر
  • وضع مأكولات صحية في السيارة و اكلها بكميات بسيطه و علي فترات
  • الحرص اثناء القيادة و الأتزام بارشادات الطريق
  • التوقف كل فترة للراحه و التمشية
  • فتح الشبابيك او تشغيل التكييف و تهويه السياره جيدا

ما هي ارشادات السفر بالمركب في الحمل؟

  • بعض الشركات ترفض نقل السيدات في مرحلة حمل متقدم فيجب عليكي معرفة الشروط قبل السفر
  • بعض الحامل يصابون بغثيان بحر فيجب استشارة الطبيب علي الادوية الأمنة للاستخدام قبل السفر

 

التدخين في الحمل

التدخين في الحمل

من المستحب أن لا تدخني أو تجلسين مع مدخنين. أن التدخين يقلل من قدرة الدم لنقل الأكسجين. هذا يؤدي إلي مواليد اصغر من الحجم أو ولادة مبكرة.

ما هي مخاطر التدخين؟

يوجد مشاكل عديدة للمدخنة و تقل كثيرا اذا توقفتي و منها

  • الاجهاض
  • الحامل خارج الرحم
  • وفاة الجنين داخل الرحم
  • الولادة المبكرة
  • تشوهات للجنين
  • النزيف في اخر الحمل بسبب انفصال المشيمة عن الرحم

ماذا افعل اذا انا مدخنه؟

  • النصائح الطبية تقول ان يجب عليكي ايقاف التدخين تماما و ليس فقط الاقلال منة
  • الطلب من زوجك ابطال التدخين او اذا اراد التدخين ان يدخن في مكان لا تتعرضين بة لدخانة
  • الطلب من اصدقائك ان لا يدخنوا حولك في الاماكن المغلقة او تحركي خارج المكان الذي يوجد بة مدخنون
  • الطلب من طبيبك برامج لايقاف التدخين مثل استخدام لصقات النيكوتين او لبان النيكوتين

 

النشاط الجنسي في الحمل

النشاط الجنسي في الحمل

هل النشاط الجنسي في الحمل أمن؟

 لا داعي لتجنب النشاطات الجنسية خلال الحمل لان لا يضر اللجماع الحمل حيث ان العضو الذكري لا يقرب من الرحم بل يكون في المهبل فقط و حتي في اخر الحمل قد يحدث بعض الانقباضات اثناء الجماع و ذلك طبيعي جداً و لا خوف منة. قد تتغير رغبتك للجنس في الحمل و ذلك وضع طبيعي و شاركي شريك حياتك احاسيسك كاملة.

متي يجب ايقاف النشاط الجنسي في الحمل؟

احياناً يكون مستحب ايقاف النشاط الجنسي لانة ممكن ان يسبب مشاكل في الحمل و ذلك في المواقف التالية

  • إلا إذا كان لديك تاريخاً من الإجهاض أو الولادة المبكرة.
  • اذا حدث نزيف اثناء الحمل شديد
  • اذا كان هناك مشيمة منخفضة

هل يوجد اوضاع للجماع الجنسي امنة في الحمل؟

لا يوجد وضع جنسي محدد أمن في الحمل و يستحب ان تجربي اوضاع مختلفة الي ان تستقري علي وضع مريح لكي انتي و شريك حياتك.

الملابس و الاحذية الملائمة في الحمل

ملابس و احذية الحمل

الملابس يجب أن تكون مريحة عند ارتدائها. راعي بأن جسمك سوف يزداد حجماٌ مع مرور الوقت. الملابس الداخلية تفضل أن تكون من القطن حتي يكون هناك تهوية جيدة لجلدك.

اما الاحذية يفضل ان تكون مريحة و بدون كعب لان الكعب يسبب ألام في عضلات الظهر محاولةً لجعل الوقوف منتصب.

الحالة النفسية في الحمل

 تتغير النفسية كثيراً إثناء الحمل بسبب تقلبات الهرمونات, التعب في أخر الحمل, الخوف من المسؤولية أو من الولادة نفسها. يجب إن تقتنعي بان الولادة سوف تملئ حياتك بالبهجة. من الممكن ان تحسني من حالتك النفسية من خلال الاكل المناسب و الراحة الكافية. احكي لشريك حياتك مشاعرك و اطلبي مساعدتة.

كيف يقيم و يتعامل الطبيب مع الحالة النفسية للحامل؟

  • في اول زيارة متابعة حمل للطبيب يقوم بسؤالك اذا تعانين من اي امراض نفسية سابقة  و ذلك ليقوم بوضع خطة متابعة لكي و لتعديل ادويتك اذا كنتي تأخدين ادوية للعلاج النفسي و في بعض الاحيان يرتب لكي زيارات للطبيب النفسي المختص للحوامل. في بعض الاحيان يكون لديكي مشاكل نفسية لكنك لا تعرفين عنها و يكتفشها الطبيب من خلال اسئلة موجهه مع متابعة اسلوبك في الزيارات فيوجهك الطبيب الي مختص نفسي  للتعامل معها
  • اما اذا كانت لديكي مخاوف فقط او قلق يساعدك الطبيب بالنصائح او للرد علي مخاوفك و ممكن ان يصف لكي مجموعات مساعده حيث تحكين مخاوفك وسط حوامل اخرين و ذلك يساعدك علي التأقلم

الراحة في الحمل

الراحه في الحمل

عدد الساعات المثالية للراحة ٨ ساعات من النوم  المتواصل، و  لا تنسى أن النوم والاسترخاء في فترة الظهيرة هي في نفس أهمية النوم في الليل. قد لا تستطعين النوم في السرير بنفس السهولة بسبب زيادة حجم بطنك او الام الظهر او حموضة المعدة او قلة النفس. من الممكن ان تجربي النوم علي الجنب و خصوصا الجانب الايسر لانة يزيد الدم المتدفق من المشيمة الي الجنين.

العناية بالجلد و الثدي في الحمل

العنايه بالجلد في الحمل

بسبب هرمونات الحمل يتغير لون حلمات الثدي و المنطقة المحيطة بهم الي اغمق. جلدك ايضا ممكن يتغير الي اغمق سواء كلة او في مناطق معينة و تسمي بالكلف. بعض السيدات يظهر لديهم خط غامق في منتصف بطنهم. كل العلامات السابقة تقل تدريجيا بعد الولادة ما عدا لون حلمات الثدي يستمر في اللون الغامق.

 ما هي العناية بالجلد في الحمل؟

بسبب هرمونات الحمل يتغير لون حلمات الثدي و المنطقة المحيطة بهم الي اغمق. جلدك ايضا ممكن يتغير الي اغمق سواء كلة او في مناطق معينة و تسمي بالكلف. بعض السيدات يظهر لديهم خط غامق في منتصف بطنهم. كل العلامات السابقة تقل تدريجيا بعد الولادة ما عدا لون حلمات الثدي يستمر في اللون الغامق.

ربما تلاحظين بعض التغيرات مثل التشققات فوق بطنك و ثدييك و فخذيك أو الكلف على الجسم بسبب زيادة افرازات الخلايا الصبغية للجلد او توهج في جلدك بسبب زيادة سريان الدورة الدموية. حاولي أن تعملين تدليك لوجهك بكمية بسيطة من كريم مرطب غني بفيتامين ه يومياً. يوصي الأطباء بعمل تدليك لبطنك بزيت الزيتون و ثدييك باستمرار بعد الشهر الخامس.

ما هي العناية بالثدي في الحمل؟

يتغير الثدي بشكل واضح خلال الحمل، فيصبح الثديين طريين في الفترة المبكرة من الحمل ثم يكبر الثديين و يصبحون أكثر ليونة, و تصبح الهالة المحيطة بالحلمة داكنة، وتصبح غدد الهالة بارزة، و تبتديْ تتطور قنوات اللبن. دلكي الحلمات بزيت الزيتون كل يوم ابتداء من الشهر الخامس للحمل. إذا لاحظت أن حلمة الثدي مسطحة او مقلوبة ستكون الرضاعة صعبة للطفل المولود. من الممكن ان تقومي بتمارين لتحضير الحلمة للرضاعة, قومي بالضغط علي اسفل الحلمة لابرازها للخارج ثم شديها و حركيها للخارج في شكل دوائر شرط أن لايكون الشد مؤذ أو مؤلم

تغذية الحامل

تغذية الحاملالغذاء السليم مهم في كل وقت وخصوصاً لو أردتي الحمل او انتي حامل. لا يشترط اكل خاص بل يفضل تشكيل اكلك من مجموعات مختلفة ليصلك احتياجاتك واحتياجات جنينك يوميا.

ينقسم الاكل الي بروتينات ونشويات ودهون وايضا الي معادن واملاح وفيتامينات. البروتينات تساهم في بناء خلايا الجنين، النشويات والدهون يمدون الجسم بالطاقة المطلوبة والفيتامينات والمعادن يدخلون في خطوات عديدة في عمليات الجسم وبناء الاعضاء.

هل يجب ان تأكلي لاثنين؟

أنت حامل وتخافين على نفسك وجنينك وفي نفس الوقت تخافين علي زيادة وزنك. البعض لا يعرف ماذا يأكل حتى يوفر كل الاحتياجات الخاصة بالجنين. الغذاء الذي تأكلينه ينتقل إلى جنينك بواسطة دمك من خلال المشيمة فالجنين لا يقوم بعملية الهضم بنفسه لهذا يعتبر غذائك جوهري بالنسبة إليه. يتحول الغذاء إلى وحدات من الطاقة اسمها السعرة الحرارية في الحمل كل ما تحتاجينه هو ٣٠٠ سعرة حرارية اضافية على اكلك العادي وممكن تحققيها بإضافة قطعه كيك او فاكهه.

ما هي مكونات الزيادة في الوزن اثناء الحمل؟

  • المولود ٣.٢٥ كجم، المشيمة ١كجم، زيادة حجم الدم ٢ كجم، سوائل الدم ٢ كجم، الرحم والعضلات الداعمة له ١ كجم، الصدر ١ كجم، السائل الأمنيوسي ٣ كجم.
  • معدل الزيادة في الوزن: ١-٢ كجم في الثلث الأول للحمل و نصف كجم كل أسبوع طوال الحمل.

ما هي زيادة الوزن الموصي بها في الحمل؟

  • المرأة ذات الوزن العادي: ١١-١٦ كجم.
  • ذات الوزن الأقل من العادي: ١٣-١٨ كجم.
  • ذات الوزن الزائد: ٧-١١ كجم.

ماذا تأكلين؟

للأكل الصحي السليم يجب ان تأكلي من كل المجموعات التالية.

مجموعه الفواكه والخضروات

الخضروات والفاكهة مصدر مهم للفيتامينات والمعادن المفيدة مثل حمض الفوليك والفيتامين سي والبوتاسيوم. تحتوي ايضا على الياف تقلل اصابتك بالإمساك وتساعد الهضم.

كلي ٥ حصص يومية وممكن ان تكون طازجة او مجمده او معلبة او مجففة او في شكل عصائر. شكلي ألوان خضرواتك من الاصفر والاخضر والاحمر وكلي الفاكهة او الخضار نفسه بدل من عصرها. البطاطس لا تحتسب من الخضروات بل تحتسب من النشويات.

الحصة الواحدة ممكن ان تكون :-

  • ٨٠ جرام فاكهه او خضروات طازجة او معلبه او مجمده تتكون من
    • اثنين او أكثر من الفاكهة الصغيرة مثل ٢ برقوق, ٢ كيوي , ٣ مشمش , ٧ ثمرات فراولة او ١٠ ثمرات كرز
    • واحده من الفاكهة متوسطة الحجم مثل ١ تفاحة , ١ موزه , ١ برتقالة او ١ جوافة
    • نصف ثمرة من الفاكهة الكبيرة مثل شريحة بطيخ، شريحة اناناس، شريحتين مانجو
    • كوب كامل من الخضروات الخضراء المورقة
    • نصف كوب من الخضروات الأخرى.
  • ثلاثون جرام فواكه مجففة مثل ٢ تين مجفف او ٣ خوخ مجفف او معلقة من الزبيب
  • ١٥٠ مللي عصائر الفاكهة او الخضار نفسه

مجموعه الحبوب والنشويات

النشويات مهمة لأنها مصدر للطاقة للجسم بالإضافة الي فيتامينات ومعادن مثل الكالسيوم والحديد والفيتامينات ب المركبة.تحتوي ايضا على الياف تقلل اصابتك بالإمساك وتساعد الهضم.

كلي ٦ حصص يومية من الحبوب والنشويات. اختاري نصف حبوبك من القمح الكامل.

الحصة تتكون من:-

  • ربع رغيف
  • نصف كوب رز او مكرونة
  • كوب من رقائق الذرة والكورن فليكس
  • قطعه بسكويت صغيرة

مجموعه البروتينات

البروتينات مهمه لأنها تساعد في بناء خلايا الجسم.

كلي ٣ حصص يومية من البروتين.

البروتين موجود في:-

  •  البقوليات مثل الفول والبسلة والفاصوليا والعدس واللوبيا. تحتوي البقوليات علي الحديد والالياف بالإضافة الي البروتينات.
  • الاسماك مثل الاسماك الزيتية (التونا الغير معلبة والسالمون والساردين و الرنجة ) او الاسماك البيضاء( البلطي والبوري) او الاسماك الصدفية( السبيط والجمبري وبلح البحر والكابوريا) تحتوي على دهون قليلة و اوميجا ٣ و معادن مثل الزنك و السيلينيوم. لكن ابعدي عن سمك القرش والماكريل لاحتوائهم علي نسبة عالية من الزئبق.
  • البيض يحتوي على فيتامينات د و ا و ب٢ و ب١٢ و حمض الفوليك. يفضل اكل البيض مسلوق او أومليت بدون زبده.
  • اللحوم والطيور يفضل اكل اللحوم اللينة أكثر من العادية لاحتوائها على دهون قليلة. و يفضل التقليل من اللحوم المصنعة مثل اللانشون والبيرجر و السلامي لاحتوائها علي دهون و املاح كثيرة.
  • المكسرات
  • يفضل الابتعاد عن الكبد لاحتوائه على فيتامين ا بكمية عالية مضرة للجنين.

الحصة تتكون من:-

  • ٣٠ جرام لحوم بقرية او دواجن او اسماك
  • بيضة كبيرة
  • نصف كوب مكسرات
  • ٨٠ جرام او ربع كوب بقوليات

مجموعه الالبان

الالبان مهمه لأنها تحتوي علي كالسيوم المفيد للعظام و للأسنان. وتحتوي  ايضا علي بروتين و بعض الفيتامينات مثل ب٢ و ب١٢

كلي ٣ حصص يومية من الالبان. يفضل اختيار اللبن والجبن و الزبادي بدهون قليلة او منزوعة الدهون. ويجب الابتعاد  عن الاجبان عالية في الاملاح. ابتعدي عن الجبن الازرق و الجبن الابيض الطري لاحتمال وجود ميكروب الليسريتا المؤدي الي الاجهاض او موت الجنين.

الحصة تتكون من:-

  • كوب لبن ٢٥٠ مللي
  • كوب زبادي صغير ١٧٥ مللي
  • قطعه جبن ٢٥ جرام

مجموعه الزيوت والدهون والسكريات والحلويات

مسموح بحد أقصى ٢ حصص في اليوم ومستحب البعد عنها عند المقدرة لأنها تزيد الوزن وترفع كوليسترول الدم.

الحصة تتكون من:-

  • ١ معلقة سمن او زيت نباتي
  • ١ معلقة مايونيز

للسكريات والحلويات مسموح بحد أقصى ٤ حصص في الاسبوع كله لأنها تزيد الوزن وتزيد فرص اصابة الاسنان بالتسوس

الحصة تتكون من:-

  • ١ معلقة سكر
  • ١ معلقة مربي

يفضل تعديل العادات الغذائية لتقليل الزيوت والدهون  و السكريات و الحلويات. بعض النصائح تشمل:

  • جربي استبدال رقائق الذرة الكورن فليكس المحلاة بعاديه غير محلاه
  • جربي تضيفي قطع من الفاكهة لأكلك بدل من السكر او الشوكولاته و الحلوي
  • جربي المربات او الشوكولاتة القليلة السكر او منعدمة السكريات بدل من العادية
  • قللي المشروبات الغازية او المحلاة وجربي بدائلها بدون سكر.
  • تعودي علي عدم اكل الحلوى يومياً

مجموعه السوائل

ينصح بشرب ٨ اكواب يوميا وممكن تزيد مع حرارة الجو والمجهود المبذول.

السوائل كلها مثل المياه او اللبن او العصير او حتى الشاي تحتسب من مجموع السوائل اليومية.

  • الابتعاد الكلي عن المشروبات الغازيه لكثرة السعرات الحرارية بها و المواد الكيميائية المضافة
  • شرب العصائر الطبيعية و ليست المشروبات المحلاه بنكهه الفاكهه لتقليل المواد الكيميائية
  • الكافيين: الكافيين ماده منبهه تعطي احساس بالطاقه مؤقت. الكافيين يرفع نبضات القلب ويكثر من العصبية والأرق والصداع ومدر للبول. يفضل تقليل شرب المشروبات التي تحتوي على كافيين مثل القهوة الي ٢٠٠ مللي كافيين يوميا و ذلك تقريبا كوبين قهوة.
  • الكحول: يفضل عدم تناول الكحوليات او تقليلها جدا في الحمل لأنها تنتقل بسرعة من خلال الدم إلي المشيمة وإلى الجنين. تأثيره متعدد على الجنين ويتراوح من الولادة المبكرة، الإجهاض، ضعف في النمو العقلي والبدني للأطفال المولودة ومرض الجنين الكحولي الذي به مشاكل في النمو العقلي والبدني وتشوه في الوجه والقلب. اذا شعرتي انك لا تستطيعين منع او تقليل الكحوليات اطلبي من طبيبك المساعدة

كيف يتم تحضير الاكل بأمان؟

  •  يجب غسل يدك و اي سطح او ادوات مطبخ قبل وبعد التعامل مع اي خضار او فاكهه او اكل نيئ.
  • يجب غسل الفاكهة والخضروات بعناية قبل اكلها او طبخها تحت ماء الحنفية لرفع الاوساخ التي ممكن احتوائها على ميكروبات مثل التوكسوبلاما المؤدية لمشاكل صحيه.
  • يجب فصل الاكل النيئ عن الاكل الجاهز لتقليل احتماليه نقل الميكروبات.
  • يفضل تخزين البيض في مكان بارد مثل الثلاجة و للبيض المسلوق يفضل عدم الاحتفاظ بة أكثر من يومان.
  • اللحوم والاسماك يفضل تخزينها في الفريزر و يفضل طهي اللحوم بعد فك تجميدها مباشرة.
  • البقوليات المطهية التي لن تؤكل في اللحظة يفضل وضعها في الفريز مباشرة.
  • لا تشربي اللبن الغير مبستر او منتجاته لأنه ممكن ان ينقل ميكروبات تؤدي الي مشاكل صحيه.
  • لا تآكلي اللحم او السمك او البيض النيئ الي بعد طهية جيداً لأنه ممكن ان ينقل ميكروبات تؤدي الي مشاكل صحيه.
  • عند الاكل خارج المنزل توخي الحذر في اختيار المكان الذي يتبع اصول النظافة.
  • يفضل الابتعاد عن كل الاكل المعجون لان ممكن احتوائه علي بكتريا اللستريا التي تؤدي الي مشاكل صحيه.
  •  يفضل الاقلال من قلي او تحمير الأكل في الزيوت او السمن لاحتوائة علي كميات من الدهون العالية و استبداله بالسلق بالماء او الشوي.
  •  يفضل نزع الجلود والدهون الظاهرة عن اي لحوم لاحتوائة علي الدهون العاليه.

هل يجب ان اتناول اقراص الفيتامينات و المعادن؟

الاكل السليم يوفر معظم احتياجك لكن هناك بعض الفيتامينات التي تحتاجين الي جرعات اعلي منها و لذلك تناولي اقراص اضافية لتوفر لكي الجرعات المطلوبة و ذلك مثال:-

  • يجب تناول حمض الفوليك علي الاقل ٥ مللي جرام يومي من قبل الحمل و ال١٢ اسبوع حمل للحماية من تشوهات الجهاز العصبي للجنين.
  • فيتامين د مفيد لوضع الكالسيوم و الفوسفور في العظام و الاسنان. يجب تناول فيتامين د علي الاقل ٤٠٠ وحدة دوليه يومياً اذا كنتي تحاولين الحمل او حامل و مرضعه.
  • ابعدي عن الاقراص الي تحتوي علي فيتامين ا عالي.
  • فيتامين سي مفيد لامتصاص الحديد و بناء الانسجة و رفع المناعة و تجديد الخلايا.
  • فيتامين ه مفيد لبناء الانسجة و تجديد الخلايا.
  • فيتامينات ب المركبة  مفيدة للاعصاب و العضلات و عمليات حيوية كثيرة.
  • الحديد مفيد لتكوين الهيموجلوبين لنقل الاكسجين. يقوم الطبيب بفحص مستوي الانيميا في الدم و يصف الاقراص اذا وجد ضعف.
  • الكالسيوم مهم لتكوين العظام و الأسنان.

اوضاع مجئ الجنين

اوضاع-مجئ-الجنين

في الحمل يلف الجنين داخل الرحم عدة مرات لكنة يستقر في نهاية الحمل معظم الوقت علي وضعية المجئ بالرأس و هي رأس الجنين لتحت في اتجاة رجلك و المقعدة لفوق في اتجاة صدرك . في بعض الاحيان النادرة يحدث ان يصبح الوضع معكوس حيث يصبح رأس الجنين لفوق في اتجاه صدرك و المقعدة لتحت. و في حالات اندر يصبح الجنين بالعرض حيث يصبح رأس في جانب و المقعدة في الجانب الأخر.

كيف يتعامل الطبيب في حالات المجئ بالمقعدة؟

بعض المراكز تقدم للحامل في الاسبوع ال٣٥ ال ٣٦ محاولة قلب الجنين يدويا الي وضع المجئ بالرأس اذا توافرت شروط الامان للحامل و الجنين. في بعض الاحيان ينجح و بعض الاحيان يفشل.

اذا قرب موعد الولادة يعرض علي الحامل الولادة القيصرية لانة أمن لها و لجنينها.

كيف يتعامل الطبيب في حالات المجئ بالعرض؟

ينتظر الطبيب للقرار الي قرب موعد الولادة حيث ان معظم الاجنة يقلبون وضعهم و يصبح وضع المجئ بالمقعدة او بالرأس

يقوم الطبيب بمراقتبك جيدا في الفترة الاخيرة حيث ان يوجد مخاوف اذا حدث ولادة ان يخرج الحبل السري قبل الجنين و ذلك يؤدي الي خطورة علي حياتة

اذا لم يحدث اي مشاكل يخبر الطبيب الام ان ولادتها ستكون قيصرية

 

الجنين ضعيف النمو

تأخر النمو داخل الرحم

ما هو الجنين ضعيف النمو؟

يكون الجنين صغير و ضعيف اذا كان اقل في الوزن عن اضعف وزن مقبول للجنين.

وزن الجنين في العادي يتأثر بطولك و وزنك و مكان نشأتك و عدد مرات حملك. لكن في بعض الاحيان يكون بسبب ضعف المشيمة المغذية للجنين, التدخين, ادوية معينة او اصابتك بالانيميا او اصابة الرحم بعدوي او بة مشاكل تكوينية او جينية.

اذا كان الجنين صغير و لكنة صحي فلا خوف اما اذا كانت صحتة ضعيفة فيزيد احتمالات وفاة الجنين داخل الرحم او اثناء الولادة

ماذا يفعل الطبيب في حالة الجنين الضعيف النمو؟

  • يقوم الطبيب بتعديل اي ادوية تتناوليها ممكن ان تكون تؤثر في وزن الجنين
  • يقوم الطبيب بنصحك بتغير عاداتك التي ممكن تؤثر علي الجنين مثل التدخين
  • يقوم الطبيب بفحصك للامراض التي ممكن تؤثر علي وزن الجنين مثل الضغط العالي او تسمم الحمل
  • يقوم الطبيب بعمل سونار تفصيلي للتشوهات للتأكد من عدم وجود اي تشوهات ممكن ان تسبب بقلة وزن الجنين
  • يقوم الطبيب بترتيب سونارات لمتابعة تطور وزن الجنين
  • يقوم ايضا الطبيب بعمل دوبلر لقياس تجفق الدم في الحبل السري و عمل سي تي جي و هو جهاز يقيس نمط ضربات قبل الجنين مع اي انقباضات تحدث
  • يقوم الطبيب باعطائك ادوية تساعد علي تدفق الدم اكثر للجنين مثل مسيلات الدم
  • علي حسب فحوصاتك سيقرر الطبيب اذا ولادتك ستكون في موعد قبل المكرر لكي و سيعطيكي ادوية لتحضيرك للولادة
  • سيخبرك الطبيب ان ولادتك ستكون في مستشفي مجهزه للولادات المبكرة و الجنين الضعيف

السونار في الحمل

سونار الحمل

ما هو السونار في الحمل؟

هو جهاز يستخدم الموجات فوق الصوتية لرسم صورة للجنين على شاشة عرض. السونار ممكن القيام بة في اي وقت في الحمل ولا يوجد لة اي اعراض جانبية معروفة. يستخدم السونار لمتابعة نمو الجنين ولاكتشاف اي تشوهات بة.

في سونار البطن تقومين بالنوم على سرير وتكشفين عن بطنك من الحوض الي الصدر. سيضع الطبيب مادة على بطنك تسمح لة باجراء السونار وسيضع مناديل على بطنك لحماية ملابسك من الماده. هذة المادة تسمح بنقل موجات السونار لبطنك بسهولة لتجعل الصوره اوضح. سيقوم الطبيب بتحريك يد السونار على بطنك في اتجاهات مختلفة تتيح لة رؤية الجنين بالداخل.

ماذا يفعل الطبيب بسونار الحمل؟

  • سونار الاول للحمل في الاسبوع ال٧-١٠ لمعرفة عدد الاجنة في حملك وموعد الولادة
  • اول سونار لكشف العيوب الجينية للجنين بقياس السائل في جلد ظهر رقبة الجنين في الاسبوع ال١١-١٤
  • سونار تفصيلي لاكتشاف تشوهات الجنين في الاسبوع ال١٨-٢٠
  • تحديد كمية وحالة السائل الأمنيوسى المحيط بالجنين.
  • معرفة جنس الجنين.
  • تحديد موضع المشيمة و حالتها.
  • قياس طول عنق الرحم لتفادي مشاكله.
  • قياس سريان الدم في شريان الحبل السري والأورطى وشرايين مخ الجنين في حالة وجود نقص الدم للجنين.
  • متابعة نمو وزن و صحة الجنين

فحص الجنين للعيوب الجينية

فحص الجنين للعيوب الخلقيه

تحتوي البويضه علي ٢٣ كروموسوم و الحيوان المنوي علي ٢٣كروموسوم. عند تخصيب الحيوان المنوي للبويضة تتحد ال ٤٦كروموسوم. الكروموسوم يحتوي الشفرة الجينية لتكوين اجزاء الجنين مثل لون الشعر و الجلد و العين , الخ. في بعض الاحيان النادرة مثل حالات كبر سن الحامل او مشاكل وراثية في العائلة عند اتحاد الكروموسوم في التخصيب يحدث مشاكل مثل تكرار كروموسوم او اتحاد مع كروموسوم خطا او كسر لكروموسوم فيحدث مشاكل جينية بعضها يتماشي مع الحياة الطبيعية و بعضها يحدث مشاكل خلقية مثل العته العقلي و مشاكل القلب في متلازمة الداوون (كروموسوم رقم ٢١ زياده) و بعضها يحدث وفاة في وقت قصير بعد الولادة مثل ادوارد (كروموسوم ١٨ زياده.

كيف يقوم الطبيب بفحص المشاكل الجينية ؟

  • في الثلث الاول للحمل من الاسبوع ال١١-١٣ يقوم الطبيب بقياس سمك السوائل في جلد ظهر الرقبه السونار. و يقوم بعمل تحاليل في الدم (papp-a, beta-hcg). نسبة توقع للمشاكل الجينات ٨٢-٨٧٪
  • اذا لم يستطيع الطبيب عمل الفحوصات في الثلث الاول يقوم بعملها في الثلث الثاني للحمل من الاسبوع ال١٤-٢٠ و يقيس تحاليل في الدم و هي (AFP, ESTRIOL , INHIBIN A, BETA HCG).  نسبة نوقع مشاكل الجينات٨١٪
  • اذا دمجنا نتائج الفحص للثلث الاول للحمل مع الثاني ممكن رفع نسبة توقع الاصابه بمشاكل الجينات الي  ٨٥-٩١٪
  • بعض العيوب الجينية يظهر لها علامات في السونار اثناء اجرائة تساعد علي التشخيص

ماذا بعد اجراء الفحوصات السابقة؟

اذا كانت النتائج فيها نسبة منخفضة لوجود مشاكل جينية لا يطلب فحوصات اخري اما لو مرتفعه يطلب  فحوصات لمعرفة معلومات اكثر حتي يضع الطبيب قرار اذا سيكمل الحمل او يجهضة او يحضر لكي خطة علاج لجنينك بعد ولادتة

الفحوصات الاخري تشمل

  • اخد خلايا للمشيمة في الاسبوع ال١١-١٤ و يتم من خلال البطن باستخدام ابرة شفط و تحت رؤية السونار يقوم الطبيب بتحديد موقع المشيمة و شفط بعض الخلايا منها . او يتم من خلال المهبل حيث يستخدم الطبيب ابرة متصلة بجهاز السونار المهبلي ومن خلال السونار يقوم بشفط خلايا للمشيمة
  • شفط السائل الامنيوسي من حول الجنين باستخدام ابرة و من خلال البطن تحت رؤية السونار من بعد الاسبوع ال١٥

كيف تدرس الخلايا المسحوبة

  • الاولي وتاخد حوالي اسبوعان لمعرفة نتيجتها و هي الادق و يدرس بها كل الكروموسمات
  • اما الثاني سريعة تدرس الكروموسوم المشكوك به فقط لكن لا تعرف اي معلومات عن الباقي وتخرج النتيجة في اقل من اسبوع

ما هي مخاطر الفحوصات المتطورة؟

في بعض الاحيان يحدث اجهاض بنسبة ٢٪ في حالات شفط خلايا المشيمة او ١٪ في حالات شفط السائل الامنيوسي. و في بعض الحالات القليلة جدا يحدث التهاب في موضع استخدام ابرة الشفط. بسبب وجود احتمالية الاجهاض اختار الحوامل ان يفكروا في منافع الفحوصات حيث يختارون بين اكتشاف مشاكل الجينات في الجنين او حدوث اجهاض بسبب الفحوصات

حركة و حيوية الجنين

حركه و حيوية الجنين

ما هي حركه الجنين؟

تشعر الام بحركة الجنين من الاسبوع ال١٨-٢٠. تزيد عدد الحركات اليومية الي الاسبوع ال٣٢ . حركة جنينك مهمه لانها علامة لصحة جنينك. اذا شعرتي ان حركة جنينك اقل من المعتاد لكي اتصلي بطبيبك فورا.

تقل حركه جنينك بسبب تناولك لادوية معينة او مشروبات كحولية او بسبب مشاكل في صحة الجنين.

ماذا يحدث اذا شعرتي بحركة جنين اقل؟

اذا شعرتي بحركة الجنين اقل من المعتاد لكي قومي بالتالي

  • نامي علي جانبك الشمال و ركزي في حركة جنينك لمدة ساعتين. اذا لم تستطيعي ان تعدي ١٠ حركات في المدة يجب الاتصال بطبيبك. سوف يقوم الطبيب بالتالي
  • سماع نبض الجنين و اذا لم يتم سماعة يجب عمل سونار عاجل للاطمئنان علي حيوية الجنين. اما اذا تم سماعة يتم ترتيب سونار و دوبلر للاطمئنان علي صحة الجنين.
  • بعدها يطمئنك الطبيب و يرسلك لمنزلك
  • اذا تكرر الموقف اتصلي بطبيبك عاجلا

ماذا يحدث في سونار حيوية الجنين ؟

يقوم الطبيب بفحص حركه الجنين من التنفس و حركة الايادي و الرجل و كمية السائل الأمنيوسي حول الجنين و ذلك يعكس حيوية و صحه الجنين.

من الممكن ايضا القيام بعمل دوبلر و الذي يقيس سرعه تدفق الدم في الاورده من و الي الجنين و ذلك يعكس مدي وصول الدم للجنين .

ما هي فحوصات الحامل؟

كيف يفحص الطبيب الحامل؟

  • قياس الوزن والطول في اول الحمل وحساب كتلة الوزن. لن يتكرر قياس الوزن كثيراُ في الحمل الابطلب الام. تحديد الكتلة يساعد علي توقع مشاكل محتملة بس السيدة ذات الوزن العالي يزيد عندها فرص الاصابة بسكر الحمل او تسمم الحمل فيقوم الطبيب بعمل الفحوصات اللازمة لها لتفادي حدوثهم او للتعامل المبكر بهم في حالة حدوثهم
  • تحليل البول يقوم الطبيب بطلب فحص للبول في كل زيارة لكي. يفيد تحليل البول في معلومات كثيرة واهمهم إذا وجد بروتينات او زلال بة يعطي فكرة عن احتمالية وجود عدوي بالبول عندك او احتمالية اصابتك بتسمم حمل
  • قياس ضغط الدم في كل زيارة للاحتياط من ارتفاع ضغط الدم في الحمل او توقع تسمم حمل او لمتابعتتك لو كنتي مصابة بضغط الدم قبل الحمل وتأخذين علاج
  • يقوم الطبيب بعمل تحاليل للدم لكي في مواعيد معينة. بعد التحاليل يقوم بها الطبيب لكل السيدات والبعض لسيدات لديهه خطورة الاصابة بمشاكل معينة في الحمل. ومن التحاليل المطلوبة
    1. تحاليل صورة الدم لمعرفة نسبة الانيميا و يقوم به الطبيب في اول زيارة و يكرر في الاسبوع ال٢٨
    2. فصيلة الدم
    3.   المعامل الريسوزي لفصيلة الدم و هو عبارة عن اجسام مناعية علي خلايا الدم الحمراء تكون موجبة او سلبية . اذا كان الاب موجب و الام سلبية يحدث نسبة ان الجنين الاول لها موجب. اذا اختلط دم الام بالجنين اثناء الولادة من خلال اي حرج. تكون الام اجسام مضادة ضد اي معامل موجب فيحدث ان في الحمل التالي اذا كان الجنين موجب ايضا تهاجم اجسام الام المضادة دم الجنين و ممكن تؤدي الي مشاكل به. فيعطي الطبيب في هدة الحالة للام حقن تكسر المضادات التي كونتها ضد المعامل الموجب و يقوم بمتابعة نسبتها في دمها
    4. تحاليل مثل انزيمات الكبد في حالة الشكك في مشاكل كبد
    5. تحاليل وظائف الكلي في حالة الشكك في مشاكل الكلي
    6. تحاليل نسبة السكر في الدم لحالات الشكك في احتماية اصابة الحامل بسكري الحمل او لو هي مصابة بسكر قبل الحمل وتتناول علاج
    7. فحوصات للعدوي لسيدات تعيش في مناطق موبوئه او في شك لتعرضهم لعدوي مثل فيروسات الكبد الوبائية او الايدز او الزهري
    8. تحاليل للمشاكل الموروثة مثل امراض انيميا البحر الابيض المتوسط

ماذا يفعل الطبيب في الحمل

ماذا يفعل طبيبك في الحمل

في متابعة الحمل يقوم طبيب النساء بدورين أولهم فحص جنينك للتأكد من نموه السليم و خلوه من المشاكل و الأخر بفحصك و التأكد من تكييفك السليم للحمل و التدخل عند حدوث إي مشكلة. طبيب النساء يقوم بوضع خطة الولادة المناسبة لكي و يقوم بتشجيعك و مراعاتك في فترة النفاث بعد الولادة إلي أن ترجعي إلي حالتك قبل الحمل. متابعة الحمل الجيدة أثبتت فعاليتها في تقليل المشاكل المرضية و نسب الوفاة للام و الجنين في فترة الحمل و الولادة و النفاث. هذا بالإضافة لوجود أساليب و تقنية جديدة لفحص الجنين داخل الرحم, و التي أعطت الفرصة لإيجاد حلول طبية أو جراحية لأي مشكلة في الجنين بعد الولادة مباشرة و معرفة المشكلة لتفاديها في المرات القادمة.

يفضل عمل متابعة الحمل مبكرا عند معرفتك أنك حامل حتي تستطيعين معرفة النصائح لحماية حملك و جنينك و ان تقومي بالاختبارات لمعرفة اي مشاكل محتملة لتسطيعين للتعامل معها. يضع طبيبك لك جدول لزياراتك والتي تزيد في عددها اذا كنتي تعانين من اي مشكلة انتي او جنينك.

ماذا يفعل الطبيب في اول زياره متابعة حمل؟

عادة تكون في الاسبوع ال٧ الي ١٠ و تكون عند معرفتك انك حامل و يقوم الطبيب بعمل التالي

  • فتح ملف طبي لكي فيه كل بياناتك
  • يطلب منك الطبيب معرفة موعد اخر يوم من اول دورة لحساب مدة حملك وموعد ولادتك
  • اعطائك المكملات الغذائية مثل حمض الفوليك والفيتامين د
  • مناقشة عاداتك مثل التدخين وشرب الكحوليات
  • يتناقش معك في اي مشاكل طبية لديكي من قبل الحمل او في حمل مسبق
  • يتناقش معكي في تفاصيل حملك السابق إذا وجد
  • شرح برنامج غذائي لكي واخياراتك في الرياضة
  • ترتيب فحوصات التحري لكي ولجنينك التي تستطيع توقع اصابتكم باي مشكلة  لوضع خطة علاج لها مثل احتماية اصابتك بتسمم حمل او سكر حمل
  • يعلمك علامات الخطورة في الحمل وكيفية  الاتصال بة عند الطؤاري
  • يقيس ضغط الدم وعينة  بول
  • يقيس وزنك وطولك  و يحتسب معامل الكتلة و السمنة لديكي
  • عمل السونار الاول لكي لمعرفة عدد الاجنة برحمك و موعد الولادة

ماذا يفعل الطبيب في اول الزيارات المتتالية  لمتابعة حمل؟

زياراتك المتتالية تكون على فترات منتظمة و لكن تتقارب الفترات مع اقتراب موعد الولادة. يقوم الطبيب في كل زيارة بالتالي

  • قياس ضغطك ونبضك
  • عمل قياسات لحجم بطنك لمعرفة نمو الجنين من بعد الاسبوع ال٢٥
  • عمل سونار لنمو الجنين
  • يقوم بالفحص المطلوب لسلامة الحمل او الجنين لو كان موعدة
  • يتناقش معكي في عاداتك الغذائية والرياضية والشخصية
  • يفتح لكي فرصة السؤال عن اي من مخاوفك
  • وعند اقتراب موعد الولادة يناقشك في خطة الولادة مثل المكان والموعد والتحضيرات

كيف تعرفين أنك حامل

كيف تعرفين انك حامل

تأخر نزول الدورة الشهرية عن موعدها يعتبر التنبيه الأول للحمل بالنسبة لسيده لديها حياه جنسيه ودوره شهريه منتظمة و لكن بالنسبة للمرأة التي تعاني عدم انتظام الدورة الشهرية فيصعب عليها ملاحظة هذه العلامة فيفضل دائما عمل اختبار للحمل .

  • اختبار الحمل البولي في المنزل : سهل الاستخدام و متوفر في كل الصيدليات. لكن من الممكن إن يخطأْ حيث انه قليل الحساسية. أنسب وقت لأجرائه هو بعد حدوث الإباضة بحوالي ١٤ يوم .
  • اختبار الدم في المعمل : يستطيع أن يكتشف الحمل بدقة ١٠٠% وفي وقت مبكر يمكن أن يصل إلى ٧ أيام بعد حدوث الاباضة وكذلك يساعد هذا الاختبار على تحديد موعد الحمل عن طريق قياس مقدار الهرمون.

تسمم الحمل

ما هو تسمم الحمل؟

تسمم الحمل هو مشكلة تحدث بعد ٢٠ اسبوع حمل و تتكون من ارتفاع ضغط دمك مع وجود بروتينات في البول و تورم في ارجلك و اطرافك.

تسمم الحمل نسبة حدوثة قليلة و سببه غير معروف و لكنة اكثر في السيدات التي ضغط حملهم كان مرتفع في حمل سابق او قبل الحمل او لديها مشكلة مرضية مثل مشاكل الكلي او السكر الدم او امراض مناعية. يكون اكثر ايضا في السيدات سنهم فوق ال٤٠ او وزنهم كبيرة او اخر ولادة لها من اكثر من ١٠ سنين

ما هي مشاكل تسمم الحمل؟

تسمم الحمل ممكن يكون بدرجه ضعيفة اما في بعض الاحيان يكون بدرجة شديدة حيث يصاحبة الاعراض التالية

  • صداع شديد لا يختفي بالمسكنات
  • مشاكل في الرؤية مثل زغللة
  • ألام تحت الضلوع
  • حموضه لا تعالج بالادوية
  • تورم في الجسم
  • في بعض الاحيان يتأثر الكبد و يكون في مشاكل بالتجلط
  • في النادر يحدث نوبات تشنج

يسبب تسمم الحمل مشاكل في تكوين المشيمة المغذية للتي تنقل الدم من الأم للجنين و بالتالي يحدث ضعف في نمو الجنين الي ممكن ان يؤدي الي وفاه الجنين داخل الرحم او ولادة جنين صغير الحجم.

كيف يتعامل الطبيب مع تسمم الحمل؟

    • اذا شخصتي بتسمم الحمل يضع الطبيب جدول لعدد زياراتك يكون اكثر من العادي
    • يقاس ضغط دمك و عينة من البول لقياس البروتينات به كل زيارة
    • سيطلب الطبيب سونارات لمتابعة نمو الجنين
    • سيصف الطبيب لكي ادوية للتحكم في ضغط الدم و ادوية لزيادة سيولة الدم للخوف من تكون جلطات في دمك و لزيادة تدفق الدم في المشيمة المغذية للجنين لينمو بطريقة سليمة
    • سيخبرك الطبيب ان الطريقة الوحيدة لاختفاء الاعراض هي بولادة الجنين و ان الهدف من المتابعة عدم تطور المشكلة الي الدرجة الشديدة او التشنجات او ضعف ف نمو الجنين
    • سيخبرك الطبيب ان ولادتك ستكون في المستشفي للمتابعة الطبية الدقيقة و سيتم ولادتك في حدود ال٣٧ اسبوع سواء بتحفيز الولادة ثم ولاده مهبلية او بولادة قيصرية
    •  سيتم اعطائك ادوية لمنع التشنجات اذا تطور شده مرضك او تحدد موعد ولادتك في خلال ٢٤ ساعة
    • سيتم متابعتك لمدة يوم او يومين بعد ولادتك للاطمئنان علي صحتك و علي جنينك و اختفاء كل الاعراض منك
    • سيتم مراجعه الطبيب بعد ٦ اسابيع من الولادة للاطمئنان علي اختفاء  كل الاعراض منك و اذا وجد اعراض او احتياج لاستمراك علي ادوية ضغط سيتم عرضك علي طبيب ضغط مختص

سكر الحمل

سكري الحمل

ما هو سكر الحمل؟

اصابة الحامل بمرض السكري اثناء حملها بسبب عدم مقدرة الانسولين علي تكسير السكر في جسمها. تكثر الاصابة به في الحالات التالية اذا كان وزنك كبير او اصبتي بسكر حمل في حملك السابق او لديكي فرد في العائلة مصاب بالسكري

ما هي مخاطر سكر الحمل؟

اذا لم يتم التحكم به تزيد نسبة

  • كبر حجم جنينك
  • مشاكل اثناء الولادة المهبلية مثل زنقة الجنين و اللجوء القيصري الطارئ
  • العمليات القيصرية
  • النزيف بعد الولادة
  • وفاه الجنين داخل الرحم

كيف يتعامل الطبيب مع سكر الحمل؟

  • اذا شك الطبيب ان ليدي عوام خطورة سيقوم بعمل اختبار يسمي تقبل السكر في الاسبوع ال٢٤ للحمل حيث تصومين لمدة ٨ ساعات ثم يقيس نسبة السكري في الدم و يعطيكي محلول محلي بنسبة سكر معروفة و يعيد قياس السكر في الدم بعد ساعتين
  • سيقوم طبيبك بوضع جدول لزيارتك و تكون اكثر من المعتاد
  • سيقوم بوضع نظام غذائي و رياضي لكي لمدة اسبوع او اكثر كمحاولة بضبط السكر في الدم بدون ادوية لكن اذا فشل سيضيف علاجات مثل الانسولين
  • سيقوم بعمل سونار للاطمئنان علي نمو الجنين السليم
  • سيقوم الطبيب بتريبك علي قياس و فهم نسبة السكري في الدم بنفسك باستخدام الجهاز و الشرائط
  • سيخبرك الطبيب ان و لادتك ستكون في المستشفي و حوالي الاسبوع ال٣٨ و ان لو الجنين كبير في الحجم سيتم ولادتك قيصري
  • اثناء الولادة سيتم قياس نسبة السكر دمك و ضبطها حسب الحاجه باستخدام محاليل مضاف اليها انسولين سريع المفعول
  • سيقاس نسبة السكر في الجنين بعد و لادتة من اطباء الاطفال حيث معتاد انة يكون قليل في مثل هذة الحالات و يتم ضبطه باعطاء الجنين محلول سكري بجرعات معينة
  • سيتم ايقاف كل الادويه المستخدمة للسكري بعد الولادة
  • سيتم مراجعتك بعد الولادة ب٦ اسابيع للتأكد من اختفاء سكري الحمل حيث ان قلة من السيدات يستمر السكري بعد الحمل

الصرع مع الحمل

ما هو الصرع مع الحمل؟

الصرع هو مرض عصبي يؤدي الي اصابتك بتشنجات و اغمائات و يجب اخذك لعلاج بصورة منتظمة لتفادي التشنجات التي تكون في بعض الاحيان خطيرة.

كيف يتعامل الطبيب في الصرع مع الحمل؟

لا يجب ايقاف ادوية الصرع اثناء الحمل ابدا

  • يقوم الطبيب بوضع جدول لزياراتك يكون عدد الزيارات اكثر من العادي
  • يقوم الطبيب بمراجعه ادويتك للضغط وتغيرها  بجرعات و انواع امنه للحمل حيث ان بعض ادويه الضغط تضر بحملك و جنينك
  • سيصف الطبيب حمض الفوليك بجرعه اعلي (٥مللي جرام) يومياً لحماية جنينك من التشوهات في الجهاز العصبي لان بعض ادوية الصرع تكسر حمض الفوليك في الدم
  • سيقوم الطبيب بعمل سونار لتشوهات الجنين و سونارات لمتابعة نمو الجنين السليم
  • سيخبرك الطبيب ان ولادتك ستكون في المستشفي للمراقبة الطبية الدقيقة و انه لا داعي لولادة الجنين مبكرا عن موعده
  • سيخبرك باهمية اخذ ادويتك في موعدها و الراحة المنتظمة بعد الولادة حتي لا تصابين بتشنجات اثناء تعاملك مع طفلك تعرضك للخطر

الربو مع الحمل

ما هو الربو مع الحمل؟

الربو هو حساسية الشعب الهوائية في الرئه المفرطة حيث تتورم و تتلتهب يقوم بتضيق حجمهم و زيادة انتاج البلغم بهم فيضيق التنفس.

كيف يتعامل الطبيب في الربو مع الحمل؟

  • سيقوم الطبيب بمراجعه ادويتك كاملة و تطمينك ان بامكانك استخدام ادوية الربو في الحمل بدون قلق علي جنينك
  • سيعطيكي نصائح مثل الامتناع عن التدخين و الابتعاد عن اماكن الدخان
  • سيصف لكي الادوية التي ممكن ان تقومي بتغير جرعاتها بنفسك او بعد الرجوع لة في حالة اذا زاد اعراض الربو مثل ضيق النفس مع الحركة او الام في الصدر او صوت صفارة مع النفس في صدرك
  • سيخبرك الطبيب ان ولادتك ستكون في المستشفي للمراقبة الطبية الدقيقة

السكري مع الحمل

ما هو السكري مع الحمل؟

مرض السكر هو ارتفاع نسبة السكر في جسمك بسبب مشاكل في تعامل الانسولين ( هرمون وظيفتة تكسير السكر) لا يقوم بعملة.

يوجد ٣ انواع لمرض السكر النوع الاول يصيب المريض منذ طفولتة و الثاني يصاب به علي كبر اما الاخير هو يظهر في الحمل فقط

ما هي مشاكل السكري في الحمل؟

السكري النوع الاول يسبب زيادة نسبة مشاكل الكلي و شبكية العين

مرض السكري الغير معالج او محكوم يزيد في الحمل نسب

  • الاجهاض
  • تشوهات الجنين
  • اصابه طفلك بالسكري عند كبر سنه
  • زيادة وزن جنينك في الحمل
  • وفاة الجنين المفاجئة حول ال٣٦ اسبوع
  • فشل الولادة المهبلية و تحويلها الي ولادة القيصرية طارئه
  • النزيف ما بعد الولادة

كيف يتعامل الطبيب في السكر مع الحمل؟

لو لم تكوني حامل سيقوم الطبيب بعمل تحاليل مثل نسبة السكر في الدم والهيموجلوبين السكري و سينصحك بعدم الحمل الا بعد ضبط السكري في جسمك و سيقوم باعطائك علاجات مثل حقن الانسولين او اقراص لضبط السكر في الدم مع نظام غذائي و رياضي و سيصف اليكي جرعه اعلي من حمض الفوليك ليحمي جنينك عند حملك من تشوهات الجهاز العصبي. و للنوع الاول مرض السكر سيقوم بطلب فحص للكلي و العين للاطمئنان علي حالتهم.

اما لو انتي حامل سيقوم الطبيب

  • بوضع جدول لعمل تحاليل نسبة السكر في الدم منتظمة ليستطيع التدخل السريع في حالة ارتفاعه
  • مراجعه كل ادوية السكر التي تأخذينها و اي ادوية لامراض ممكن ان تكون موجودة مثل الكلي او  الضغط و تبديلها بانواع امنة في الحمل
  • سيصف اليكي جرعه اعلي من حمض الفوليك ليحمي جنينك عند حملك من تشوهات الجهاز العصبي
  • سيقوم بطلب سونار تشوهات الجنين للتأكد من خلو الجنين من تشوهات بسبب وجود السكري
  • سيقوم بوضع نظام غذائي و رياضي مناسب لكي
  • و للنوع الاول مرض السكر سيقوم بطلب فحص للكلي و العين للاطمئنان علي حالتهم.
  • سيخبرك ان ولادتك ستكون في المستشفي تحت اشراف طبي لكي ولجنينك  بعد الولادة حيث يحتاج الجنين الي فحص مباشر للاطمئنان علي نسبة السكر في الدم لانها عادة تكون منخفضة بعد الولادة من ام مريضة السكري
  • بعد الولادة سيقوم بضبط ادويتك الي ما كانت قبل الحمل

السمنة مع الحمل

ما هي السمنة في الحمل ؟

كون وزنك كبير اثتاء الحمل يزيد مخاطر اثناء الحمل مثل سكر الحمل و الضغط. اذا حملتي قبل انقاص وزنك لا ينفع انقاص الوزن او اتباع حمية خاصة اثناء الحمل. لكن المفروض ان تنتظمي علي زيارة طبيبك في معادك  ليستطيع التعامل المبكر مع اي مشكلة ممكن ان تحدث لكي او لجنينك.

ما هي مشاكل السمنة علي الحمل الحمل؟

تزيد نسبة اصابتك بالتالي

  • الاجهاض قبل ١٢ اسبوع حمل
  • اصابتك بسكر الحمل
  • اصابتك بالضغط او تسمم الحمل
  • جلطات في الدم
  • ولادة مهبلية مطولة و تستدعي الي ولادة قيصرية طارئه
  • ولادتك لجنين كبير الحجم
  • الاحتياج الي ولادة قيصرية
  • مشاكل اثناء التخدير
  • نزيف مهبلي بعد الولادة

كيف يتعامل الطبيب في زيادة الوزن مع الحمل؟

  • يحتسب الطبيب معدل كتلة جسمك بعد قياس وزنك و الطول
  • يقوم بعمل اختبارات لاحتمالية اصابتك بسكر الحمل
  • سيقوم بفحص ضغطك كل زيارة لاحتمالية اصابتك بضغط او تسمم حمل
  • سيقوم باختبارات للسيولة و احتمال يوصف لكي ادوية لاحتمالية اصابتك بجلطات دم
  • سيقوم بارشادك الي طرق الاكل السليمة و الصحية و ممكن ان يعرض عليكي القيام برياضة
  • سيخبرك الطبيب ان ولادتك ستكون في المستشفي للمراقبة الطبية الدقيقة
  • سيعرضك علي طبيب التخدير في مكان ولادتك لفحصك لاحتمالية مخاطر التخدير اثناء الولادة

ارتفاع ضغط الدم مع الحمل

ما هو ارتفاع ضغط الدم مع الحمل؟

ضغط الدم الطبيعي حوالي ٧٠\١٢٠ و لو ارتفع ضغط الدم معناة ان القلب محتاج مجهود اعلي لضخ الدم و ذلك يؤذي عضلة القلب.ارتفاع ضغط الدم يكون قبل الحمل او يظهر لاول مرة اثناء الحمل. و يقسم الي ارتفاع بسيط او متوسط او شديد.

كيف يتعامل الطبيب في ارتفاع الضغط المزمن و الحمل؟

  • يقوم الطبيب باخد تاريخك المرضي
  • يقوم الطبيب بوضع جدول لزياراتك يكون عدد الزيارات اكثر من العادي
  • يقوم الطبيب بمراجعه ادويتك للضغط وتغيرها  بجرعات و انواع امنه للحمل حيث ان بعض ادويه الضغط تضر بحملك و جنينك
  • يقوم الطبيب بأعطائك نصائح تشمل نظام رياضي مبسط و نظام علاجي صحي مع نصيحة للاقلال من الملح في طعامك.
  • سيقوم الطبيب بعمل سونار لتشوهات الجنين و سونارات لمتابعة نمو الجنين السليم
  • سيخبرك الطبيب ان ولادتك ستكون في المستشفي للمراقبة الطبية الدقيقة
  • بعد ولادتك يتم مراجعه ادوية الضغط معكي و رجوعك لأدويتك ما قبل الحمل في حالة الضغط المزمن المسبق او ايقاف ادوية الضغط لو مرض الضغط العالي فقط في الحمل
  • تراجعي الطبيب بعد ٦ اسابيع من الولادة للكشف لان نسبة بسيطة من مرضي ضغط الدم في الحمل فقط يستمر معهم مرض ضغط الدم العالي في حياتهم

ركود العصارة المرارية في الحمل

ما هو ركود العصارة المرارية في الحمل؟

مرض كبدي يحدث اثناء الحمل حيث لا يتخلص الجسم من العصارة المرراية و تقل اعراضة بعد الولاده. يحدث .لبعض السيدات التي لديهم حساسية مفرطة من هرمون الاستروجين .

ما هي مشاكل ركود العصارة المرراية في الحمل؟

يسبب حكه جلد شديدة تسبب القلق و  العصبية و قلة النوم و في بعض الاحيان تغير لون البول و الجلد. اما عن الجنين فممكن حدوث ولادة مبكرة او وفاه الجنين بداخل الرحم.

كيف يتعامل الطبيب مع ركود العصارة المرراية في الحمل؟

  • يقوم الطبيب بفحص جلدك ليتأكد من عدم وجود امراض جلدية اخري  و بعدها يطلب تحاليل منها وظائف كبدك و نسبة الاحماض المرارية في الدم و يكررها اسبوعيا في حاله تأكدة من المرض
  • يصف الطبيب الكريمات الامنة في الحمل التي تعطي راحة مؤقتة
  • دواء الاورسو يساعد في تقليل الاحماض المرارية في الجسم  و يحسن انزيمات الكبد و يقلل الحكه
  • يصف الطبيب فتيامين ك لان امراض الكبد تقللة و ذلك يصيبك بمشاكل في النزف و التجلط
  • سيخبرك الطبيب ان ولادتك ستكون في المستشفي للمتابعة الطبية الدقيقة و سيتم ولادتك في حدود ال٣٧ اسبوع سواء بتحفيز الولادة ثم ولاده مهبلية او بولادة قيصرية

الشد العضلي للرجل و الحمل

تقلصات الرجل في الحمل

ما هو الشد العضلي للرجل في الحمل؟

هو الم شديد مفاجئ في عضلة سمانة الرجل يكثر في المساء و غير معروف السبب.

ماذا افعل في حالات الشد العضلي؟

قومي بعمل تمرين القدمين يوميا او علي قدر المستطاع.. اثني قدميكي باتجاة جسمك ثم العكس ٣٠ مرة ثم قومي بعمل دوائر بقدميكي ٨ مرة

اذا اصبتي بالتشنج شدي اصابع قدميكي بقوة ناحية ركبتك و دلكي عضلة السمانة

ممكن استخدام ادويه مسكنة للام بعد استشارة الطبيب

 

الدوالي في الحمل

ما هي الدوالي في الحمل؟

الدوالي هي الاوردة التي تتمدد بسبب ضعف في جدارها. تكون شائعه في الارجل لكن ممكن تواجدها ايضا في منطقة الفرج و تقل بعد الولادة

ماذا افعل لو مصابة بدوالي في الحمل؟

  • اضبطي وزنك
  • ارفعي قدميكي علي كرسي صغير اثناء الجلوس
  • لا تقفين لوقت طويل
  • البسي الجوارب الضاغطه للدوالي
  • السير لفترات ليست طويلة تساعد علي حركة الدم

التبول المتكرر في الحمل

تكرار التبول في الحمل

ما هو التبول المتكرر في الحمل؟

من الطبيعي أن يزيد عدد مرات دخولك للتبول مع الحمل لأن الرحم المتضخم يضغط على المثانة. و في بعض الاحيان يحدث فقد للتحكم في البول بسبب ارتخاء عضلات الحوض قبل الولادة.

ماذا افعل في التبول المتكرر في الحمل؟

  • قللي شرب السؤائل قبل النوم مباشرة
  • قللي المشروبات الكحولية و المليئة بالكافيين علي مدار اليوم
  • انحني للامام اثناء جلوسك علي المرحاض لافراغ كل البول حتي لا تضطرين للدخول مرة اخري
  • حافظي علي نظافتك جيدا بعد التبول

متي اتصل بالطبيب لتكرار التبول في الحمل؟

اذا شعرتي بألام اثناء التبول زوري طبيبك فورا لان ممكن ان يكون لديكي التهاب بولي

الامساك في الحمل

الأمساك في الحمل

 ما هو الامساك في الحمل؟

الإمساك هو عرض شائع بسبب زيادة الهرمونات التي تؤدى إلى نقص حركة وإرخاء عضلة الأمعاء و أيضا بسبب تضخم الرحم الذي يضغط على الأمعاء فيؤدى إلى قلة حركتها.

كيف امنع الامساك في الحمل؟

  • كلي مأكولات مليئة بالاياف مثل الخضار  و الفاكهه و حبوب القمح الكاملة حيث ان اللاياف تساعد في حركة الامعاء
  • واظبي علي الرياضة و الحركة
  • اشربي مياة  كثيرة
  • وقفي اقراص الحديد بعد تناقشك مع طبيبك اولا

متي اتصل بالطبيب للامساك في الحمل؟

اذا استمر الامساك في الحمل سيصف لكي الطبيب علاج مثل الملينات الأمنة في الحمل

 

الافرازات المهبلية في الحمل

ما هي الافرازات المهبلية في الحمل؟

كل السيدات حامل او لا يكون لديهم افرازات مهبلية بيضاء و بلا شوائب او رائحة او علامات و تتغير كميتها من وقت الي اخر.

ماذا افعل في الافرازات المهبلية في الحمل؟

  • اغسلي منطقة المهبل بعد الحمام
  • جففي منطقة المهبل بعد الاغتسال جيدا
  • يفضل استخدام الحفائض اليومية الممتصة للافرازات
  • عدم استخدام الغسولات المهبلية بكثرة لانها تضر البكتريا النافعه
  • مراعة النظافة الشخصية للزوجين في الجماع

متي تتصلي بالطبيب في الافرازات المهبلية في الحمل؟

اتصلي بطبيبك لو تغيرت لون الافرازات او أصبح لها رائحة او يوجد احساس بالحكة او الالم لان ممكن ان تكوني مصابة بالتهاب مهبلي وعلاجة يكون بسيط.

النزيف المهبلي في الحمل

ما هو النزيف المهبلي في اول الحمل؟

النزيف المهبلي في اول الحمل اسبابه عديده تتراوح من نقط دم بسبب انغماس الجنين في بطانة الرحم او علامة لاجهاض او حمل خارج الرحم او حمل عنقودي. اذا حدث لكي اي نزيف في اول ١٢ اسبوع حمل اتصلي بطبيبك فورا.

ماذا يفعل الطبيب في حالات النزيف المهبلي؟

  • يقوم الطبيب بسؤالك عن اعراض مثل وصف الألم و وقتة او اي علامات اخري.
  • يقوم الطبيب بعمل تحليل حمل للتأكد انك حامل و يقيس نسبة هرمون الحمل في الدم
  • يقوم الطبيب بعمل سونار مهبلي او علي البطن لحملك
  • ويقرر بعدها السبب وخطة العلاج التي ممكن ان تكون الراحة في المنزل مع بعض العلاج او حجزك في المستشفي للمتابعة مع الفريق الطبي.

الاجهاض

هو انتهاء الحمل قبل ٢٤ اسبوع من الحمل. الاجهاض في اول ١٢ اسبوع شائع الحدوث و يكون عاده بسبب مشاكل في الجنين مثل تشوهات كبيرة او ضعف وصول الدم الية بسبب مشاكل في تجلط الدم.

لة مسميات عديده منها

  • الاجهاض المنذر معناة ان حدث لكي نزف لكن السونار أكد ان حملك سليم و يجب متابعته
  • الاجهاض الحتمي معناه ان حدث لكي نزيف و لكن السونار أكد ان الحمل غير سليم و يجب انهائة
  • الاجهاض المكتمل معناة ان حدث نزيف و السونار أكدة و انة لا يوجد اي بواقي داخل الرحم و لاتحتاجين للتدخل الطبي
  • الاجهاض الغير مكتمل معناة ان حدث لكي نزيف و السونار أكد ان الحمل اجهض و لكن يوجد بواقي للحمل داخل رحمك و سيقرر الطبيب التالي
    • الانتظار لفترة زمنية الي ان يتخلص الرحم بحدوث الانقباضات من بواقي الحمل و بعدها يعيد الطبيب السونار للأطئنان من خلو الرحم من بواقي الحمل لكن اذا اشتد النزيف او ألام اسفل البطن ممكن الطبيب ان يقوم بالخطوات التالية
    • يقوم الطبيب باعطائك دواء معين وظيفتة ان يرقق عنق الرحم و يقوم باحداث انقباضات لطرد بواقي الحمل و بعد يوم او اثنان يعيد الطبيب السونار للأطئنان من خلو الرحم من بواقي الحمل لكن اذا اشتد النزيف او ألام اسفل البطن ممكن الطبيب ان يقوم بالحل الجراحي التالي
    • يقوم الطبيب بأدخالك المستشفي و تحت مخدر كلي سيقوم بعمل توسيع لعنق الرحم اذا احتاج  و بعدها استخدام شفاط مخصوص لشفط بواقي الحمل من الرحم

الحمل خارج الرحم

هو حدوث الحمل خارج الرحم مثلا في قناة فالوب. الوضع يكون خطر لان الحمل لا يستطيع اكمالة في هذا الوضع و يجب انهائة.

عند ذهابك للطبيب يتأكد اولا من التشخيص حيث ان في بعض الأحيان يكون مازال الجنين صغير وغير ظاهر و للتأكد يقوم الطبيب بعمل متابعة لهرمون الحمل في الدم كل يومان و اذا وجد زيادة في هرمون الحمل و لكن بسيطة مع عدم ظهور الحمل في الرحم يتأكد من تشخيص الحمل الخارجي وقتها.

الحمل العنقودي

و هو حمل مشوة التكوين فلا يكتمل و يجهض

ما هو النزيف المهبلي في اخر الحمل؟

اسبابه عديدة مثل

  • التهابات في عنق الرحم و خصوصا بعد الجماع
  • التهبات منطقه المهبل
  • انفصال جزء للمشيمة عن الرحم
  • مشيمة منخفضة مكانها فوق فتحة عنق الرحم

 

 

 

تورم القدمين في الحمل

تورم القدمين في الحمل

ما هو تورم القدمين في الحمل؟

بسبب هرمونات الحمل يحتفظ الجسم بالمياة بداخلة و بالاضافة الي ضغط الرحم علي الاوردة الراجعه من الارجل للقلب فكلة يؤدي الي تورم القدمين.

كيف اقلل من تورم القدمين في الحمل؟

  • لا تقفين لوقت طويل
  • البسي احذية مريحة
  • ارفعي قدميك على مخدة او كرسي عالي
  • قومي بعمل تمرين القدمين باستمرار . اثني قدميكي باتجاة جسمك ثم العكس ٣٠ مرة ثم قومي بعمل دوائر بقدميكي ٨ مرة

متي اتصل بالطبيب لتورم القدمين في الحمل؟

اتصلي بطبيبك فورا لو حدث تورم بوجهك او يديك او رجلك فجأة لانه ممكن ان يكون مرض تسمم الحمل و يجب التعامل معة فورا.

علامات تمدد الجلد في الحمل

ما هي علامات تمدد الجلد في الحمل؟

 هي خطوط رفيعه وردية في الجلد موجوده في البطن او الارجل او الثدي لبعض السيدات الحوامل. وجودها يصيب الحامل بأحساس بحكة الجلد و يختفي الاحساس مع تغير اللون الي ابيض لامع بعد الحمل.

كيف اعالج علامات تمدد الجلد في الحمل؟

للاسف لا يوجد علاجات محدد له. لكن بعض الشركات تسوق الان كريمات جلدية تساعد على اختفاء العلامات لكن يجب اجراء بحوث اكثير عنهم.

البواسير في الحمل

 ما هي البواسير؟

البواسير عبارة عن اوردة منتفخة حول فتحة الشرج تحدث قبل الحمل او اثنائة بسبب هرمونات الحمل. البواسير ممكن تسبب الشعور بالحكة او ألام في التبرز مع نزول نقط دم.

كيف اتعامل مع البواسير في الحمل؟

  • كلي اكل ملئ بالالياف مثل الفاكهه والخضار والقمح الكامل لانة يقلل اصباتك بالامساك
  • لا تقفي لمدد طويلة
  • مارسي الرياضة
  • لا تحزقين اثناء التبرز
  • اغسلي منطقة الشرج جيدا بعد الحمام

لو استمرت الاعراض زوري الطبيب لوصف علاج مثل كريمات او تحاميل مسكنة و مضادة للاتهاب

ألام الحوض في الحمل

الام الحوض في الحمل

ما هي ألام الحوض في الحمل؟

بعض السيدات يصابون بألام في منطقه الحوض بسبب تيبس او عدم تزامن حركه مفاصل المنطقة. الألام تكون امام عظام الحوض او في الظهر اومنطقة العجان. يزيد الألم اثناء المشي و صعود السلالم او التقلب في السرير. ألام الحوض لا تؤذي جنينك و لا تسبب تغير نوعية الولادة.

كيف اتعامل مع ألام الحوض في الحمل؟

  • كوني متحركة في حدود استحمالك للألام
  • ابتعدي عن النشاط الذي يزيد من الامك
  • ارتدي احذية مستوية بدل من الكعب العالي
  • اجلسي اثناء ارتدائك للملابس بدل من الوقوف
  • خصصي وقت لراحه جسمك
  • ضمي ركبك لبعض اثناء دخولك و خروجك من السيارة
  • اصعدي السلم درجة درجه
  • لا تقفين علي رجل واحدة
  • غيري وضعك كل فترة فلا تجلسين او تقفين لوقت طويل
  • لا ترفعي اشياء ثقيل
  • اطلبي من افراد العائلة مساعدتك في الاعمال اليومية

متي اتصل بالطبيب في الام الحوض في الحمل؟

اذا لم تستريحي من الألام اتصلي بطبيبك الذي يقوم بتحويلك لمختص علاج طبيعي يقوم بعمل

  • تمرينات معينة لعضلات الحوض ولمفاصلك
  • اعطائك نصائح على لأحسن وضع لجسمك
  • علاج للألام مثل اجهزه النبضات الكهربائية
  • تدليك لمنطقة العضلة او المفصل المصاب
  • وصف اجهزه مساعدة مثل العكازين
  • وصف اقراص مضادة للالم امنة في الحمل مثل الباراسيتامول

غثيان و قئ الحمل

غثيان الحمل

ما هو غثيان و قئ الحمل؟

بسبب الحساسية المفرطة من هرمونات الحمل بعض السيدات يصبن بالغثيان او القئ لاول ١٢-١٦ اسبوع حمل. في بعض الاحيان تشتد الاعراض لتصبح قئ مستعصي يصيب بالجفاف و يحتاج اقامة مستشفي. يصيبك الغثيان بحالة نفسية سيئة و عصبية و لكنة لا يؤذي جنينك الا الحالات الشديدة ممكن تؤدي الي ولادة جنين صغير الحجم. يصاب اكثر الحوامل لأول مرة او حامل بتؤام او لديهم سابقة لنفس الحالة في حمل سابق.

 كيف اعالج الغثيان و القئ في الحمل؟

  • كلي نواشف مثل البقسماط او البسكوت للغثيان عند الاستيقاظ
  • ارتشفي سوائل كثيرة بدل من شربها علي مرة واحدة
  • ابتعدي عن المأكولات الدهنية او الحريفة او المسكرة
  • قسمي وجباتك الي صغيرة ومتعددة  بدل من كبيرة و قليلة
  • ابتعدي عن الروائح المثيرة للغثيان مثل المطبخ او بعض المأكولات او العطور
  • تناولي الجنزبيل في المشروبات او الاكل لانة اثبت فوائدة في تقليل الغثيان
  • استخدمي الابر الصينية حيث تم اكتشاف نقاط معينة في الجسم تقللالغثيان
  • راجعي طبيبك لايقاف او تبديل اقراص الحديد او الفيتامين

متي اتصل بالطبيب في غثيان و قئ الحمل؟

اذا حدثت اي من الاعراص التالية اتصلي بطبيبك فوراً

  • عدم الاستجابة للنصائح السابقة او العلاجات
  • القئ المتكرر و الشديد
  • علامات الجفاف مثل تغير لون البول للاغمق او اتقطاع البول لفتره
  • فقدان الوزن بشكل كبير
  • الهبوط اثناء الوقوف

يقوم الطبيب بفحص جسمك وعلاماتك الحيوية مثل الضغط والحرارة والنبض و بعدها سيطلب تحاليل مثل وظائف الكبد والكلي ثم سونار لحملك لمعرفة عدد الاجنة برحمك و اسابيع الحمل.

سيقوم الطبيب بعدها بتقييم حالتك على مقياس من بسيط الي شديد. إذا كانت بسيط سيجدد النصائح لكي ويصف ادوية مثل مضاد القئ او مضاد للحساسية و يرسلك للمنزل اما الشديد سيحتجزك في المستشفي الي ان تتحسن حالتك.

في المستشفي يقوم الطبيب بأعطائك سوائل من خلال أوردتك  و يضيف اليها ادوية مثل مضادات القئ و فيتامين ب٦ و الستيرويدات و ادوية للسيولة حيث ان الجفاف الشديد ممكن ان يسبب جلطات.

الهرش في الحمل

ما هو الهرش في الحمل؟

الهرش في الحمل اسبابه تترواح من التغيرات الهرمونية للحمل لتمدد الجلد مع كبر الحمل. بعض الاحيان تكون بسبب مرض ركود العصارة المرارية في الحمل

كيف اعالج الهرش في الحمل؟

  • ارتدي ملابس فضفاضة لا تحتك بالجسم
  •  ارتدي ملابس قطنية  بدل من الانسجة الصناعيه لتساعد علي تهوية جسمك
  • ابتعدي عن اي عطور او كريمات اصابتك بحساسية سابقا
  • خذي حمام بارد كل فترة
  • استخدمي كريمات مرطبة للجلد

متي اتصل بالطبيب للهرش في الحمل؟

لو استمر الهرش زوري الطبيب ليفحصك و يطمأن انك لستي مصابة بمرض ركود العصارة المرارية الخطير علي الحمل

الحموضة في الحمل

الحموضة في الحمل

ما هي الحموضة في الحمل؟

تسبب هرمونات الحمل ارتجاع أحماض المعدة ألي المريء بسبب ارتخاء العضلة الحاجزه بينهم و في اواخر الحمل تكثر الحموضة بسبب ضغط الرحم علي المعدة.

كيف اعالج الحموضه في الحمل؟

  • الامتناع عن التدخين
  • الامتناع او الاقلال عن المشروبات الكحولية
  • الامتناع عن الاكل قبل النوم مباشرة
  • اشربي لبن بارد
  • قسمي وجباتك لصغيره متكررة بدل من قليلة و كبيرة
  • اجلسي و ظهرك مفرود اثناء الاكل لتقليل الضغط علي معدتك
  • ابتعدي عن الاكل المحفز للحموضة مثل الشوكولاتة او الاكل الحريف او الملئ بالدهون او القهوة المركزة
  • ارفعي راسك و كتفك اثناء النوم علي وسادة اضافية لمنع ارتجاع الحوامض لداخل معدتك

متي اتصل بالطبيب للحموضة في الحمل؟

لو استمرت الاعراض زوري الطبيب لوصف علاج مثل ادوية تبطل الحوامض المرتجعه او ادوية تبطن انسجة المرئ لتحمية من الحوامض او ادوية توقف انتاج الحوامض في المعدة.

الصداع في الحمل

صداع الحمل

الصداع في الحمل؟

معظم اسباب الصداع في الحمل مربوطة بالتغيرات الهرمونية التي تمرين بها او قلة النوم و القلق النفسي

كيف اتعامل مع الصداع في الحمل؟

  • خصصي وقت للراحه و الاسترخاء
  • استخدام ادوية معينة للصداع امنة في الحمل مثل البارسيتامول

متي اتصل بالطبيب للصداع في الحمل؟

اذا استمرت الصداع في الحمل بالرغم من اتباع النصائح اتصلي بطبيك فوراً لتشخيصك و التأكد من عدم اصابتك بمشاكل مثل ارتفاع ضغط الدم او تسمم الحمل

مشاكل الاسنان و اللثة في الحمل

الأسنان و اللثة في الحمل

ما هي مشاكل الاسنان و اللثة في الحمل؟

في الحمل تشتكي بعض السيدات بتورم او نزف باللثة  و ذلك بسبب هرمونات الحمل التي تجعلها اكثر عرضة لاصابه بطبقه بكتريا  تؤدي الي التهاب.

كيف احمي اسناني و لثتي في الحمل؟

  • نظفي اسنانك يوميا علي الاقل مرتان بمعجون اسنان جيد و فرشة اسنان صغيرة بشعيرات ناعمة
  • تفادي السكريات لانها تسبب تسوس الاسنان
  • امنعي التدخين لانة يزيد امراض اللثه
  • اشطفي فمك بالمياة بعد القئ لو مصابة بقئ الحمل.

متي اتصل بالطبيب في مشاكل الاسنان و اللثة؟

اذا استمرت مشاكل اسنانك و لثتك زوري طبيب اسنان و عرفية انك حامل و لو احتاج اشعة للفم قومي بها و لا تقلقي فلا تأثير لها علي جنينك.

الام الظهر في الحمل

الأم الظهر في الحمل

ما هي ألام الظهر في الحمل؟

في الحمل اربطه جسمك و مفاصلك تلين بسبب هرمونات الحمل و ذلك لتسهيل الولادة بتوسيع الحوض لكن في نفس الوقت تسبب ضغط في اسفل ظهرك و منطقه الحوض مؤلم.

كيف اتفادي الام الظهر في الحمل؟

  • لا تحملي اشياء ثقيلة و لو مضطرة اجلسي في وضع القرفصاء و افردي ظهرك ثم ارفعيها
  • البسي احذية مستوية بدل من الكعب العالي
  • اجلسي و ظهرك مفرود و مسنود
  • ارتاحي كثيرا
  • استخدمي مرتبة سرير ناشفة بدل الطرية
  •  جربي تدليك عضلات الظهر
  • قومي بعمل تمرين الظهر بالجلس علي اربع ( الكفوف و الركب).ثم شدي عضلات بطنك لفوق الي ان يتقوس ظهرك و اثبتي لعشر ثوان ثم ارجعي للوضع السابق. عيدي ٥ مرات

متي اتصل بالطبيب لألم الظهر في الحمل؟

اذا استمرت الام ظهرك بالرغم من اتباع نصائح و تمارين لتقليل الام اسالي طبيبك ان يوجهك الي مختص للعلاج الطبيعي في الحمل.

العزل و تنظيم الأسرة

وسائل منع الحمل

العزل و تنظيم الأسرة هم وسائل و طرق تستخدم لمنع حدوث الحمل.

الوسائل الطبيعية

سهلة التطبيق و لكن نسبة خطأها عالية.

  • الميعاد الأمن: يعتمد على تحديد الأيام الخصبة و الأيام غير الخصبة. و يتمالامتناع عن الجماع خلال الأيام الخصبة.
  • القذف الخارجي:يتم إخراج العضو الذكري قبل القذف مباشرة.
  • الرضاعة : بعض الأحيان تحمي من الحمل حيث أنها تمنع التبويض.

الوسائل الكيمائية

متوفرة بسهولة في كل الصيدليات و لكن نسبة فشلها عاليه.مثالالكريمات و الدهانات , التحميلات المهبلية التي تستخدم قبل الجماع مباشرة.

الوسائل الميكانيكية

الواقي الذكري

 هو أنبوب خفيف من اللاتكس متوفر بقياسات و مواد مختلفة.يوضع الواقي الذكري على العضو الذكري و هو منتصبو عندما يتم القذف تحبس الحيوانات المنوية ضمن الواقي و لا تدخل إلي رحم المرأة.بعض الواقيات تكون بها مادة قاتلة للحيوانات المنوية.

الميزات

  • لا يحتاج إلى وصفة طبية.
  • رخيص و متوافر.

السيئات

  • قد يتمزق.
  • قد يقلل من الإحساس الجنسي.

اللوالب

يصنع اللولب من مادة بلاستيكية و تشكل حسب النوع. أشهر نوع هو بشكل حرفT و يحتوي على سلك نحاسي ملتف حول ذراع اللولب.هناك لوالب مطلقة للهرمونات التي تعطل التبويض أو انغراز البويضة. يتم وضع اللولب داخل تجويف الرحم من قبل الطبيب. تستطيع

المرأة أنتفحص وضع اللولب بنفسها من خلال الإحساس بالخيط المرتبط به و الذي يخرج من عنق الرحم إلي المهبل.تعملاللوالب على منع تثبيت البويضة الملقحة في بطانة الرحم , يؤثر اللولب المدعم بالنحاس أيضاَ على نمو البطانة الرحميةو بالتالي يجعلها غير قادرة على

استقبال البويضة الملقحة , كما تملك اللوالبالنحاسية تأثيراَ قاتلاَ للنطف.

الميزات

  • لا يمكن الشعوربه.
  • لا تداخل في العملية الجنسية
  • لا تداخل مع هرمونات الجسم.

السيئات

  • لا يعتبر الأسلوب الأمثل للسيدات اللاتي لم تحملنبعد.
  • لا ينصح به في وجود التهاب حوضي.
  • قد تتضمن أعراض جانبية مثل آلام أسفل الظهر و دورات غزيرة.

الوسائل الهرمونية

  • الأقراص:أنواع كثيرة كلها تعمل علي إيقاف التبويض و جعل المخاط المفروز من عنق الرحم مانع للحيوانات المنوية.

الميزات

  1. تنظم الدورة الشهرية المضطربة.
  2. لها منافع طبية عديدة

السيئات

  1. نسيان اخذ القرص في معاده.
  2. بعض الإعراض الجانبية مثل الدوار.
  • اللصقات : تماثل الأقراص في قوتها و طريقة عملها و سهلة في الاستخدام.
  • الحقن تمنع التبويض لفترة و لكن لها أثار جانبية كثيرة.
  • الحلقة هي حلقه مرنه توضع داخل المهبل لفترة معينه و هي تفرز هرمونات مماثلة للأقراص
  • الكبسولات : تحقن و تترك تحت الجلد و تكون فعاله إلي 5 سنين و لكن لها أثار جانبية كثيرة مثل الحقن.
  • الطوارئ:تؤخذ عند الجماع الغير محمي و يجب استشارة الطبيب بها.

الوسائل الدائمة: ( التعقيم )

 تستخدم هذه الوسائل في حالة الإمراض الشديدة التي تؤدي إلي خطورة علي الحياة في حالة حمل , أو في حالة فشل كل أنواع الحماية الاخري , أو في حالة كثرة الولادة القيصري و يكون الحمل خطر.

في الرجل ربط الحبل المنوي في الجانبين بالمنظار أو الجراحة المفتوحة. في المرأة ربط قنوات فالوب في الجانبين بالمنظار أو الجراحة المفتوحة.

انقطاع الدورة

سن انقطاع الدورة

 فترة انقطاع الدورة لدى المرأة هي الفترة التي تتوقف فيها الدورة الشهرية عن النزول  . النساء تفسر هزة المرحلة بناء علي المجتمع التي تعيش فيه. بعض النساء يخافون من نفور أزواجهم حين تتوقف إمكانية إنجاب الأطفال أو عندما تكثر الشكوى من متاعب الجماع بسبب جفاف المهبل أو الالتهابات, نساء آخرين يخافون علي حالتهم النفسية.و هناك نساء ضحايا مجتمعات لم تأخذ شكواهم علي محمل الجد.و لقدأكتشف الطب حلول كثيرة لمساعدة هؤلاء النساء.

تحدث هزه المرحلة بين سن 45-55 . تحدث هزه المرحلة عندما ينتهي خزين المبيض من البويضات. البويضات مسئولة عن إفراز هرمونات مهمة و منهم الأستروجين . هزه الهرمون مهمة للجسم . هبوط نسبة الهرمونات في الجسم تؤدي إلي جفاف في المهبل و تباعا ألام في إثناء الجماع, كثرة التعرض لالتهابات المجري البولي, فقد الثدي لحجمه الطبيعي, الجلد يفقد مرونته, نوبات من السخونة, تقلبات نفسية  و حالات اكتئاب, نوبات من العرق, زيادة في نسبة مشاكل القلب و الدورة الدموية بسبب زيادة نسبة الكولسترول, هبوط في هرمون التيستيستيرون فيسبب قلة الشهوة الجنسية, قلة كثافة العظم و تبعيا زيادة في نسبة هشاشة العظام و نسبة الشروخ و الكسورو في نفس الوقت يوجد عدد من النساء الذين يمرون في فترة انقطاع الدورة بدون إي مشاكل أو أعراض.

فحوصات سن انقطاع الدورة

تشخص حالة انقطاع الدورة بارتفاع هرمون إل ايف ايس ايتش و انخفاض الأستروجين. تكون هناك فحوصات دورية وظيفتها التأكد من تأقلم المرأة لانخفاض الهرمونات المهمة في جسمها

  • فحص هشاشة العظام باستخدام الدكسا الدقيق أو الموجات فوق الصوتية
  • أشعة الثدي: هي أشعة اكس وظيفتها إيضاح المناطق الطبيعية و الغير طبيعية في الثدي
  • فحص الثدي الشخصي و الفحص الدوري من قبل الطبيب
  • نسبة كوليستيرول و الدهون في الدم
  • فحص القلب و الدورة الدموية
  • فحص خلايا عنق الرحم (مسحة عنق الرحم):  هو اختبار بسيط حيث تجمع خلايا من عنق الرحم و فحصها بالميكروسكوب لاكتشاف وجود خلايا سرطانية أم لا

العلاج المستخدم في سن انقطاع الدورة

الهرمونات التعويضية

منهم الأستروجين لوحدة أو الأستروجين مع البروجستيرون. يستخدم لعلاج إعراض انقطاع الدورة و لكن للأسف لهم أعراض جانبية كبيرة. لذلك اختيار استخدامهم يكون مبني بين الطبيب و المريضة بعد مراجعة الإعراض جميعها. في كل الحالات إن قرر أستخدامة يفضل لفترة  قصيرة .

العلاجات البديلة

  • لنوبات السخونة : بروجيستيرون أو اندرو جين مصنع.
  • لألم أثناء الجماع : استخدام كريمات أو أقراص الأستروجين مرة أو مرتان في الأسبوع ممكن يساعد.
  • لفقد كثافة العظم أو هشاشة العظام : كالسيوم , بيسفوسفوناتس , فيتامين د , كالسيتونين.
  • للاضطرابات النفسية : زيارات للمعالج النفسي و أدوية مضادة للاكتئاب.

العلاجات المنزلية و نظام الحياة

  • مشاكل القلب و الدورة الدموية: الامتناع عن التدخين, الرياضة المنظمة, غذاء صحي قليل الدهون و الكولسترول.
  • النوبات الساخنة : الرياضة المنتظمة, تحديد المحفز للنوبات مثل الخمور , القهوة و الشاي , الجو الدافيٍ . من أنواع العلاج البديل جلسات مساح , ابر الصينية , البخور .
  • مشاكل  المهبل الجاف : استخدام مرطبات و ملينات و أكل الأغذية المليئة بالفيتو أيستر وجين مثل الصويا.
  • تنظيم الراحة و النوم: ممارسة الرياضة المنتظمة, تقليل المنبهات مثل القهوة و الشاي و ممارسة تمارين الاسترخاء.
  • عدوي المجري البولي: شرب ماء كثير و التبول عند أول شعور بالامتلاء.
  • تقوية عضلات الحوض بالتمارين مثل كيجل.
  • أكل وجبات مفيدة و مليئة بالكالسيوم و فيتامين د.
  • منع التدخين.
  • الرياضة المنتظمة.
  • ترتيب زيارات دورية و منتظمة مع الطبيب المشرف

مزايا فترة انقطاع الدورة

  • لن تتعاملي مع الدورات الشهرية مرة أخري و خصوصاً ألامها.
  • من الممكن الجماع الغير محمي ألان بدون قلق علي حدوث حمل.
  • العلاقات الزوجية تصبح أكثر قوة لأن الحوار الهادي يكثر.
  • معني الوصول إلي هزة الفترة هو النضوج و القدرة علي التعامل مع الحياة و مشاكلها.

سلس البول

سلس البول هو فقدان غير مقصود للبول.

ما هي أسباب السلس البولي؟

المرأة أكثر عرضة للسلس البول أثناء الحمل والولادة ، أو بعد التغيرات الهرمونية لانقطاع الطمث ، و ذلك بسبب ضعف عضلات الحوض. تلف الحبل الشوكي ، و الكافيين ، أو الأدوية التي تسبب فقد التحكم في المثانة , الأمراض التي تؤثر على الأعصاب التي تتحكم في المثانة ، مثل التصلب المتعدد. و من العوامل الأخرى التي تساهم في سلس البول تشمل قلة الحركة أو السرحان (مثل النسيان والارتباك ، أو الخرف) ، و خاصة باضافة أدوية مثل المسكنات ، الحبوب المنومة ، والكحول.

كيف يتم علاج سلس البول ؟

العلاج يعتمد على سبب سلس البول. العلاج ممكن ان يشمل :

  • إعادة تأهيل عضلات الحوض  باجراء تمارين كيجل للحوض.
  • التنبية الكهربائي لعضلات الحوض عبارة عن نبضات كهربائية خفيفة لتحفيز تقلصات العضلات.
  • العلاج السلوكي — لمساعدة الناس على استعادة السيطرة على المثانة مثل تدريب المثانة لمقاومة احساس التبول او جداول زمنية للتدريب.
  • العلاج الدوائي لتحسين السلس.
  • العلاج الجراحي — لعلاج مشاكل تشريحية معينة مثل اجراء حمالات للمثانة.
السلس البولي
السلس البولي 

هبوط الأعضاء التناسلية

عبارة عن هبوط عن طريق المهبل أو فتحة الشرج لاي عضو في اعضاء قاع الحوض. لكل عضو اسم خاص :

  • Cystocele  هبوط المثانة.
  • Urethrocele: هبوط في مجرى البول (الأنبوب الذي يحمل البول).
  • هبوط الرحم.
  • هبوط سقف المهبل الي داخل المهبل.
  • Enterocele: هبوط الامعاء الصغيرة.
  • Rectocele: هبوط المستقيم.

ما هي أسباب هبوط الأعضاء التناسلية؟

أي شيء يزيد الضغط في البطن مكن أن يؤدي إلى هبوط. الأسباب الشائعة : الحمل ، و العمل العنيف ، والسمنة ، والسعال المزمن والإمساك.

ما هي أعراض هبوط الأعضاء التناسلية؟

بعض النساء لا تلاحظ أي شيء على الإطلاق ، ولكن آخرين يلاحظون الاعراض الاتية :

  • الشعور بالامتلاء أو الضغط في منطقة الحوض.
  • الأم في اسفل الظهر في الجزء الخلفي إذا كان هبوط الرحم.
  • الجماع مؤلم.
  • شعور بأن شيئا ما سيقع من المهبل إذا كان الرحم.
  • مشاكل بولية مثل تسرب البول إذا كان هذا هو المثانة.
  • الإمساك إذا كان المستقيم.

كيف يمكن منع هبوط الأعضاء التناسلية؟

  • عمل تمارين كيجل (قاع الحوض) يوميا للحفاظ على قوة العضلية في منطقة الحوض.
  • الحفاظ على وزن صحي.
  • تجنب الإمساك.
  • منع التدخين.

كيف يتم علاج هبوط الأعضاء التناسلية؟

العلاج يعتمد على مدى شدة الأعراض. ويمكن المعالجة كما يلي :

  • العلاجات السلوكية ، مثل التمارين كيجل لتقوية عضلات قاع الحوض.
  • العلاجات الميكانيكية ، مثل إدراج اداة بلاستيكية صغيرةداخل المهبل لتوفير الدعم للعضو الهابط.
  • العلاج الجراحي ، إما لإصلاح العضو أو لإزالة العضو (مثل إزالة الرحم عن طريق استئصال الرحم).
هبوط الأعضاء التناسلية
هبوط الأعضاء التناسلية

ألام الحوض

الام الحوض شكوي شائعة بين السيدات. تقسم الي ألام حادة ( فجأة و حادة) او مزمنة ( لفترة طويلة) . من الممكن ان يكون سبب ألام في الاعضاء التاسلية او الغير تناسلية او اسباب نفسية ( بدون سبب عضوي).

ما هي اسباب ألام الحوض؟

ألم الحوض قد يكون لها أسباب متعددة ، منها :

  • التهاب أو تهيج الأعصاب مباشرة بعد اصابة حادة و مزمنة ، التليف ، والضغط ، أو التهاب داخل البريتون.
  • تقلصات العضلات أو تشنجات العضلات.
  • عوامل نفسية.
  • أسباب آلام الحوض الحادة قد تشمل : الحمل خارج الرحم ومرض التهاب الحوض ، التواء او انفجار كيس المبيض ، الاجهاض ، التهاب المسالك البولية ، والتهاب الزائدة الدودية ، أنفجار قناة فالوب.
  • أسباب ألم مزمن في الحوض قد تشمل ما يلي : تشنجات اثناء الحيض ، التهاب بطانة الرحم ، الأورام الليفية الرحمية ، أو التصاقات بين الأعضاء الداخلية في تجويف الحوض ، وسرطان الجهاز التناسلي .

كيف يتم تشخيص ألام الحوض؟

التشخيص يتم بعد اخذ تاريخ دقيق للحالة( يشمل تفاصيل و وصف ألام ) ثم الكشف الاكلينيكي.و بالإضافة إلى ذلك بعض الإجراءات التشخيصية وتشمل ما يلي : اختبارات الدم ، اختبار الحمل ، تحليل البول ، و دراسة الخلايا من عنق الرحم. الموجات فوق الصوتية و التصوير بالرنين المغناطيسي , جراحة المناظير لرؤية المنطقة كلها في الحوض و الأشعة ألأكس لإنتاج صور للعظام والأعضاء الداخلية كلها مفيد للتشخيص.

كيف يعالج ألام الحوض؟

سيتم تحديد العلاج على أساس عمرك ، الصحة العامة ، والتاريخ الطبي وسبب المرض ونوع وشدة الأعراض و تقبلك الخاص لأدوية معينة. وبشكل عام يتكون العلاج من:  المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات والألم. في حالات الإصابة الشديدة ، قد يكون مطلوب اعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد. أحيانا الجراحة أمر ضروري. إذا لا يمكن ايجاد سبب عضوي فمن المستحسن بدأ العلاج النفسي. من الممكن ايضأ تجريب تمارين الاسترخاء أو العلاج الطبيعي.

ألام الحوض
ألام الحوض

النزيف المهبلي غير الطبيعي

النزيف المهبلي غير الطبيعي هو نزول الدم من المهبل الذي يحدث سواء في الوقت غير المناسب أو بكميات غير مناسبة. التبويض الطبيعي ضروري لحدوث الطمث العادي.

ما هي الاسباب التي تسبب نزيف مهبلي غير طبيعي في نساء لديهم تبويض منتظم؟

حيض ثقيل و  مفرط

  • اسباب غير سرطانية : الأورام الليفية الرحمية ، الوالب الرحمية, اضطرابات تخثر الدم ، بعض الأدوية و خاصة تلك التي تتعارض مع تخثر الدم.
  • اسباب سرطانية : قد يكون علامة على الاصابة بسرطان بطانة الرحم أو بطانة الرحم الهاجرة او انتفاخ بطانة الرحم التي تسبق سرطان الرحم و هو أكثر شيوعا فوق سن 40 سنة.

حيض متكرر

  • مرض التهاب الحوض أو التهاب بطانة الرحم. في بعض الأحيان يكون السبب غير واضح

الحيض على فترات غير منتظمة

  • زوائد حميدة في عنق الرحم ،  و التهابات الرحم واستخدام حبوب منع الحمل. الفترة الزمنية قبل فترة انقطاع الطمث تتميز في كثير من الأحيان بعدم انتظام دورات الحيض.

النزيف بين حيض و اخر

  • وسائل منع الحمل الهرمونية وكذلك اللولب , الاجهاد النفسي, و بعض الأدوية مثل الأدوية المانعة للتخثر ، و تقلبات في مستويات الهرمونات .

ما هي اسباب النزيف المهبلي غير طبيعي في النساء الذين لا يحدث لهم تبويض ؟

أي شيء يتدخل في التبويض الطبيعي يمكن أن يسبب نزيف مهبلي ، و من الأمثلة على ذلك الامراض المزمنة أو الإجهاد الجسدي و النفسي ، عطل في اجزاء في المخ مسئولة عن الهرمونات. فقدان الشهية العصبي (اضطراب في الأكل مرتبط بالنحافة المفرطة) أو متلازمة المبيض المتكيس قد تسبب حدوث تبويض غيرمنتظم.

ما هي اسباب النزيف المهبلي غير طبيعي في النساء بعد سن انقطاع الدورة؟

يعتبرأي نزيف مهبلي في هذة الفترة العمرية غير طبيعي و يجب استشارة الطبيب فورا لاستبعاد الأسباب الخطيرة مثل سرطان بطانة الرحم أو انتفاخ بطانة الرحم التي تسبق سرطان الرحم.

ما الذي يسبب النزيف المهبلي أثناء أو بعد الجماع؟

إصابات في جدار المهبل أو فتحة المهبل أثناء الجماع. إنخفاض مستويات هرمون الاستروجين عند النساء بعد انقطاع الطمث يؤدي إلى ضعف بطانة المهبل لتصبح ضعيفة وملتهبة أو تصاب بسهولة. المشاكل مثل الأورام الخبيثة  أو الاورام الحميدة في عنق الرحم أو جدار المهبل تؤدي إلى النزيف المهبلي أثناء أو بعد الجماع.

كيف يتم تشخيص النزيف المهبلي؟

التشخيص يتم بعد اخذ تاريخ دقيق للحالة ثم الكشف الاكلينيكي.أثناء فحص الحوض يحاول الطبيب اكتشاف اي اورام في عنق الرحم أو أي أجسام غير طبيعية في الرحم أو المبايض. وبالإضافة إلى ذلك يجري بعض الفحوصات التشخيصية وتشمل ما يلي : اختبارات لمعرفة الحالة الهرمونية للمرأة ، واختبار الحمل الروتيني إذا كانت المرأة لم ينقطع عنها الطمث.مسحة عنق الرحم, دراسة الإفرازات المهبلية و عنق الرحم لاستبعاد العدوى. اختبارات الدم لتقييم وظائف الغدة الدرقية ، وظائف الكبد ، و وظائف الكلى. يتم أيضا فحص الحوض بالموجات فوق الصوتية. اخذ عينة من بطانة الرحم مفيد ايضا.

كيف يعالج النزيف المهبلي؟

العلاج يحدد علي  السبب الكامن وراء النزيف.

  • إذا كان سبب النزيف هو عدم وجود توبيض ، قد يصف الأطباء البروجسترون إما على فترات منتظمة ، أو وسائل منع الحمل عن طريق الفم ، والتي تحتوي على البروجسترون ، لتحقيق التوازن السليم الهرموني
  • إذا كان سبب النزيف تغيير في بطانة الرحم الذي يسبق السرطان، يمكن وصف أدوية البروجيستيرون للحد من تراكم الأنسجة في محاولة لتجنب عملية جراحية.
  • عندما تكون المرأة بدون حيض لمدة تقل عن ستة أشهر ، و تنزف بشكل غير منتظم ، قد يكون السبب المرور بمرحلة انتقالية بعد انقطاع الطمث. خلال هذه المرحلة الانتقالية تأخذ المرأة في بعض الأحيان لمنع الحمل عن طريق الفم لإنشاء نمط نزيف منتظم ، وتوفير
  • وسائل منع الحمل حتى الدخول المؤكد في فترة انقطاع الطمث.
  • تتم إزالة الزوائد الحميدة جراحيا للسيطرة على النزيف.
  • إذا كان سبب النزيف عدوى ، المضادات الحيوية ضرورية.
  • إذا كان نزيف مفرط ، ولا يمكن أن السيطرة علية بالأدوية ،يجب إجراء عمليات توسيع عنق الرحم و كحت لبطانة الرحم. في بعض الاحيان استئصال الرحم ضروري عندما لا تستطيع الأدوية الهرمونية السيطرة على النزيف المفرط. ومع ذلك لا نلجا لة الا إذا كان السبب
  • تحور الخلايا ما قبل سرطانية أو سرطانية ، وينبغي أن تكون هذه الجراحة فقط بعد تجربة حلول أخرى.

مرض التهاب الحوض

التهاب في الرحم وقناتي فالوب ، و أو المبايض. ويمكن أن تؤدي إلى التصاقات في الحوض  مما تسبب في آلام واحتمال حدوث حمل خارج الرحم. ان تركت دون علاج ممكن ان تسبب في عقم و التصاقات مزمنة.

ما هي العوامل التي ممكن ان تسبب مرض التهاب الحوض؟

من الممكن الحدوث في اي سن و لكن للسيدات بنشاط جنسي في السن من 20-31 لديهم فرصة اعلي للمرض بسبب التهابات الحوض المزمنة. السيدات التي تستخدم الوالب تزيد نسبو العدوي لديهم

ما هي اعراض مرض التهاب الحوض؟

الاعراض ممكن ان تشبة اعراض لامراض اخري فمن المهم استشارة الطبيب للتشخيص. و فيما يلي الأعراض الأكثر شيوعا ألم في أسفل البطن وألم في الحوض ، وزيادة الإفرازات المهبلية كريهة الرائحة ، والحمى والقشعريرة والتقيؤ والغثيان والألم أثناء الجماع.

كيف يتم تشخيص مرض التهاب الحوض؟

التشخيص يتم بعد اخذ تاريخ دقيق للحالة ثم الكشف الاكلينيكي.  بالإضافة إلى ذلك بعض الإجراءات التشخيصية وتشمل الفحص المجهري لعينات من المهبل وعنق الرحم و الرحم .الموجات فوق الصوتية و مناظير البطن ، او الرحم. ايضا اخذ عينة من  الصديد بأدخال إبرة في تجويف الحوض من خلال جدار المهبل.

كيف يعالج مرض التهاب الحوض؟

سيتم تحديد العلاج على أساس عمرك ، الصحة العامة ، والتاريخ الطبي وسبب المرض ونوع وشدة الأعراض و تقبلك الخاص لأدوية معينة. وبشكل عام يتكون العلاج من: المضادات الحيوية عن طريق الفم. في حالات الإصابة الشديدة قد يكون الحجز في المستشفي لاعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد. و أحيانا الجراحة تكون امر ضروري.

مرض التهاب الحوض
مرض التهاب الحوض 

التهاب المهبل

التهاب المهبل مشكلة شائعة في النساء من جميع الأعمار.

ما هي الأنواع الأكثر شيوعا من التهاب المهبل؟

  • الفطريات (الكانديدا) أو بكتيريا المهبلية التي تعيش عادة في المهبل. لو حدث شيء يخل بالتوازن مما يؤدي إلى فرط نمو الفطريات أو البكتيريا و من ثم تحدث عدوى بعدها.
  • التوكسوبلاسموسيس ، الكلاميديا ، المكورات البنية , بكتيريا السيلان, الفيروسات مثل الهربس او فيروس الورم الحليمي. و ينتقل كل السابق بالاتصال الجنسي.
  • التهاب المهبل كرد فعل لحساسية ، أو من تهيج المهبلي بالدوش  أو المنتجات التي تقتل الحيوانات المنوية  و الصابون المعطر ، والمنظفات .
  • “التهاب المهبل بسبب الضمور” عادة ينتج عن انخفاض في الهرمونات بسبب انقطاع الطمث ، و الاستئصال الجراحي للمبايض ، العلاج الإشعاعي ، أو حتى بعد الولادة  و خاصة مع الرضاعة الطبيعية. نقص الاستروجين  يسبب جفاف الأنسجة المهبلية ، ويمكن أن يتسبب أيضا بالنزيف البسيط.

ما هي العوامل التي ممكن ان تسبب التهاب المهبل؟

المرض شائع في المرأة الحامل. و من الشائع أيضا في النساء الذين لديهم مرض السكري , مع الأدوية المثبطة للمناعة ، وسائل منع الحمل عالية الاستروجين و اضطراب الغدة الدرقية أو الغدد الصماء ، المضادات الحيوية أو النساء الذين يخضعون لعلاج كورتيكوستيرويد الذي يؤدي إلى إبطاء الجهاز المناعي.

ما هي اعراض التهاب المهبل؟

الاعراض ممكن ان تشبة اعراض لامراض اخري فمن المهم استشارة الطبيب للتشخيص.

  • الفطريات  (الكانديدا)   – الأعراض الأكثر شيوعا افرازات مهبلية سميكة ، بيضاء مثل الجبن ، بلا رائحة مصحوبة بحكة واحمرار في الفرج والمهبل.
  • البكتيريا المهبلية – الأعراض الأكثر شيوعا تشمل افرازات مهبلية خفيفة في بعض الأحيان ، أو ثقيلة و تكون رمادية مع رائحة.
  • التوكسوبلاسموسيس – الأعراض الأكثر شيوعا قد تشمل افرازات عفنة الرائحة خضراء او صفراء ، وحكة في و  حول المهبل والفرج ، وحرق أثناء التبول ، وعدم الراحة في أسفل البطن ، وألم أثناء الجماع .
  • الكلاميديا –  الاعراض الأكثر شيوعا قد تتضمن زيادة الإفرازات المهبلية ، والنزيف الخفيف ، وخاصة بعد الجماع ، وألم في أسفل البطن أو الحوض ، وحرق أثناء التبول ، وصديد في البول ، واحمرار وتورم في مجرى البول والشفرين.
  • السيلان – الأعراض الأكثر شيوعا قد تشمل إفرازات مهبلية صفراء أو دموية ، تبول مؤلم ، و النزيف المهبلي أثناء الجماع وآلام أسفل البطن أثناء الجماع.
  • التهاب المهبل بلا عدوي – الأعراض الأكثر شيوعا تشمل الحكة المهبلية ، إفرازات مهبلية وألم الحوض (وخاصة أثناء الجماع).
  • الهربس الفيروسي – الأعراض الأكثر شيوعا تشمل الألم في المنطقة التناسلية مع قروح واضحة على الفرج  أو المهبل , فيروس الورم الحليمي البشري الفيروسي – الأعراض الأكثر شيوعا ثآليل مؤلمة تنمو على المهبل ، المستقيم ، الفرج ، أو في الفخذ. ومع ذلك ،الثآليل لا توجد في كل مرة و في هذه الحالة ، يتم الكشف عن الفيروس عن طريق اختبار عنق الرحم.

كيف يتم تشخيص التهاب المهبل؟

التشخيص يتم بعد اخذ تاريخ دقيق للحالة ثم الكشف الاكلينيكي.  بالإضافة إلى ذلك بعض الإجراءات التشخيصية وتشمل الفحص المجهري للافرازات المهبلية.

كيف يعالج التهاب المهبل؟

سيتم تحديد العلاج على أساس عمرك ، الصحة العامة ، والتاريخ الطبي وسبب المرض ونوع وشدة الأعراض و تقبلك الخاص لأدوية معينة.وبشكل عام يتكون العلاج من:

  • الكريمات المضادة للفطريات  (الكانديدا)  ، والتحاميل المهبلية ، والمضادات الحيوية.
  • للبكتيريا المهبلية : المضادات الحيوية عن طريق الفم. من المهم للحوامل تلقي العلاج الفوري لان  البكتيريا المهبلية ممكن أن تسبب مضاعفات خلال فترة الحمل.
  • للتوكسوبلاسموسيس يجب أن ياخذ كل من الطرفين المضادات الحيوية عن طريق الفم. ومن المهم بالنسبة للحوامل تلقي العلاج الفوري لان ممكن ان يحدث مضاعفات خلال فترة الحمل.
  • للكلاميديا : المضادات الحيوية عن طريق الفم. ومن المهم بشكل خاص بالنسبة للحوامل المصابين بالكلاميديا  تلقي العلاج المناسب لان ممكن ان يصيب الجنين الذي سيمر من خلال قناة الولادة اصابة خطيرة.
  • السيلان إذا ترك بدون علاج يمكن أن يؤدي الي اعراض خطيرة مثل مرض التهاب الحوض و تزيد من نسبة العقم ، و الاتصاقات في الحوض ، وألام المزمن في الحوض ، والحمل خارج الرحم. وبسبب هذه المخاطر العلاج المبكر للمرض مع المضادات الحيوية أمر ضروري.
  • علاج التهاب المهبل الغير مسبب بعدوي  يشمل كريمات الاستروجين أو أقراص عن طريق الفم
التهاب المهبل
التهاب المهبل 

التهاب عنق الرحم

التهاب عنق الرحم هو تهيج عنق الرحم بسبب عدد من الميكروبات المختلفة.

ما هي العوامل التي ممكن ان تسبب التهاب عنق الرحم؟

التهاب عنق الرحم المزمن  شائع في النساء بعد الولادة. بل هو أيضا كثيرا ما يرتبط مع الحمل ، وربما يعود ذلك إلى زيادة تدفق الدم إلى عنق الرحم نتيجة لزيادة مستويات الهرمون. أقل شيوعا بسبب حساسيات لبعض المواد الكيميائية ، بما في ذلك تلك التي تقتل الحيوانات المنوية او في الحفاضات الداخلية.

ما هي اعراض التهاب عنق الرحم؟

الاعراض ممكن ان تشبة اعراض لامراض اخري فمن المهم استشارة الطبيب للتشخيص.  وفيما يلي الأعراض الأكثر شيوعا آلام الحوض ، الظهر ، والمشاكل البولية ، وافرازات تشبه القيح ، و عند تفاقم الاتهاب يحدث تقرح في عنق الرحم .

كيف يتم تشخيص التهاب عنق الرحم؟

التشخيص يتم بعد اخذ تاريخ دقيق للحالة ثم الكشف الاكلينيكي.  وبالإضافة إلى ذلك بعض الإجراءات التشخيصية وتشمل ما يلي : مسحة عنق الرحم ، عينة من عنق الرحم ، ودراسة افرازات عنق الرحم.

كيف يعالج التهاب عنق الرحم؟

سيتم تحديد العلاج على أساس عمرك ، الصحة العامة ، والتاريخ الطبي وسبب المرض ونوع وشدة الأعراض و تقبلك الخاص لأدوية معينة.وبشكل عام يتكون العلاج من: المضادات الحيوية ، و نترات الفضة لتدمير الخلايا التالفة في تآكل عنق الرحم ،التثليج لقتل الخلايا المتحورة.

التهاب عنق الرحم
التهاب عنق الرحم

التهاب الفرج

التهاب الفرج هو التهاب الطيات الناعمة من الجلد خارج المهبل.

ما هي العوامل التي ممكن ان تسبب التهاب الفرج؟

يحدث لأي امرأة تعاني من بعض الحساسيات ، او التهابات أو أمراض تتطور الي التهاب الفرج. الفتيات الذين لم يبلغوا بعد سن البلوغ والنساء بعد انقطاع الطمث ممكن يحدث لهم التهاب الفرج بسبب عدم كفاية مستويات هرمون الاستروجين. قد يكون السبب استخدام انواع أوراق التواليت والصابون المعطر والشامبو و منظفات غسيل معينة ، والدوش وبعض المساحيق ، و مياة حمام سباحة أو ارتداء ثوب السباحة المبلل لفترة طويلة.

ما هي اعراض التهاب الفرج؟

الاعراض ممكن ان تشبة اعراض لامراض اخري فمن المهم استشارة الطبيب للتشخيص.  وفيما يلي الأعراض الأكثر شيوعا ، احمرار وتورم في الشفرين او باقي أجزاء الفرج.

كيف يتم تشخيص التهاب الفرج؟

التشخيص يتم بعد اخذ تاريخ دقيق للحالة ثم الكشف الاكلينيكي.  وبالإضافة إلى ذلك بعض الإجراءات التشخيصية وتشمل ما يلي : تحليل الدم وتحليل البول ، واختبارات للأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي مع اجراء الفحص السنوي النسائي الروتيني.

كيف يعالج التهاب الفرج؟

سيتم تحديد العلاج على أساس عمرك ، الصحة العامة ، والتاريخ الطبي وسبب المرض ونوع وشدة الأعراض و تقبلك الخاص لأدوية معينة.

التهاب الفرج
التهاب الفرج 

سرطان الفرج

الفرج هو الجزء الخارجي من الجهاز التناسلي للأنثى. سرطان الفرج مرض نادر يمكن أن يحدث في أي جزء من الأجزاء الخارجية ، ولكن في معظم الأحيان يؤثر على الشفرين الكبيرين أو الشفرين الصغيرين.

ما هي العوامل التي ممكن ان تسبب سرطان الفرج؟

سرطان الفرج ممكن ان يحدث فوق سن ال50. ممكن أن ينتج عن التهاب الفرج المزمن ، عدوى فيروس HPV, مرض التصلب المسطح ، أو سرطان الجلد. ومن الشائع أيضا بين المدخنين.

ما هي اعراض سرطان الفرج؟

الاعراض ممكن ان تشبة اعراض لامراض اخري فمن المهم استشارة الطبيب للتشخيص. وفيما يلي الأعراض الأكثر شيوعا الحكة أو ألم مستمر ، والتغيرات في لون وشكل الفرج ، نزيف أو إفرازات لا علاقة لها الحيض.

كيف يتم تشخيص سرطان الفرج؟

يتم تشخيص سرطان الفرج عن طريق عينة من  من الأنسجة لفحصها في المعمل

كيف ممكن ان نمنع حدوث سرطان الفرج؟

سبب الإصابة بسرطان الفرج غير المعروف حاليا ، ومع ذلك ، اقتراحات لمنعة : استخدام الواقي الذكري ،منع التدخين, الفحوصات الروتينية النسائية السنوية.

كيف يعالج سرطان الفرج؟

العلاج يعتمد علي كم انتشار السرطان في الخلايا المجاورة السليمة . و يعتمد علي الحالة الصحية للمريض و السماح بالعمليات.

الجراحات مثل:

  • استئصال النسيج المصاب باليزر
  • استئصال النسيج المصاب بالجراحة
  • استئصال لجزء من الفرج المصاب
  • العلاج الكيماوي : استخدام عقاقير مختلفة لقتل الخلايا السرطانية
  • العلاج الاشعاعي : لقتل الخلايا السرطانية
سرطان الفرج
سرطان الفرج 

سرطان المهبل

المهبل هو قناة الولادة. سرطان المهبل نادر الحدوث.

ما هي العوامل التي ممكن ان تسبب سرطان المهبل؟

المرض ممكن ان يحدث في السيدات فوق ال60 سنة.العوامل المسببة تاريخ من التعرض لمركب اليDES  كجنين او تاريخ من سرطان عنق الرحم او تحور خلايا عنق الرحم او السقوط الرحمي او  عدوي عنق الرحم بفيروس الHPV  او الاتهاب المزمن في المهبل.

ما هي اعراض سرطان المهبل؟

الاعراض ممكن ان تشبة اعراض لامراض اخري فمن المهم استشارة الطبيب للتشخيص. أكثر الاعراض الشائعة هي الافرازات المدممة او النزيف اثناء الجماع او النزيف بعد سن انقطاع الدورة.

كيف يتم تشخيص سرطان المهبل ؟

التشخيص يتم بعد اخذ تاريخ دقيق للحالة ثم الكشف الاكلينيكي. الطريقة الاكيدة للتشخيص من خلال الرؤية المكبرة بمنظار عنق الرحم. يجب ايضا اخذ عينة من الخلايا لتحديد مدي انتشار المرض و وضع خطة العلاج.

 كيف ممكن ان نمنع حدوث سرطان المهبل؟

بتفادي الاصابة بفيروس الHPV  و منع تعدد الاشخاص في الحياة الجنسية. اجراء مسحة عنق الرحم و المهبل الروتيني يساعد في الاكتشاف المبكر للمرض.

كيف يعالج سرطان المهبل؟

العلاج يعتمد علي كم انتشار السرطان في الخلايا المجاورة السليمة . و يعتمد علي الحالة الصحية للمريض و السماح بالعمليات.

الجراحات مثل:

  • استئصال النسيج المصاب باليزر او الكي الكهربي
  • استئصال النسيج المصاب بالجراحة
  • استئصال لجزء من المهبل المصاب
  • العلاج الكيماوي : استخدام عقاقير مختلفة لقتل الخلايا السرطانية
  • العلاج الاشعاعي : لقتل الخلايا السرطانية
سرطان المهبل
سرطان المهبل

سرطان الرحم

الرحم عبارة عن عضو مجوف في اسفل البطن. سرطان الرحم اكثر سرطان شائع في السيدات. السرطان ليس شائع في فترة الخصوبة و الأنجاب و لكنة شائع جداً بعد انقطاع الدورة. بسبب نمو السرطان البطيء و علامتة المشهورة و هي النزيف المهبلي, هذا يعطي فرصة جيدة للاكتشاف المبكر و من ثم العلاج.

ما هي العوامل التي ممكن ان تسبب سرطان الرحم؟

سرطان الرحم ممكن ان يحدث في السيدات فوق سن ال50 . تاريخ مرضي من التضخم في بطانة الرحم عامل من العوامل الشائعة. مشاكل مرضية مثل السمنة او السكري او الضغط العالي او اخذ ادوية مثل التاموكسفين لسرطان الثدي او ادوية الهرمونات التعويضية التي تحتوي الاسنروجين و ليس  البروجيسترون.

ما هي اعراض سرطان الرحم؟

الاعراض ممكن ان تشبة اعراض لامراض اخري فمن المهم استشارة الطبيب للتشخيص. الاعراض سوف تختلف بين السيدة التي لديها الدورة و السيدة في سن انقطاع الدورة. لو لديها الدورة اذن ممكن المرض يجعل الدورة اطول او مضطربة. و لو منقطعة عنها الدورة المرض ممكن ان يسبب نزول نزيف .

كيف يتم تشخيص سرطان الرحم ؟

التشخيص يتم بعد اخذ تاريخ دقيق للحالة ثم الكشف الاكلينيكي و يكون بة فحص منطقة الحوض لفحص المهبل و الشرج و اسفل البطن. الطريقة الاكيدة للتشخيص من خلال الرؤية في عملية و اخذ عينة من بطانة الرحم من خلال عملية كحت او من منظار الرحم. فحص السونار مفيد لانة يمكن الطبيب من تشخيص المرض نفسة او اكتشاف علامات تلفت الانتباة تساعد علي التشخيص المبكر.

كيف ممكن ان نمنع حدوث سرطان الرحم؟

من الممكن تقليل الحدوث بأكل مأكولات صحية و ضبط الوزن. تناول اقراص منع الحمل. اخذ هرمون البروجيسترون مع الاستروجين في الهرمونات التعويضية. قرري مع طبيبك انواع و مواعيد الفحص الروتيني خصوصا لو تواجد عوامل مسببة للمرض. زيارة الطبيب فورا عند اي نزيف مهبلي غير مفسر يساعد في منع المشكلة.

كيف يعالج سرطان الرحم؟

العلاج يعتمد علي كم انتشار السرطان في الخلايا المجاورة السليمة . و يعتمد علي الحالة الصحية للمريض و السماح بالعمليات.

الجراحات مثل:

  • استئصال الرحم و قنوات فالوب و المبيض
  • العلاج الكيماوي : استخدام عقاقير مختلفة لقتل الخلايا السرطانية
  • العلاج الاشعاعي : لقتل الخلايا السرطانية
  • العلاج الهرموني
سرطان الرحم
سرطان الرحم

سرطان المبيض

المبيض عبارة عن عضو واحد علي كل جانب للرحم في نهاية قنوات فالوب. ينتج البويضات و الهرمونات الانثوية. سرطان المبيض غير معروف السبب.

ما هي العوامل التي ممكن ان تسبب سرطان المبيض؟

سرطان المبيض ممكن ان يحدث في السيدات فوق ال50 سنة. نادرأ يجري المرض وراثيا في العائلات. في بعض الحالات عدم الانجاب او الأنجاب المتأخر يسبب المرض. ايضا التاريخ المرضي من سرطان الثدي او القولون عامل من المسببات.

ما هي اعراض سرطان المبيض؟

الاعراض ممكن ان تشبة اعراض لامراض اخري فمن المهم استشارة الطبيب للتشخيص. التالي اكثر اعراض شائعة : تعب في اسفل البطن, فقدان الشهية و الوزن, الاسهال او الامساك, النزيف من المهبل . التفاف السوائل حول الرئة التي ممكن ان تسبب ضيق تنفس.

كيف يتم تشخيص سرطان المبيض ؟

المرض ممكن ان يكتشف اثناء الكشف الروتيني او اذا كبر في الحجم عن العادي الي درجة الاحساس بة او بسبب ضغطة علي المثانة او الامعاء.

التشخيص يتم بعد اخذ تاريخ دقيق للحالة ثم الكشف الاكلينيكي و يكون بة فحص منطقة الحوض لفحص المهبل و الشرج و اسفل البطن. الطريقة الاكيدة للتشخيص من خلال الرؤية في عملية و اخذ عينة. فحص السونار مفيد لانة يمكن الطبيب من تشخيص المرض نفسة او اكتشاف علامات تلفت الانتباة تساعد علي التشخيص المبكر.

كيف ممكن ان نمنع حدوث سرطان المبيض؟

من الممكن تقليل الحدوث بأكل مأكولات صحية . تناول اقراص منع الحمل , الحمل نفسة و الرضاعة.

كيف يعالج سرطان المبيض؟

العلاج يعتمد علي كم انتشار السرطان في الخلايا المجاورة السليمة . و يعتمد علي الحالة الصحية للمريض و السماح بالعمليات.

الجراحات مثل:

  • استئصال الرحم و قنوات فالوب و المبيض
  • استئصال الغدد اللمفاوية من الحوض علي قدر المستطاع
  • العلاج الكيماوي : استخدام عقاقير مختلفة لقتل الخلايا السرطانية
  • العلاج الاشعاعي : لقتل الخلايا السرطانية
سرطان المبيض
سرطان المبيض

سرطان عنق الرحم

عنق الرحم هو البوابة للرحم

ما هي العوامل التي ممكن ان تسبب سرطان عنق الرحم؟

سرطان عنق الرحم شائع فوق سن50 لكن من الممكن ان يؤثر علي كل الفئات العمرية. عدوي فيروسية تكون السبب في معظم الحالات ( خصوصاُ human papiloma virus) . التدخين يزيد من حدوث سرطان عنق الرحم  و ايضا كثرة العلاقات الجنسية مع اشخاص مختلفة تزيد نسبة الاصابة.

ما هي اعراض سرطان عنق الرحم؟

الاعراض ممكن ان تشبة اعراض لامراض اخري فمن المهم استشارة الطبيب للتشخيص. الاعراض لا تظهر الا عند تحور الخلايا الي خلايا سرطانية و انتشار المرض في الخلايا المجاورة. من الممكن ان لا يكون هناك اعراض لكن الشكوي المعتادة هي حدوث نزيف بين الدورة و الاخري او بعد الجماع.

كيف يتم تشخيص سرطان عنق الرحم ؟

السرطان يشخص فقط بعد اخذ عينة من عنق الرحم بواسطة منظار عنق الرحم او الاستئصال بالكي الكهربائي.

كيف يمكن ان نمنع حدوث سرطان عنق الرحم؟

  • الكشف الدوري المنتظم النسائي مع اجراء مسحة عنق الرحم. اكتشاف الخلايا المتحورة يتيح العلاج قبل ان تنقلب الي خلايا سرطانية.
  • الاتزام بالعلاقات الجنسية الموحدة.
  • الامتناع عن التدخين.
  • اخذ التطعيم الخاص و يفضل في سن صغير و قبل البدء في الحياة الجنسية.

كيف يعالج سرطان عنق الرحم؟

العلاج يعتمد علي كم انتشار السرطان في الخلايا المجاورة السليمة . و يعتمد علي الحالة الصحية للمريض و السماح بالعمليات.

الجراحات مثل:

  • التثليج باستخدام اداة خاصة تقتل الخلايا السرطانية بالتثليج
  • الليزر , استئصال الخلايا المصابة باليزر
  • استئصال الخلايا بالملف الكهربائي
  • استئصال الرحم
  • العلاج الاشعاعي : لقتل الخلايا السرطانية
  • العلاج الكيماوي : استخدام عقاقير مختلفة لقتل الخلايا السرطانية
سرطان عنق الرحم
سرطان عنق الرحم

اختيار الحيوان المنوي السليم مجهريا

اختيار الحيوانات المنوية سليمة عملية سريعة تتم قبل الحقن المجهري . يستخدم بها اجهزة ميكروسكوب خاصة تعطي قدرة تكبير اكبر من العادية ( 6000 مرة تكبير علي عكس العادية حوالي 200 مرة تكبير). و ذلك يتيح لخبير الاجنة اختيار الحيوان المنوي السليم من العيوب الخلقية الداخلية و استخدامة في الحقن المجهري للبويضة. هذة الطريقة تضمن نسب نجاح اعلي و نسب اجهاض اقل.

حيوان منوي سليم

حيوان منوي سليم

   حيوانات منوية مشوهة

حيوانات منوية مشوهة

تحديد نوع الجنين قبل النقل الي الرحم

هي طريقة تحديد نوع الجنين قبل النقل الي الرحم. تتم بسحب خلية من الجنين في مرحلة ال8 خلايا بعد عمل ثقب في الجدار الخارجي له باستخدام ابرةزجاجية مجهرية او مادة كيميائية او ليزر ثم دراسة جينات هذه الخلية. تدرس جينات الخلية المسحوبة بطريقة F.I.S.Hالتي بها صبغ الكروموسومات بمادة خاصة فوسفورية تلتصق بالكرموسوم المراد تشخيصه. يتم تحديد نوع الجنين بدراسة كروموسوم النوع XX  للأنثى او XY  للذكر و بعدها يتم ارجاع الاجنة ذات النوع المرغوب به فقط إلى رحم المرأة.

دراسة الجينات

دراسة الجينات

دراسة الجينات قبل النقل الي الرحم

هي طريقة لمعرفة الامراض الوراثية في الجنين لعائلة لها تاريخ من الامراض الوراثية, او الاجهاض المتكرر او في حالة فشل عملية التخصيب الخارجي عدة مرات. تتم بسحب خلية من الجنين في مرحلة ال8 خلايا بعد عمل ثقب في الجدار الخارجي له باستخدام ابرةزجاجية مجهرية او مادة كيميائية او ليزر ثم دراسة جينات هذه الخلية. تدرس جينات الخلية المسحوبة بطريقة F.I.S.Hالتي بها تصبغ الكروموسومات بمادة خاصة فوسفورية تلتصق بالكرموسوم المراد تشخيصه او pcrالذي يعتمد علي مضاعفة الDNA  ملايين المرات. في بعض الاحيان تستخدم التقنية لتحديد نوع المولود بعد دراسة كروموسومات نوع الجنين

استخراج خلية لدراسة جيناتها

استخراج خلية لدراسة جيناتها

تجميد اجنة و حيوانات منوية

تخلط الاجنة بمادة حافظة تحمي الجنين من اي تدمير في مرحلة التجميد. يوضع الخليط في انبوب خاص و يحفظ في حضانة خاصة بها نيتروجلسرين سائل في حرارة 196 درجة مئوية تحت الصفر. فك التجميد يشمل فك الاجنة من النيتروجلسرين السائل, و ازالة المادة الحافظة. من الممكن تجميد الجنين في اي مرحلة في الانقسام اذا كانت الأجنة من درجة جيدة. في بعض الاحيان لا تصلح الاجنة بعد فك التجميد فلذلك يفضل تجميد عدد كافي من الأجنة لان في نسبة منهم لن تصلح بعد الفك. تستخدم هذه التقنية في تجميد الاجنة كلها في حالة السيدة التي هي عرضة للحالة التنشيط الزائد, ضعف في بطانة الرحم او سوف تأخذ علاج سرطان اشعاعي او كيميائي. الزوجين الذين يرغبون في حمل جديد بعد محاولة حقن مجهري ناجحة من الممكن ان يستخدموا الاجنة المجمدة الزائدة من المحاولة الاولي.

تجميد البويضة

إن نسبة نجاح عملية تجميد البويضات هي أقل من نسبة نجاح تجميد الأجنة لأن هناك احتمال تلف الجينات أو الكروموسومات بسبب احتمال تلف الهيكل المكون لخلايا البويضة خلال عملية التجميد.

تجميد الحيوانات المنوية ونسيج الخصية

يستفيد بها الرجال الذين يحتاجون إلى العلاج الكيماوي أو الاشعاعي او يعانون من امراض تؤدي لانخفاض الحيوانات المنوية. يستخدم التجميد ايضا في للحيوانات المنوية في عينة الخصية حالات انعدام الحيوانات المنوية في السائل المنوي. يتم تخزين الحيوانات المنوية بوضعها في أنبوب خاص به مادة مغذيه و حافظةللحيوانات المنويةثمتوضعالأنبوبةفي النيتروجين السائل في حضانة خاصة في حرارة 196 درجة مئوية تحت الصفر.

تجميد فائق السرعة الزجاجي

التجميد الفائق السرعة الزجاجي هو طريقة جديدة لتجميد الاجنة. في العادي تجمد الاجنة بسرعة 0.3 درجة سلسيوس في الدقيقة حتي لا تتحول المياة داخل و خارج خلايا الجنين الي ثلج و تدمرة. الطريقة الجديدة تستبدل الماء داخل خلايا الجنين بمادة حافظة للاجنة ثم تجمدة بسرعة 15,000 درجة سلسيوس في الدقيقة فلا تعطي وقت لعمل ثلج بل لتحول المياة الي شكل زجاجي و بذلك تقلل نسب تدمير الجنين عند فك التجميد و استخدامة للنقل الي الرحم. هذة التقنية زودت نسب نجاح عمليات نقل الاجنة المجمدة للرحم و تقليل عدد الاجنة المنقولة في المرة الواحدة.

التجميد

التجميد

نقل البلاستوسيست

يتكون البلاستوسيست في اليوم ال5 بعد التخصيب و هو مكون من جزء خلايا داخلي يتحول الي الجنين و جزء خارجي مسئول عن انغماس الرحم و يتحول الي المشيمة.

توضع الاجنة في مواد معينة تمكنها من الوصول لليوم الخامس في المعمل ثم تنقل الاجنة السليمة الي الرحم. يحاكي نقل الاجنة في اليوم الخامس ما يحدث في الحمل الطبيعي حيث ان الجنين في هذه الفترة متطور و جاهز للانغماس في بطانة الرحم التي تكون بدورها جاهزة في هذه الفترة لاستقباله. المشكلة ان اكثر من 50% من الاجنة لا تستطيع البقاء في بيئة صناعية في المعمل خارج الجسم لمدة خمسة ايام فتموت.

يوصي بنقل البلاستوسيست للمرضي الذين يعانون من فشل متكرر لعملية الحقن المجهري و النقل في اليوم الثالث, او للحمل بدون الخوف من التوأم حيث ينقل جنين واحد قوي.

البلاستوسيست

البلاستوسيست

مساعدة تقشير الاجنة قبل النقل الي الرحم

عدم تثبيت الأجنة بعد إرجاعها هو من أكثر العوائق التي تواجه برامج أطفال لأنابيب.يحيط الجنين غلاف يتخلص منه و يغرز في بطانة الرحم. في بعض الأحيان يجد الجنين صعوبة في الخروج من الغلاف المحيط. تستخدم تقنية مساعدة التقشير لمساعدة الخروج من الغلاف المحيط لزيادة فرصة الحمل. يتم عمل ثقب في الغلاف الخارجي للجنين بواسطة إبرة مجهرية او مادة كيميائية أو جهاز الليزر.يثقب غلاف الجنين المكون قبل إرجاعه وهو في مراحل انقسامه الأولى لتقليل احتمالية تلف هذا الجنين.

مساعدة تقشير الاجنة

مساعدة تقشير الاجنة

التلقيح الصناعي

يتم بنقل الحيوانات المنوية بعد معالجتها و تنشيطها الي داخل تجويف الرحم بواسطة قسطرة رفيعة تمر من عنق الرحم.

من الممكن ان تكرر العملية من 3-4 مرات و اذا لم تنجح يفضل عدم تكرارها مرة اخري. نسب نجاحها اعلي من التخصيب الطبيعي في الحياة الزوجية العادية لان الحيوانات المنوية يتم تنشيطها و يتم اختصار المسافة لرحلتها بوضعها مباشرة داخل الرحم و هذا بالإضافة الي وجود عدد اكبر من البويضات بعد التنشيط.

الحالات التي تستدعي التلقيح الصناعي

يستخدم التلقيح الصناعي في حالات ضعف الانجاب عند الرجال (عدم الانتصاب او ضعف حركة او قلة عدد الحيوانات المنوية). او في وجود مشاكل في عنق الرحم مثل افرازات عنق الرحم غير مناسبة او وجود الأجسام المضادة. و ايضاً يستخدم في حالات بطانة الرحم الهاجرة من الدرجة البسيطة.

خطوات التلقيح الصناعي

التحضير للتلقيح الصناعي

بعد شرح تفاصيل العلاج للزوجين كاملة من نسب النجاح و الفشل و مخاطر العلاج يجب أن تُجرى فحوصات مختلفة للزوج والزوجة للتأكد إذا كانت هناك أسباب تعيق الحمل. فيجب التأكد من عدم وجود الي التهابات مهبلية او في عنق الرحم او في السائل المنوي للرجل. يجب ايضأ عمل فحوصات الهرمونات للتأكد من مخزون البويضات في المرأة و عمل تحليل للسائل المنوي للزوج. بعدها يفضل عمل سونار للتأكد من خلو المبيض من الاكياس او انتفاخ قنوات فالوب و سلامة شكل الرحم و حجمة و تجويفه. و يفضل ايضا علاج المشاكل قبل بدء العملية مثل علاج الاكياس علي المبيض او ازالة الاورام الليفية الموجودة بداخل تجويف الرحم.

تنشيط المبيض قبل التلقيح الصناعي

في بعض الاحيان يعطي للزوجة ادوية تنشيط للمبيض و استحداث التبويض لنمو عدد بويضات اكثر من العادي لزيادة فرص النجاح. من الادوية المستخدمة في التنشيط:

الكلوميد

اكثر دواء شائع الاستخدام و يحتل مكان مستقبلات الاستروجين في المخ فيمنع المخ من معرفة نسبة الاستروجين في الدم فيستجيب بزيادة نسبة هرمون تنشيط الحويصلات F.S.Hو هرمون الليوتن L.Hو النتيجة نمو عدة بويضات في المبيض. يتوفر في صورة اقراص. من مشاكلة تقليل سمك بطانة الرحم فتقلل فرص انغماس البويضة الملقحة به و ايضا تغيير خصائص افرازات عنق الرحم فتعوق صعود الحيوانات المنوية بداخلة. الكلوميد ممكن ايضا يسبب دوخة و زغللة بالعين و صداع. بسبب كثرة البويضات المنتجة ممكن يؤدي الي ولادة اكثر من جنين واحد و في بعض الاحيان او تكون اكياس في المبيض.

التامكسوفين

(مماثل الكلوميد)

حقن منشطة بها جرعات مدروسة و معروفة من هرمون تنشيط الحويصلات F.S.H

تتوفر في ثلاثة تركيبات اولهمHuman Menopausal Gonadotropin  و هو المستخلص من بول النساء الاتي انقطع عنهنالطمث و هو الأقل نقاءً و به مزيج من هرمون تنشيط الحويصلات F.S.Hو هرمون الليوتن L.H . يتوفر ايضا في Purified FSH   و هو أكثر نقاءً  و اخيرا في Recombinant FSH   و هو هرمون مركب مصنع و اغلي في السعر. من مشاكلها ولادة تؤام او اكثر و حالات تنشيط المبيض الزائد.

مضادات هرمون اللبن

تناول عقار البرموكريبتين الذي يستخدم يوميا و من أعراضه احساس القيئ او القي او العقار جديد الكايبرجولين الذي يستخدم مرة او مرتان في الاسبوع و له اعراض جانبية اقل.

عقار HCG

عقار به هرمون متشابه في تركيبته لهرمون الليوتن L.Hو يستخدم في الحث علي عملية التبويض نفسها بعد وصول البويضات الي الحجم المطلوب.

متابعة التنشيط و الحث علي التبويض قبل التلقيح الصناعي

اثناء التنشيط يجب إن تخضع الزوجة للمتابعة الدقيقة. يتم الفحص بالموجات الصوتيةلقياس نمو البويضات المنشطة و التي تنمو بمعدل 1-2 ملي في اليوم. يتم ايضا قياس نمو بطانة الرحم. يتم ايضا المتابعة بقياس نسبة هرمون أستروجين  في الدم.  عندما توصل البويضات الي الحجم المناسب حوالي 16-22 ملي و بطانة الرحم الي الحجم و الشكل المناسب فوق 7 ملي و ثلاثي الخطوط. تعطي حقن هرمون ايتش سي جي الذي يشابه هرمون الليوتن L.Hبجرعات عالية فتساعد على التعجيل بعملية نضوج البويضات و ألحت علي التبويض وبعد ذلك بحوالي 36 ساعة يتم التلقيح الصناعي.

تحضير الحيوانات المنوية يوم التلقيح الصناعي

في العادة يتم الحصول علي عينة السائل المنوي عن طريق الاستمناء. في بعض الاحيان يتكرر الاستمناء لإحضار عينات اخري في نفس الوقت في حالة قلة الحيوانات المنوية الشديدة.
تحضير العينة يتم باستعمال مواد حيوية خاصة لغسيل المني ثم تفصل الحيوانات المنوية من باقي الخلايا في السائل المنوي باستخدام جهاز الطرد المركزي و بعدها تغسل مرة اخري بالمواد الحيوية الخاصة ثم يعاد الفصل بجهاز الطرد المركزي. بعد ذلك توضع في انبوبة خاصة تفصل الحيوانات المنوية النشطة عن باقي العينة. يسحب السائل الذي به الحيوانات المنوية النشطة و توضع في قسطرة رفيعة للحقن داخل تجويف الرحم.

حقن الحيوانات المنوية داخل الرحم في التلقيح الصناعي

يتم بنقل الحيوانات المنوية بعد معالجتها و تنشيطها الي داخل تجويف الرحم بواسطة قسطرة رفيعة تمر من عنق الرحم.

التلقيح الصناعي
التلقيح الصناعي

الأعراض الجانبية للتلقيح الصناعي

الحمل المتعدد

احتمال الحمل بأكثر من جنين واحد.

استجابة أكثر من اعتيادية للمبيض

يكون السبب في معظم الحالات الحساسية الشديدة و الاستجابة فوق المتوقعة للجرعات المدروسة من الادوية الهرمونية المنشطة . تكثر هذه الحالة في السيدات التي يعانون من متلازمة تكييس المبيض. تكون الاعراض بسبب خروج السائل من داخل الحويصلات المبيضية مليء بهرمون الأستروجين و مواد اخري تؤدي الي توسع الوردة و تمدد مسامها و ينتج عنها هروب السوائل من الاوردة الي تجاويف الجسم مثل البطن و الرئة و القلب. تشعر المريضة بإعراض مثل نقص البول, القيء و انتفاخ البطن و متاعب في التنفس. تقسم الحالة الي ثلاثة درجات.

استجابة اكثر من اعتيادية للمبيض بسيطة

قيء بسيط مع انتفاخ بسيط في اسفل البطن و قلة في البول غير ملحوظة. و علاجه شرب السوائل و الانتظار الي ان تزول الاعراض لوحدها.

استجابة اكثر من اعتيادية للمبيض متوسطة

تزيد الاعراض السابقة مع صعوبة التنفس , يقوم الطبيب وقتها بتقييم الحالة فورا و اعطاء العلاج الذي يتكون من محاليل و بروتينات خاصة لمنع خروج السوائل من اوردة الجسم.

استجابة اكثر من اعتيادية للمبيض شديدة

تكون الاعراض قوية الي درجة الحجز في المستشفى مع المراقبة المستمرة و بذل السوائل المجمعة في البطن مع اعطاء المحاليل المناسبة لتعويض نقص السوائل في الاوردة و تفادي الاصابة بفشل كلوي.

فحص عينة بطانة الرحم لتشخيص تأخر الحمل

تخرج البويضة المتهيئة من غلافها إلي خارج المبيض لتلتقطها اهداب قنوات فالوب الي داخلها و تترك خلفها باقي الحوصلة التي كانت تحيط بها (تسمي الان الجسم الأصفرCorpus luteum) لتفرز هرمون بروجيستيرون   الذي يساعد في استكمال بناء بطانة الرحم و تغيير تركيبتها لجعلها اكثر استعداد لاستقبال و انغماس البويضة الملقحة في حالة حدوث حمل. اما في حالة عدم حدوث حمل يقل مستوي هرمون أستروجينو هرمون بروجيستيرون في الدم فتبتدئ بطانة الرحم في الانحلال حتي تنزل في الدورة في صورة دم .

تعكس العينة تأثير هرمون بروجيستيرون المسئولة عن تهيئ الرحم. و تتلخص هذه الطريقة في إجراء عملية توسيع عنق الرحم وكحت الرحم لأخذ عينة من بطانة الرحم في أي يوم من اليوم الحادي و عشرون الي الخمسة و عشرون للدورة و ارسالها لفحصة الانسجة و لمطابقتها بالشكل التقليدي المفترض يكون لليوم الذي أخذت فيه العينة. أصبح هذا النوع من التحليل نادر الاستخدام بسبب وجود بدائل اسهل و ارخص و أمن منة.

موسع عنق الرحم

موسع عنق الرحم

كحت بطانة الرحم

كحت بطانة الرحم

 

الفحص بالمنظار الرحمي و البطني لتشخيص تأخر الحمل

الفحص بمنظار البطن لتشخيص تأخر الحمل

فحص البطن بالمنظار هو اجراء يقوم فيه الطبيب عن طريق فتحة صغيرة بجدارالبطن إدخال منظار متصل بشاشة عرض داخل تجويف البطن لرؤية الاعضاء الداخلية.

فوائد الفحص بمنظار البطن

يستخدم المنظار في رؤية المبيضين و الرحم و قنوات فالوب و الحوض و يعتبر أهم الفحوصات للكشف عن بطانة الرحم الهاجرة و الالتصاقات بالحوض و اثار مرض الدرن. من الممكن إجراء جراحات بالمنظار باستخدام ادوات دقيقة تدخل من فتحات اخري في البطن مثل فك التصاقات, استئصال نسيج بطانة الرحم الهاجرة او استئصال اكياس علي المبيض او تسليك قنوات فالوب. ايضاً من الممكن حقن مادة من خلال عنق الرحم بها صبغة رؤيتها تخرج من طرف قنوات فالوب للتأكد من سلامتهم.

خطوات الفحص بمنظار البطن

يفضل عمل العملية بعد الدورة الشهرية مباشرة. يتم إجراء العملية في غرفة العمليات بعد خضوع المريض للتخدير العام، ثم يقوم الطبيب بعمل جرح صغير تحت السرة حتى يدخل إبرة صغيرة، عن طريقها يضخ غاز ثاني أكسيد الكربون داخل التجويف ألبطني لنفخ البطن. بعدها يدخل جهاز المنظار الموصل الي شاشة عرض من خلال السرة. يقوم الطبيب بعد ذلك بعمل جرحين على كل جانب من أسفل البطن ثم يدخل أنبوب بهم ليتمكن من خلاله إدخال ادوات المنظار الجراحية إلى التجويف البطني وتحريكها بين الأعضاء الداخلية لإجراء الجراحة إذا لزم ذلك. العملية امنة و ممكن ان تخرج السيدة من المستشفى في نفس اليوم و تستريح في المنزل يومان او ثلاثة ثم تعود لحياتها الطبيعية.

مضاعفات الفحص بمنظار البطن

من الممكن ان تحدث بعض المضاعفات البسيطة مثل الانتفاخ او الم البطن لفترة قصيرة او الم في الكتف بسبب تهيج الحجاب الحاجز بسبب بقايا غاز ثاني اكسيد الكربون , و تختفي تلك المضاعفات في اقل من أربعة ايام. اما المضاعفات النادرة هي اصابة للأمعاء او الاعضاء او الاوردة اثناء العملية. في بعض الاحيان لا ينفع اجراء عملية المنظار بسبب التصاقات حوض البطن بسبب التهاب حاد في الحوض او زائدة دودية منفجرة او عميات بطن او حوض.

منظار البطن

منظار البطن

الفحص بالمنظار الرحمي لتشخيص تأخر الحمل

هو منظار يتيح للطبيب المعالج النظر إلى داخل الرحم مباشرة عن طريق عنقالرحم بعد إدخال سائل معين داخل تجويف الرحم لتوسيعه لسهولة الرؤية. يتصلالجهاز بمصدر ضوئي و شاشة عرض لسهولة الرؤية. يسمح المنظار الرحمي بإجراء عمليات بسيطة.

فوائد الفحص بالمنظار الرحمي

يفيد المنظار الرحمي في فك الالتصاقات داخل تجويف الرحم او ازالة الزوائد اللحمية. يفيد ايضا في تشخيص و التعامل مع الاورام الليفية الداخل الرحم و التعامل و تشخيص العيوب الخلقية داخل الرحم مثل الحاجز الرحمي.

خطوات الفحص بالمنظار الرحمي

يتم إجراء العملية في غرفة العمليات بعد خضوع المريض للتخدير العام او الموضعي، ثم يقوم الطبيب بعمل توسيع لعنق الرحم ثم ادخال الجراب الخارجي للمنظار من خلاله و بعدها ادخال المنظار داخل الجراب و الي داخل الرحم. يتم ضح سائل التوسيع لتوسيع الرحم لسهولة الرؤية. يتم بعدها استكشاف داخل عنق الرحم و الرحم نفسة و فتحات قنوات فالوب. يتم عمل اي عملية باستخدام الات تدخل من خلال فتحات خاصة في المنظار نفسة الي داخل الرحم. العملية امنة و ممكن ان تخرج السيدة من المستشفى في نفس اليوم و تبقي في المنزل يومان او ثلاثة لتعود الي حياتها الطبيعية بعدها.

مضاعفات الفحص بالمنظار الرحمي

 من الممكن ان تحدث بعض المضاعفات البسيطة مثل ألم اسفل البطن لفترة قصيرة او نزول قطرات دم بسيطة. اما المضاعفات النادرة هي ثقب الرحم.

منظار الرحم

منظار الرحم

الفحص اعضاء المرأة التناسلية بالسونار الموجات الفوق الصوتية لتشخيص تأخر الحمل

هو جهاز يستخدم الموجات فوق الصوتية لرسم الأعضاء الداخلية للزوجة علي شاشة عرض. يوجد سونار ثنائي الإبعاد يوضح صورة ابيض و اسود و سونار ثلاثي الإبعاد حيث يوضح صور مجسمة و أكثر وضوحا.

فوائد الفحص بالسونار (الموجات الفوق الصوتية) لاعضاء المرأة التناسلية

يستخدم السونار لفحص تجويف الرحم لمعرفة وجود مشاكل به مثل الزوائد اللحمية او الاورام الليفية او الالتصاقات. و يستخدم ايضا في فحص تشوهات تكوين الرحم و حجمة. مفيد ايضا في قياس سمك و شكل بطانة الرحم و خصوصا في حالات تنشيط و الحث علي التبويض بالأدوية او ضعف نمو بطانة الرحم.

اما للمبيض يستخدم السونار لتشخيص مشاكل المبيض مثل متلازمة تكييس المبيض , كيس في المبيض( الاكياس الوظيفية و التي هي حويصله كبرت عن الحجم العادي , او كيس غير وظيفي, او كيس الجسم الاصفر بسبب امتلائه بالدم او  تشخيص كيس الشوكولاتة (بطامة الرحم الهاجرة في المبيض). يستخدم ايضا في متابعة لحالات تنشيط المبيض و الحث علي التبويض بالأدوية.تظهر البويضة مثل الكرة السوداء داخل المبيض و تكبر حوالي 1.2 الي 2 مللي متر في اليوم الواحد , و عند اختفائها من المبيض علي شاشة السونار يكون حدث التبويض. يظهر مباشرة بعد التبويض سائل في تجويف البطن خلف الرحم و يكون السائل الذي كان داخل الحويصلة المبيضية.

انواع الفحص بالسونار (الموجات الفوق الصوتية) لاعضاء المرأة التناسلية

الفحص عن طريق البطن لاعضاء المرأة التناسلية

باستخدام ذراع الجهاز التي توضع على مواضع مختلفة من البطن وحسب احتياج الفحص. يجب ملء المثانة قبل الفحص بالماء حتي يستطيع الطبيب الحصول علي صورة جيدة.

الفحص عن طريق المهبل لاعضاء المرأة التناسلية

استخدام ذراع خاصة للجهاز بشكل انبوب اسطواني يدخل من خلال فتحة المهبل. هنا تكون صورة الرحم والمبيضين أوضح كثيراً من جهاز البطن لا نها اقرب لهم من ذراع البطن، ولهذا تكون القياسات أفضل بهذه الطريقة.

فحص السونار الثلاثي الابعاد لاعضاء المرأة التناسلية

يستخدم جهاز سونار متطور لتركيب صورة ثلاثية الابعاد للأعضاء الداخلية للجسم و تكون ادق و اوضح.

فحص الدوبلر لاعضاء المرأة التناسلية

الدوبلر امكانية في بعض اجهزة السونار لقياس سريان الدم في الاوردة الدموية حول الاعضاء في الجسم و يستخدم في فحص تدفق الدم الي الرحم و بطانة الرحم و المبيض و البويضات.

سونار مهبلي

سونار مهبلي

سونار علي البطن

سونار علي البطن

دوبلر تدفق الدم حول البويضات

دوبلر تدفق الدم حول البويضات

رحم مقوس

رحم مقوس

التصاقات بتجويف الرحم

التصاقات بتجويف الرحم

رحم ذو قرنين

رحم ذو قرنين

الجسم الاصفر( باقي الحوصلة بعد التبويض)

الجسم الاصفر( باقي الحوصلة بعد التبويض)

البويضات في المبيض

البويضات في المبيض

الرحم ذو قرنين و عنقين للرحم

الرحم ذو قرنين و عنقين للرحم

بطانة الرحم قبل التبويض

بطانة الرحم قبل التبويض

زوائد لحمية بتجويف الرحم

زوائد لحمية بتجويف الرحم

حاجز في تجويف بطانة الرحم

حاجز في تجويف بطانة الرحم

بطانة الرحم بعد التبويض

بطانة الرحم بعد التبويض

المبيض بعد التنشيط

المبيض بعد التنشيط

رحم ذو قرن واحد

رحم ذو قرن واحد

دوبلر لتدفق الدم في الرحم و بطانة الرحم

دوبلر لتدفق الدم في الرحم و بطانة الرحم

فحص مخزون المبيض

يحتوي المبيضين علي عدد من الحويصلات المبيضية يصل الي 1 مليون عند الولادة و يضمر بعضهم ليتبقى 400,00 عند سن البلوغ  و اقل من 10,000 فوق سن الاربعين. أن المرأة التي عمرها 35سنة فما فوق يقل نسبة حدوث الحمل لديها ويكثر احتمال الإجهاض او حصول تشوهات خلقية في الجنين بسبب قلة البويضات المتبقية او مرور عمر طويل عليهم فتقل جودتهم. لان عمر المرأة عامل كبير في تحديد الخصوبة و نجاح اي علاج يجب عمل بعض  من الفحوصات لمعرفة مخزون البويضات قبل الشروع في العلاج.

تحليل هرمونات الغدة النخامية لفحص مخزون المبيض

يتم  تحليل هرمون الغدة النخامية المتحكم في التبويض هرمون تنشيط الحويصلات F.S.Hفي أي يوم من الثاني الي الرابع للدورة الشهرية. قياس هرمون تنشيط الحويصلات F.S.H  يعطي فكرة عن مخزون البويضات المتبقي في جسم الزوجة. الارقام الطبيعية تدل علي مبيض سليم ام المرتفعة تدل علي فشل في المبيض او السن الكبير, اما الارقام المنخفضة تدل علي قلة افرازات الغدة النخامية ككل.

نسبة ال FSH

الشرح

اقل من 9 mIU/ml

نسبة طبيعية

9 الي 11mIU/ml

نسبة متوسطة

11 الي 15mIU/ml

نسبة ضعيفة

15 الي 20  mIU/ml

نسبة ضعيفة جدا

فوق20mIU/ml

نسبة ضعيفة للغاية

تحليل الانتي مولاريان هرمون لفحص مخزون المبيض

الانتي مولاريان هرمون يخرج من البويضات الصغيرة فقط المخزونة في المبيض ليعطي صورة عن مخزون البويضات المتبقي في المبيض. في حالات تقدم السن تكون النسبة منخفضة و في حالات متلازمة تكييس المبيض تكون النسبة مرتفعة. يحلل الهرمون في أي يوم في الشهر.

المقياس   pg/ml

المقياس ng/ml

الشرح

فوق 48,5

فوق ٢

نسبة مرتفعة

28,6 الي 48,5

فوق ال ١ الي ٢

نسبة طبيعية

15,7 الي 28,6

تحت ال ١

نسبة ضعيفة

2,2 الي 15,7

تحت ال النصف

نسبة منخفضة

فحص السونار لفحص مخزون المبيض

لمعرفة عدد البويضات الصغيرة الجرابية الظاهرة في المبيض لو عدد كبير يكون المخزون جيد.

االبويضات علي السونار

االبويضات علي السونار

تكييس المبيض

تكييس المبيض هو خلل في هرمونات متعددة و لة تاثيرات مختلفة عن الجسم. الخلل الهرموني يتكون من زيادة في هرمون الليوتنL.H من الغدة النخامية و هرمون الذكورة و الانسولين. يعتمد تشخيص تكييس المبيض على الفحص الإكلينيكي للمريضة وكذلك إجراء فحص جهاز الموجات الصوتية (السونار) و هذا إلى جانب بعض الفحوصات الهرمونية. يثبت السونار مظهر المبيض اليذي يحتوي علي بويضات عديدة صغيرة من 3-10 مللي و موجودة في اطراف المبيض. و تثبت تحاليل الهرمونات خلل في نسبة هرمون تنشيط الحويصلاتF.S.H و هرمون الليوتنL.H (في الطبيعي يكون هرمون تنشيط البويضات اعلي من هرمون الليوتن لكن في تكييس المبيض النسبة ممكن تكون معكوسة) و ارتفاع نسبة هرمون الذكورة. من الممكن ان تعاني السيدة من كل الإعراض التالية او بعض منها

  • اضطرابات في الدورة الشهرية أو نزول متباعد للدورة الشهرية
  • عدم وجود تبويض و بالتالي تأخر الحمل
  • ارتفاع نسبة هرمون الذكورةفي الدم بسبب زيادة هرمون الانسولين و هرمون الليوتنL.H مما يؤدي إلى بعض الأثار الجانبية مثل ظهور شعر في الذقن او زيادة شعر الجسم.
  • ارتفاع نسبة هرمون الليوتنL.H و خاصة بالنسبة لهرمون تنشيط الحويصلاتF.S.Hو ارتفاع نسبة هرمون اللبن.
  • عدم فعالية مستقبلات هرمون الأنسولين ويترتب على ذلك تغيير نسب هرمون الأنسولين في الدم.
  • السمنة و خصوصا في منطقة الوسط.
  • وجود اكياس في المبيض في الطرف الخارجي حول المبيض كلة على شكل حلقة حبات اللؤلؤ و تتراوح مقاس الاكياس بين 5-8 مللي و يكون حجم المبيض اكبر من العادي.
  • ظهور حب الشباب وتصبح البشرة دهنية.
  • القابلية للإصابة بمرض السكر و ارتفاع ضغط الدم و ارتفاع الكوليسترول في الدم و تصلب الشرايين و الاصابة بالأزمات القلبية.
  • القابلية للإصابة بسرطان الرحم بسبب التعرض المستمر الي الاستروجين بدون بروجيستيرون.
  • نسبة اعلي في الاجهاض.
تكييس المبيض
تكييس المبيض

فحص تكييس المبيض

اشعة السونار المهبلي لتشخيص تكييس المبيض

اكياس في المبيض في الطرف الخارجي حول المبيض على شكل حلقة حبات اللؤلؤ و تتراوح مقاس الاكياس بين 5-8 مللي و يكون حجم المبيض اكبر من العادي.

سونار يبين تكييس المبيض
سونار يبين تكييس المبيض

تحليل الهرمونات لتشخيص تكييس المبيض

ارتفاع هرمون الليوتن L.Hعن هرمون تنشيط الحويصلات F.S.Hبكثرة. يصحب في بعض الاحيان بارتفاع في هرمون الذكورة و ارتفاع هرمون اللبن. و يرتفع ايضاً هرمون مخزون المبيض A.M.H عن الطبيعي لة.

علاج تكييس المبيض

ضبط الوزن كعلاج لتكييس المبيض

انقاص الوزن في الحالات ذات الوزن الزائد و ضبط الوزن للحالات الرفيعة جدا.

تنشيط المبيض و استحداث التبويض كعلاج لتكييس المبيض

استعمال أدوية تنشيط المبيض و استحداث التبويض بعد تنزيل نسبة هرمون الليوتن L.H.

الميتفورمين

هناك بعض الحالات لا تستجيب للكلوميد، لذلك فهناك طرق جديدة لتحسين النتائج مثل استخدام الميتفورمين مع الكلوميد. بسبب عدم فعالية مستقبلات هرمونالأنسولين ويترتب على ذلك زيادة هرمون الأنسولين في الدم يستخدم الميتفورمين علاج لزيادة فاعلية مستقبلات الانسولين .

مضادات هرمون اللبن

تناول البرموكريبتين الذي يستخدم يوميا و من أعراضه احساس القيئ او القي او تناول العقار الجديد الكايبرجولين الذي يستخدم مرة او مرتان في الاسبوع و له اعراض جانبية اقل.

زيادة الشعر

علاج ظهور شعر في الذقن او زيادة شعر الجسم بالتشقير او الليزر.

علاج تكييس المبيض الجراحي

 تثقيب قشرة المبيض بالمنظار باستخدام التسخين او الليزر خصوصا في الحالات التي لم تستجيب للكلوميد. يفضل عمل العملية بالمنظار لان عمليات فتح البطن ممكن ان تؤدي الي التصاقات في منطقة الحوض. يجب ايضا عمل العملية بيد خبيرة لان الكي الزائد يدمر المبيض.

علاج تكييس المبيض لغير الراغبون في الحمل

استعمال ادوية بها هرمون بروجيستيرون كل بضعة اشهر لتنزل الدورة لتفادى الاصابة بسرطان الرحم بسبب التعرض المستمر الي الاستروجين.

الاخصاب الخارجي كعلاج لتكييس المبيض

اجراء عمليات الاخصاب الخارجي مع المتابعة الدقيقة لان مرضي تكييس المبيض عرضة لمشاكل التنشيط الزائد مع ادوية التنشيط المبيض.

كي المبيض

كي المبيض

العلاج الدوائي
العلاج الدوائي

تأخر الحمل و العقم عند المرأة بسبب المبيض

المبيضان هما عضوان صغيران يوجد واحد بعد نهاية كل قنوات فالوب علي جانبي الحوض و هم مصدر البويضات و الهرمونات الأنثوية فلهذا هو عضو اساسي في عملية الخصوبة.  مشاكل المبيض تمنع انتاج بويضة سليمة جاهزة للحمل.

تكييس المبيض

تكييس المبيض هو خلل في هرمونات متعددة و لة تاثيرات مختلفة عن الجسم. الخلل الهرموني يتكون من زيادة في هرمون الليوتنL.H من الغدة النخامية و هرمون الذكورة و الانسولين. يعتمد تشخيص تكييس المبيض على الفحص الإكلينيكي للمريضة وكذلك إجراء فحص جهاز الموجات الصوتية (السونار) و هذا إلى جانب بعض الفحوصات الهرمونية. يثبت السونار مظهر المبيض اليذي يحتوي علي بويضات عديدة صغيرة من 3-10 مللي و موجودة في اطراف المبيض. و تثبت تحاليل الهرمونات خلل في نسبة هرمون تنشيط الحويصلاتF.S.H و هرمون الليوتنL.H (في الطبيعي يكون هرمون تنشيط البويضات اعلي من هرمون الليوتن لكن في تكييس المبيض النسبة ممكن تكون معكوسة) و ارتفاع نسبة هرمون الذكورة. من الممكن ان تعاني السيدة من كل الإعراض التالية او بعض منها

فشل المبيض المبكر

يحتوي المبيضين علي عدد من الحويصلات المبيضية يصل الي 1 مليون عند الولادة و يضمر بعضهم ليتبقى 400,00 عند سن البلوغ  و اقل من 10,000 فوق سن الاربعين. في فشل المبيض المبكر تفقد المرأة وظيفة المبيض في سن مبكر عن ال40 و بالتالي يحدث عقم. تقل نسبة هرمون أستروجينو يرتفع هرمون تنشيط الحويصلاتF.S.H في الدم. تحدث هذه الظاهرة بسبب عيوب جينية, او عيوب مناعية. تحدث ايضا بعد عمليات في البطن او الحوض, او بعد العلاج الكيماوي او الاشعاعي. يستخدم في هذه الحالات الهرمونات التعويضية لتقليل تأثير قلة الهرمونات الانثوية علي الجسم.

تشوهات البويضات

وجود تشوهات في البويضة مثل جدار الخارجي للبويضةzona pellucida  سميك و لا يسمح باختراق الحيوان المنوي له فيمنع الاخصاب و لو حدث الاخصاب يمنع خروج الجنين من الجدار في اليوم الخامس و يعوق الانغماس في الرحم.

قصور في عمل الجسم الاصفر

تخرج البويضة الناضجة اثناء التبويض من غلافها و تترك خلفها باقي الحويصلة التي كانت تحيط بها (تسمي الجسم الأصفرCorpus luteum  الآن) لتفرز هرمون بروجيستيرونالذي يساعد في استكمال بناء بطانة الرحم و تغيير تركيبتها لجعلها اكثر استعداد لاستقبال و انغماس البويضة الملقحة في حالة حدوث حمل. في حالة قصور عمل الجسم الاصفر يحدث نقص في إفراز الجسم الأصفر لهرمون بروجيستيرون و في بعض الاحيان قلة تفاعل الجسم مع هرمون بروجيستيرون.

الكيس الوظيفي

عدم خروج البويضة من الحويصلة المبيضية في موعد التبويض و يكون بسبب سمك الجدار الخارجي لها او اضطراب مستويات الهرمونات المسئولة عن عملية التبويض فتتحول البويضة الي كيس يؤدي إلي اضطراب وظيفة المبيض لفترة من الزمن.

عدم خروج البويضة من الحويصلة

عدم خروج البويضة من الحويصلة المبيضية في موعد التبويض و تحبس داخل الحوصلة.

المبيض المنيع

في قاعدة المخ توجد غدة تدعى الهيبوثالاموس تفرز هرمون جي.ان.ار.اتشGnRH الذي يحفز إفراز الغدة النخامية في المخ لأطلاق هرمون تنشيط الحويصلاتF.S.H و هرمون الليوتنL.H.لتنشيط نمو و نضوج البويضات في المبيض. في هذا المرض يحدث عدم استجابة المبيض للهرمونات الغدة النخامية او المنشطات بسبب غير معروف.

كيس في المبيض

كيس في المبيض

 فحص حدوث التبويض لتشخيص تأخر الحمل

انتظام الدورة كعلامة لحدوث التبويض

انتظام حدوث الدورة حيث لا يزيد الاختلاف من شهر الي شهر عن 2-4 ايام في بعض الاحيان يوخذ كعلامة لانتظام الدورة و لكنة لا يكفي لوحدة كعلامة للتبويض.

الاعراض المصاحبة للتبويض

من الاعراض المصاحبة للتبويض الام في جانب البطن في منتصف الدورة عند اقتراب التبويض و مصحوبة في بعض الاحيان بنزول نقاط دم من المهبل و لكنها لا تكفي لوحدها كعلامة للتبويض.

متابعة التبويض بالموجات فوق الصوتية

 جهاز الموجات فوق الصوتية يستخدم لرسم الأعضاء الداخلية للزوجة علي شاشة عرض.تظهر البويضة مثل الكرة السوداء داخل المبيض و تكبر حوالي 1.2 الي 2 ملي متر في اليوم الواحد , و عند اختفائها من المبيض علي شاشة السونار يكون حدث التبويض. يظهر مباشرة بعد التبويض سائل في تجويف البطن خلف الرحم و يكون السائل الذي كان داخل الحويصلة المبيضية.

بويضة كبيرة علي السونار

بويضة كبيرة علي السونار

تحليل هرمون البروجيستيرون للكشف عن التبويض

تحليل هرمون البروجيستيرون في اليوم الحادي و العشرون للدورة الشهرية او سبعة ايام قبل الدورة و ارتفاعه المناسب علامة لحدوث التبويض. يخرج هرمون بروجيستيرون من الجسم الاصفر و الذي هو بقايا الحويصلة المبيضية بعد التبويض و خروج البويضة منها.

شريط اختبار التبويض

هوعبارة عن شريط يوجد في مقدمته لون يتغير إذا حدث التبويض.

قياس درجة حرارة الجسم الأساسية للكشف عن التبويض

 ملاحظة درجة حرارة الجسم الأساسية وتدوينها في جدولمن أول يوم في الدورةالشهريةكل صباح وقبل النهوض من الفراش او تناول اي مشروبات او مأكولات. في وقت التبويض سترتفع درجة الحرارة ارتفاع طفيفة و في اليومين التاليين ستبدأ بالارتفاع اكثر وستظل مرتفعة حتىموعد الدورة. و يسبب ارتفاع الحرارة ارتفاع نسبة هرمون بروجيستيرون في الجسم. لا يكفي هذا الاختبار لوحدة كعلامة للتبويض بسبب كثرة الاخطاء في القيام به و بسبب ارتفاع الحرارة لأسباب اخري مثل التهابات او عدوي الجهاز التنفسي.

قياس درجة حرارة الجسم للكشف عن التبويض

فحص افرازات عنق الرحم بالأصابع للكشف عن التبويض

تعتمد على ملاحظة الإفرازات الطبيعية التي يفرزهاعنق الرحم خلال الشهر وهذه الإفرازات تتغير خلال الشهر في السمك و اللزوجةنتيجة تغير مستويات الهرمونات.بعد نزول الدورة  تكون الإفرازات ضئيلة و سميكة. الأيام التي تسبق الإباضة تكون الإفرازات لزجةو رفيعة و بمطهابالإصبع تنفصل عن بعضهاو مع الوقت تزداد لزوجة و رفع حتى الإباضة . بعد التبويض تكون الإفرازات ضئيلة و سميكة.

مخاط عنق الرحم

مخاط عنق الرحم

فحص تغيرات عنق الرحم للكشف عن التبويض

قبل التبويض يكون عنق الرحم في اسفل المهبل و ملمسه قاسي و فتحة قناة عنق الرحم الخارجية مغلقة.  مع اقتراب التبويض يرتفع عنق الرحم في المهبل و يكون ملمسه طري و فتحة قناة عنق الرحم الخارجية اوسع من قبل و مليئة بالمخاط. بعد التبويض يرجع اعنق الرحم الي مرحلة ما قبل التبويض.

فحص مخاط عنق الرحم تحت الميكروسكوب للكشف عن التبويض

يتم فحص عينة من مخاط عنق الرحم يوميا بعد الدورة. تؤخذ عينة من المخاط و توضع علي شريحة زجاجية و تترك لتجف في الهواء حيث تتبلور و يخرج منها تمديدات شعيرية. كثرة التمديدات مؤشر قرب موعد التبويض.

فحص مخاط عنق الرحم تحت الميكروسكوب

فحص مخاط عنق الرحم تحت الميكروسكوب

علاج تأخر الحمل و العقم بسبب مشاكل المبيض

علاج الفشل الفسيولوجي لعمل المبيض

علاج قصور في عمل الجسم الاصفر

اعطاء دواء به هرمون بروجيسترون.

علاج الاكياس الوظيفية

اعطاء ادوية منع الحمل للأكياس اقل من 5 سنتي متر او استئصال الكيس جراحيا للأكياس فوق ال6 سنتي متر.

العلاج الدوائي
العلاج الدوائي

تأخر الحمل و العقم عند المرأة بسبب بطانة الرحم الهاجرة

يبطن الرحم من الداخل بغشاء الاندوميتريم الذي يستجيب للهرمونات الشهرية الانثوية فيزيد سمكه حتي تستطيع البويضة المخصبة الانغماس به و اذا لم يحدث حمل تنزل الزيادة في صورة دم الدورة الشهرية.  وجود نسيج الخلايا المبطنة للرحم خارج الرحم( في المبيض, الحوض, البطن, الشرج, المهبل, المثانة, الكبد او مناطق اخري). تستجيب الانسجة للهرمونات الشهرية مثلها كأنسجة الغشاء المبطن للرحم . في الحالات الطبيعية عند حدوث الدورة الشهرية يتحلل نسيج غشاء بطانة الرحم و يخرج بصورة دم الدورة و لكن في البطانة الهاجرة النسيج يتحلل و لكن يحبس الدم داخل الجسم و ممكن ان يؤدي إلي التصاقات في المنطقة الموجود بها.

البطانة الهاجرة ممكن ان تكون في شكل بقعة غامقة او زرقاء علي سطح منطقة الحوض. او في المبيض علي شكل كيس دموي ملي بالدم الغامق و يسمي بكيس الشوكولاتة.

اسباب بطانة الرحم الهاجرة غير معروف و لكن هناك نظريات كثيرة لسببة و منها ارتجاع دم الدورة خروجة من قناة فالوب الي الحوض.

اعراض بطانة الرحم الهاجرة

في بعض الاحيان لا يوجد اعراض لكن في البعض الاخر يوجد الام في اثناء الدورة الشهرية و تميز أن الام تبتدا قبل الدورة و لا تختفي مع نزولها بل في بعض الاحيان تزيد. يوجد ايضا في بعض الاوقات الام اسفل البطن طوال الشهر او الام اثناء الجماع. و طبعا تأخر الحمل بسبب الالتصاقات التي تمنع التقاط البويضة بعد التبويض بالأنبوبة او التأثير الغير مباشر علي نضوج البويضة و التخصيب نفسة.

تشخيص بطانة الرحم الهاجرة

في بعض الاحيان لا ترتبط الاعراض السابقة ببطانة الرحم الهاجرة. و يكتشف المرض صدفة اثناء اجراء سونار مهبلي و اكتشاف كيس دموي علي المبيض او اثناء عمل منظارللبطن و الذي يعتبر اساس تشخيص بطانة الرحم الهاجرة.

بطانة الرحم العادية و الهاجرة

بطانة الرحم العادية و الهاجرة

علاج بطانة الرحم الهاجرة

علاج بطانة الرحم الهاجرة الطبي

تستجيب انسجة بطانة الرحم الهاجرة لهرمون أستروجين و هرمون بروجيستيرون. تستخدم ادوية هرمونية تتسبب في ضمور الانسجة في الحالات الغير راغبة للحمل مثل أقراص منع الحمل المكونة من الأستروجين والبروجستيرون بصورة مستمرة و بدون انقطاع. في بعض الاحيان يستخدم البروجستيرون وحده بصورة متصلة. هناك ايضاً عقار الدانازول الذي يماثل الهرمون الذكورة و يضاد هرمون أستروجين و هرمون بروجيستيرون. و ممكن ايضاً استخدام العقار المساعد للغدة النخامية GnRH Agonist  التيتقلل افراز الغدة النخامية من هرمون تنشيط الحويصلات F.S.Hو هرمون الليوتن L.Hفتقلل افراز الأستروجين و البروجيستيرون من المبيض. تستخدم  مسكنات الام لوقف الام في الحالات التي تشكي من الام فقط بدون مشاكل في الحمل.

علاج بطانة الرحم الهاجرة الجراحي

العلاج الجراحي للأنسجة في الحوض او حول الاعضاء الداخلية لراغبي الحمل من خلال الاستئصال بمنظار البطن. اما علاج الاكياس الدموية الشوكولاتة علي المبيض بالاستئصال بالمنظار او بالشفط بمساعدة السونار المهبلي.

الاخصاب الخارجي لتأخر الحمل بسبب بطانة الرحم الهاجرة

التخصيب الخارجي مثل الحقن المجهري او اطفال الانابيب في الحالات الصعبة او الرافضة للجراحة.

استئصال نسيج بطانة الرحم الهاجرة

استئصال نسيج بطانة الرحم الهاجرة

تأخر الحمل و العقم عند المرأة بسبب قنوات فالوب و منطقة الحوض

قنوات فالوب أنبوبتان رفيعتان, تمتد الانبوبة من جانب الرحم و طولها حوالي 10 سم و تنتهي بأهداب. عندما يطلق احد المبيضين بويضة، فإن الأهداب في نهاية الانبوبة تساعد على التقاطها وإدخالها داخل الانبوبة. أيضا تعمل قنوات فالوب كمكان لتقابل الحيوان المنوي مع البويضة لإخصابها في الجزء المتسع (البوق)، ثم تتحرك البويضة المخصبة نحو الرحم بفعل الانقباضات العضلية المنتظمة لقناة فالوب و بفعل حركة الشعيرات الدقيقة المبطنة للقناة. مشاكل قنوات فالوب تمنع التقاط البويضات بعد التبويض و تمنع وصول الحيوانات المنوية الي البويضة.

التهابات و التصاقات في قنوات فالوب او منطقة الحوض

ممكن ان تصيب التهابات قنوات فالوب بسبب عدوي المهبل او عنق الرحم او الرحم او بسبب التهاب بعد الولادة . ممكن ايضا ان تصاب القنوات بالالتهاب بسبب اصابة منطقة الحوض بعدوي مثل الدرن او بعد التهاب عضو مثل الزائدة الدودية.

الاتهابات ممكن ان تدمر الغشاء المبطن لقنوات فالوب و الذي يفرز مواد تساعد علي تغذية البويضة المخصبة و ايضا علي نقلها الي الرحم. ممكن ايضا ان تتسبب الالتهابات في عمل التصاقات بين الانابيب و الرحم او بين الانابيب و منطقة الحوض او في الحوض نفسة مع الرحم. تعوق الالتصاقات حرية حركة القنوات و ممكن ايضا ثني او سدد في القناة. في بعض الاحيان تتسبب الاتهابات في سدد القناة الكامل او جزء منها مع تجمع الافرازات بها و يؤدي الي تمدد القناة .

في بعض الاحيان تتكون الالتصاقات بسبب جراحات مثل استئصال حمل خارج الرحم او استئصال ورم ليفي خارجي او اورام ليفية داخل عضلة الرحم صغيرة او جراحة لأعضاء الحوض المجاورة. مرض بطانة الرحم الهاجرة يؤدي ايضاً الي التصاقات بسبب تجمع الدم الناتج عن تحلل نسيج بطانة الرحم الهاجرة وقت الدورة الشهرية و حبسة داخل الجسم في تجويف الحوض.

خلل وظيفة قناة فالوب

تلف الأهداب يسبب فشلها من جلب البويضة إلى داخل القناة ويمكن أن يكون ناتج عن التهابات أو عن مرض بطانة الرحم الهاجرة.ممكن ايضاً تلف الشعيرات بداخل الانابيب المسئولة عن تحريك البويضة الي الرحم.

أورام قناة فالوب او المبيض

الأورام التي قد تصيب قناتا فالوب أو المبيض وتؤثر على عمل قناتا فالوب.

قناة فالوب ضيقة

قناة فالوب ضيقة

قناة فالوب منتفخة

قناة فالوب منتفخة

التصاقات حول قناة فالوب  

التصاقات حول قناة فالوب

فحص أشعة الصبغة للرحم و قنوات الفالوب لتشخيص تأخر الحمل

يقوم الطبيب بحقن صبغة معينة من خلال عنق الرحم تظهرها اجهزة الأشعة . في الفحص السليم تمر الصبغة من عنق الرحم الي تجويف الرحم ثم قنوات فالوب و الي الحوض.

فوائد فحص اشعة الصبغة للرحم و قنوات فالوب

تفيد اشعة الصبغة في فحص تجويف الرحم لمعرفة المشاكل به مثل الزوائد اللحمية او الاورام الليفية او الالتصاقات. و تستخدم ايضا في فحص تشوهات تكوين الرحم و حجمة. تفيد ايضاً في فحص قنوات فالوب لمعرفة سددهم او وجود انتفاخات Hydrosalpinx. و تفيد في معرفة وجود التصاقات في منطقة الحوض.

خطوات فحص اشعة الصبغة للرحم و قنوات فالوب

يجري الفحص مباشرة بعد الدورة الشهرية للمرأة و بعد التأكد من عدم وجود التهابات في المهبل او في عنق الرحم و عدم وجود لحساسية ضد مادة اليود و عدم وجود حمل. بعد النوم علي سرير الفحص يمرر الطبيب قسطرة رفيعة من خلال عنق الرحم و يحقن من خلالها صبغة معينة تنعكس في اشعة الاكس راي X-Ray. تمر الصبغة من خلال عنق الرحم لتملئ الرحم ثم تخرج من قنوات فالوب الي تجويف البطن.

مضاعفات فحص اشعة الصبغة للرحم و قنوات فالوب

قد يحدث بعض الالام البسيطة اسفل البطن لساعات قليلة. في الحالات النادرة جدا يحدث حساسية للجسم من المادة المستخدمة كصبغة.

فكرة اشعة الصبغة

فكرة اشعة الصبغة

اشعة طبيعية

اشعة طبيعية

رحم مقوس

رحم مقوس

التصاقات بتجويف الرحم

التصاقات بتجويف الرحم

ورم ليفي داخل الرحم

ورم ليفي داخل الرحم

رحم ذو قرنين

رحم ذو قرنين

نتفاخ بقنوات فالوب

انتفاخ بقنوات فالوب

رحم ذو قرن واحد

رحم ذو قرن واحد

علاج مشاكل قنوات فالوب

علاج التهابات قنوات فالوب

بالدواء المناسب بعد معرفة نوع الميكروب حتي تتفادي حدوث التهابات منطقة الحوض المزمنة التي تسبب احتقان القناتين او سددهم. او لتفادي حدوث تلف في الاهداب  الذي يسبب فشلها في جلب البويضة إلى داخل القناة.

علاج التصاقات قنوات فالوب

علاج الالتصاقات حول قنوات فالوب بالجراحة أو فك الالتصاق حولها بمنظار البطن .

تصليح قنوات فالوب

  • اجراء عمليات ميكروسكوبية جراحية لتصليح قنوات فالوبباستخدام ميكروسكوب التكبير الجراحي, لكن النتائج ليست مبشرة و ينصح بالتوجه الي برامج الاخصاب المساعد مباشرة.
  • استئصال الجزء المصاب من قناة فالوب و اعادة توصيل الباقي ببعضه.
  • في حالة سدد فناة فالوب في الجزء القريب للرحم يتم قطع الجزء المصاب و اعادة توصيل القناة الي الرحم.
  • فتح انسداد قناة فالوب باستعمال قسطرة خاصة تمرر عن طريق عنق الرحم عبر الرحم للوصول على قناة فالوب وفتحها.
  • في حالة انتفاخ قناة  فالوب او سدد فتحة قناة فالوب او التصاق الاهداب ببعضها يتم عمل فتحة جديدة للقناة.
  • فك ربط قنوات الفالوب. يتم استئصال الجزء المربوط او مقطوع و اعادة توصيل باقي الاجزاء ببعضهم. تكون النتائج احسن في الحالات المربوطة بكلبسات او احزمة و ليست خيوط او بقطع جزء من القناة.

قص الالتصاقات حول الانابيب

قص الالتصاقات حول الانابيب

تسليك الانابيب

تسليك الانابيب

قطع الجزء الغير سليم من قناة فالوب

قطع الجزء الغير سليم من قناة فالوب

أعادة توصيل باقي قناة فالوب ببعضها

أعادة توصيل باقي قناة فالوب ببعضها

تأخر الحمل و العقم عند المرأة بسبب الرحم

الرحم هو عضو عضلي مجوف أشبه للكمثري في اسفل البطن و أعلي المهبل. و هو يستضيف الحيوانات المنوية في رحلتها الي البويضة و يستضيف ايضاً البويضة بعد التخصيب للانغماس به.يبطن الرحم من الداخل بغشاء الاندوميتريم الذي يستجيب للهرمونات الشهرية الانثوية فيزيد سمكه حتي تستطيع البويضة المخصبة الانغماس به و اذا لم يحدث حمل تنزل الزيادة في صورة دم الدورة الشهرية. مشاكل الرحم تمنع وصول الحيوانات المنوية الي البويضة و تمنع انغماس البويضة الملقحة في الرحم.

مشاكل وضعية الرحم

هناك 80% من السيدات يميل الرحم لديهم إلى الأمام ناحية جدار البطن و 20% الباقية يميل الرحم الي الخلف ناحية الظهر. و هذه حالة عادية جداً ولا تؤثر عادة على الحمل أو تأخره إلا إذا كان الرحم ليس لديه القدرة على الحركة الحرة بسبب وجود التصاقات فتسبب تأخر للحمل.

مشاكل حجم الرحم

مشاكل بحجم الرحم مثل صغرة عن الحجم الطبيعي الملحوظ فيسبب تأخر للحمل.

عيوب خلقية في الرحم

في بعض الاشخاص توجد عيوب خلقية ممكن تسبب تأخر الحمل مثل وجود حاجز في تجويف الرحم, الرحم ذا قرنين, الرحم ذو القرن الإضافي.

التصاقات في تجويف الرحم (أشرمان)

تؤدي التصاقات تجويف الرحم إلي ضيقة أو انسداده فيصعب علي البويضة المخصبة الانغماس ببطانة الرحم. الالتصاقات ممكن تكون بسبب التهابات بطانة الرحم او بعد عمليات اجهاض متكررة.

ضعف بطانة الرحم

ضعف بطانة الرحم بسبب قلة هرمون البروجيسترون المسئول عن بطانة الرحم بعد التبويض او ضعف التفاعل معه او ضعف في طبقة بطانة الرحم السفلية التي تتكاثر فيمنع البويضة المخصبة من الانغماس.

التهاب بطانة الرحم

التهاب بطانة الرحم بالميكروبات مثل الدرن او حمي النفاث او كحت محتويات الرحم اكثر من اللازم و تؤدي الي التصاقات بسبب الانسجة الليفية المنتجة بعد رد فعل الجسم و المناعة ضد الميكروبات

وضعية الرحم المائلة للأمام

وضعية الرحم المائلة للأمام

وضعية الرحم المائلة للخلف

وضعية الرحم المائلة للخلف

الرحم الطبيعي

الرحم الطبيعي

الرحم صغير الحجم

الرحم صغير الحجم

حاجز داخل الرحم

حاجز داخل الرحم

رحم بقرن واحد

رحم بقرن واحد

رحم ذو القرنين

رحم ذو القرنين

رحمين و عنق رحمين

رحمين و عنق رحمين

تقوس سقف الرحم

تقوس سقف الرحم

التصاقات بتجويف الرحم

التصاقات بتجويف الرحم

علاج مشاكل الرحم

علاج ضعف بطانة الرحم

تقوية بطانة الرحم لتحسين انغماس البويضة الملقحة بها باستخدام جرعات مناسبة من هرمون أستروجين.

علاج صغر حجم الرحم

تزويد حجم الرحم لاستيعاب حمل باستخدام جرعات مناسبة من هرمون أستروجين.

علاج التهابات الرحم

علاج التهابات الرحم بالدواء المناسب بعد معرفة نوع الميكروب. يجب العلاج السريع حتي لا تتسبب الالتهابات في سد تجويف الرحم بسبب الالتصاقات نتيجة الانسجة الليفية بعد رد فعل الجسم و المناعة ضد الميكروبات.

علاج الحاجز الرحمي

ازالة الحاجز الرحمي جراحياً باستخدام المنظار الرحمي.

علاج القرن الاضافي الصغير

استئصال القرن الاضافي الصغير في الرحم حتي لا ينفجر اذا حدث به حمل.

علاج التصاقات داخل الرحم

فكها باستخدام المنظار الرحمي ثم استخدام ادوية لتقوية بطانة الرحم لفترة.

فك الالتصاقات داخل تجويف الرحم بالمنظار الرحمي

فك الالتصاقات داخل تجويف الرحم بالمنظار الرحمي

استئصال حاجز الرحم بالمنظار الرحمي

استئصال حاجز الرحم بالمنظار الرحمي

تأخر الحمل و العقم عند المرأة بسبب عنق الرحم

عنق الرحم هو البوابة في أسفل الرحم التي يمر منها الحيوان المنوي إلي الرحم ثم البويضة. تحتوي قناة عنق الرحم علي ثنايا مبطنة بخلايا تفرز مخاط. يتغير كمية و شكل المخاط حسب مستويات الهرمونات الانثوية علي مدار الشهر. يساعد المخاط الحيوانات المنوية الطبيعية علي دخول عنق الرحم و بعد التبويض تكون الإفرازات ضئيلة و سميكة لمنع صعود الحيوانات المنوية الي داخل الرحم. بعد دخول الحيوانات المنوية الي قناة عنق الرحم يحميها المخاط من حمضية المهبل و الاجسام المضادة في الجسم. يعمل ايضا المخاط علي تغذية الحيوانات المنوية اثناء وجودها داخل عنق الرحم.   مشاكل عنق الرحم تمنع صعود الحيوانات المنوية من المهبل الي البويضة فتؤخر الحمل.

ضيق عنق الرحم

ضيق عنق الرحم بسبب علاج عنق الرحم بالليزر أو بالكي الشديد يمنع دخول الحيوانات المنوية فيسبب تأخر الحمل.

مشاكل مخاط عنق الرحم

مخاط عنق الرحم في بعض الاحيان يكون قليل جدا و يعيق مرور الحيوان المنوي و في الاحيان الأخرى يكون المخاط كثيف إلى الدرجة التي تمنع مرور الحيوان المنوي فيسبب تأخر للحمل.

أجسام مضادة للحيوانات المنوية في عنق الرحم

بعض الأشخاص لديهم اضطراب جهاز المناعة فتفرز أجسامهم أجسام مضادة للحيوانات المنوية فتقتلها وتوجد علي عنق الرحم فتسبب تأخر للحمل.

ضيق عنق الرحم

ضيق عنق الرحم

علاج مشاكل عنق الرحم

علاج التهابات عنق الرحم

علاج التهابات عنق الرحم بالدواء المناسب بعد معرفة نوع الميكروب.

علاج الاجسام المضادة في عنق الرحم

علاج مشاكل الاجسام المضادة في عنق الرحم قديما باستخدام الكورتيزون و توقف استخدامه الان بسبب الاضرار من كثرة الكورتيزون. يعالج الان بأجراء عمليات الاخصاب الصناعي.

علاج مشاكل مخاط عنق الرحم

اعطاء هرمون الاستروجين لحالات قلة او سمك افرازات بطانة الرحم.

علاج ضيق عنق الرحم

تفادي مشاكل عنق الرحم بالمرور من خلاله بقسطرة التلقيح الصناعي. و تفادي عمل عمليات كي عنق الرحم الغير لازمة حتي لا تضيق فتحة عنق الرحم الخارجية.

الرحم الطبيعي

تأخر الحمل و العقم عند المرأة بسبب المهبل

المهبل أنبوب عضلي يمتد حوالي 10 سم من فتحة الفرج (الخارج) إلي الرحم. تفرز خلايا و غدد المهبل و البكتريا النافعة افرازات حمضية و التي تلعب دورين اولهم الحفاظ علي المهبل رطب و الثاني منع الميكروبات من ايذاء المهبل. يتمدد المهبل اثناء الجماع و بعد الجماع يتم قذف الحيوانات المنوية بداخل المهبل في أخرة. من مشاكل المهبل التي تؤدي الي تأخر الحمل انسداده بسبب الحواجز اللحمية او ضيق المهبل الشديد و الذي يمنع إدخال العضو الذكري. و من المشاكل ايضاً التهابات في جدار المهبل تؤلم و تمنع حدوث الجماع.

ضيق في المهبل

ضيق في المهبل

حاجز مهبلي

حاجز مهبلي

علاج مشاكل المهبل

علاج التهابات المهبل

علاج التهابات المهبل بالدواء المناسب بعد معرفة نوع الميكروب.

علاج الحاجز المهبلي

ازالة الحاجز المهبلي جراحيا.

أستصال حاجز المهبل

أستصال حاجز المهبل

غياب الحيوانات المنوية في السائل المنوي

غياب الحيوانات المنوية في السائل المنوي في حالة خصية سليمة

انسداد الحبل المنوي

الحبل المنوي هو المجري الذي ينقل الحيوانات المنوية من الخصية لتختلط بإفرازات الحويصلة المنوية و البروستاتا ثم تقذف للخارج من القضيب. انسداد الحبل المنوي يسبب احتباس الحيوانات المنوية مما يؤدي إلي انعدامها أو قلة عددها في السائل المنوي و بالتالي يحدث تأخر حمل. الانسداد لا يمنع السائل من الخروج، و إنما يمنع الحيوانات المنوية فقط، حيث أن السائل يخرج من الحوصلة المنوية و البروستاتا، و ليس من الخصية. و الانسداد يحدث نتيجة الالتهابات التي تصيب القناة المنوية سواء لعدوي جنسية او عدوي بولية او عامة. يحدث الانسداد نتيجة الأنسجة الليفية المتكونة في الحبل المنوي و ما حولة بسبب الاتهاب. و في احياناً اخري يحدث نتيجة الأخطاء الجراحية في بعض جراحات المنطقة الأربية كجراحات الدوالي او الفتق الأربي. في حالات منع  الانجاب من ناحية الرجل (التعقيم) يتم عمل عملية قطع الحبل المنويVasectomy  لمنع الحمل.

العيوب الخلقية في الحبل المنوي او الحويصلات المنوية

عدم وجود الحبل المنوي في كلا الخصيتين أو في إحداهما. يمكن أن يصاحبه عدم وجود للحويصله المنوية.

القذف العكسي للسائل المنوي

في الحالات الطبيعية تجري الحيوانات المنوية من الخصية الي البربخ ثم عبر القناة المنوية ليمتزج بإفرازات الحوصلة المنوية و البروستاتا. اثناء النشوة الجنسية تغلق العضلات المحيطة بعنق المثانة لمنع ارتجاع السائل المنوي الي المثانة. يحدث تأخر الحمل بسبب حالة القذف العكسي حيث يحدث ضعف في اداء العضلات حول عنق المثانة فيدخل السائل المنوي الي المثانة بدل الخروج من قناة البول الي خارج القضيب. هذا الاختلال قد يحدث بسبب عيوب خلقية (مثل ضيق قناة البول او الصمام الخارجي للمثانة او عنق المثانة) و قد يحدث نتيجة لإصابة الأعصاب او النخاع الشوكي او كسر الحوض او جراحة الحوض او البروستاتا او عنق المثانة.و قد يحدث أحياناً نتيجة داء السكري او استعمال بعض العقاقير. القذف العكسي يسبب ان السائل المنوي يكون خالي من الحيوانات المنوية التي تحتاجها البويضة للتخصيب.

سدد الحبل المنوي

سدد الحبل المنوي

قطع الحبل المنوي

قطع الحبل المنوي

عدم وجود الحبل المنوي

عدم وجود الحبل المنوي

عدم وجود الحبل المنوي و الحوصلة المنوية

عدم وجود الحبل المنوي و الحوصلة المنوية

غياب الحيوانات المنوية في السائل المنوي في حالة خصية غير سليمة

العيوب الخلقية في الخصية

مثل  Syndrome Klinefelter’sاو عدم وجود الخصيتين  Congenital Absence.

تعرض الخصيةللالتهابات

تؤدي بعض الالتهابات إلى ضمور الخصيتين مثل فيروس النكاف(ابو اللكيم), او العدوي المنتقلة جنسياً او عدوي الجهاز التناسلي.

تعرض الخصية للاشعاع

التعرض للإشعاع بصورة عارضة أو باستمرار مثل (عمال الطاقة الذرية او العلاج بالإشعاع) يؤدي إلى ضمور الخصيتين و يكون مدي التلف معتمد علي جرعة الإشعاع و مدة التعرض.

تعرض الخصيةللكيماويات

تتأثر الخصية ببعض الكيماويات مثل (العلاج الكيميائي، و المواد البترولية، و العوادم السامة، و الرصاص و غيرها).

الخصية المعلقة

تنشأ خصية الجنين داخل بطنه، ثم تهبط تدريجياً لتستقر في كيس الصفن عند الولادة.  إذا وقفت الخصية عن النزول و تعلقت داخل تجويف البطن أو في جدار البطن، تكون عرضة للتلف و الأورام و العقم نتيجة تعرض الخصية للحرارة العالية داخل البطن، أو الإصابات إذا كانت في جدار البطن. يجب انزال الخصية المعلقة جراحياً في اقرب فرصة، و اذا فشلت يتوجب استئصال الخصية المعلقة لأن تركها داخل البطن يؤدي إلي حدوث أورام خبيثة بها و لن تفيد في الحمل.  في بعض الاحيان تختفي الخصية من كيس الصفن في الاطفال الصغيرة لأنها ترتجع الي البطن و ترد مرة اخري.

الخصية

الخصية

الحيوان المنوي

تشخيص سبب انعدام الحيوانات المنوية في السائل المنوي

يتم التفريق بين مشاكل انتاج الحيوان المنوي في الخصية و مشاكل توصيل الاسباب الحيوان المنوي من الخصية الي الجهاز التناسلي للمرأة.

فحص حالات خلل قذف السائل المنوي

في الحالات الطبيعية تجري الحيوانات المنوية من الخصية الي البربخ ثم عبر القناة المنوية ليمتزج بإفرازات الحوصلة المنوية و البروستاتا. اثناء النشوة الجنسية تغلق العضلات المحيطة بعنق المثانة لمنع ارتجاع السائل المنوي الي المثانة. في حالة القذف العكسي يحدث ضعف في اداء العضلات حول عنق المثانة فيدخل السائل المنوي الي المثانة بدل الخروج من قناة البول الي خارج القضيب. يتم فحص البول بعد القذف للبحث عن حيوانات منوية لتأكيد وجود القذف العكسي.

فحص هرمونات الرجل

فحص مستوى هرمون الذكورة, هرمون الليوتنL.H, هرمون تنشيط الحويصلاتF.S.H و هرمون اللبن بالدم. عندما تكون نسبة هرمون الذكورةمنخفضة ويرتفع هرمون تنشيط الحويصلاتF.S.H و هرمون الليوتنL.H فذلك يدل على فشل الخصية. اما عندما تكون نسبة إنتاج هرمون الذكورةو هرمون تنشيط الحويصلاتF.S.H و هرمون الليوتنL.H كلها منخفضة فقد تكون الحالة مصاحبة لانخفاض كل هرمونات الغدة النخامية.و اخيرا عندما تكون نسبة هرمون الذكورةو هرمون الليوتنL.H و هرمون تنشيط الحويصلاتF.S.H  طبيعية فيمكن أن يكون التشخيص هو القذف العكسي أو انسداد في القنوات المنوية. ارتفاع هرمون اللبن يؤدي الي ضعف في الانتصاب.

فحص الحبل المنوي بأشعة الصبغة للحبل

الحبل المنوي هو المجري الذي ينقل الحيوانات المنوية من الخصية لتختلط بإفرازات الحوصلة المنوية و البروستاتا ثم تقذف للخارج من القضيب. انسداد الحبل المنوي يسبب احتباس الحيوانات المنوية مما يؤدي إلي انعدامها أو قلة عددها في السائل المنوي. يكشف علي الانسداد من خلال  Vasography يتم عملة من خلال حقن صبغة في الحبل المنوي و تصوير المريض بالأشعة اكس راي لمعرفة مكان السدد.

اشعة صبغة للحبل المنوي

اشعة صبغة للحبل المنوي

عينه من الخصية

 يلجأ إليه عادة في حالات عدم وجود حيوانات المنوية في السائل المنوي. يفيد اخذ العينة دراسة سبب الخلل في الخصية و ايضا في البحث في العينة علي اي حيوانات منوية لاستخراجها و استخدامها في عمليات الاخصاب الخارجي مباشرة في نفس الوقت او تجميدها للاستخدام في وقت اخر.

يقوم الطبيب بعمل فتح صغير في كيس الصفن تحت مخدر موضعي او عام حسب طلب المريض . يستخرج الطبيب عينات صغيرة جدا من الخصية  و يضعها في اطباق خاصة مجهزة بمحلول خاص. يقوم اخصائي الاجنة بدراسة العينة للبحث عن حيوانات منوية بها. يأخذ الطبيب عينات من مواضع مختلفة في الخصية لان الخصية لا تعمل كوحدة واحدة لكن كوحدات منفصلة.

عينة من الخصية

عينة من الخصية

فحص الجينات

مثل عند الاشتباه بوجودKlinefelter’s

شكل الجينات
شكل الجينات

التعامل في حالات غياب الحيوانات المنوية في السائل المنوي

غياب الحيوانات المنوية في السائل المنوي يكون سببه عدم تكوين الحيوانات المنوية في الخصية او تكوينها و عدم القدرة علي نقلها خارج الجسم.

العلاج الجراحي للحبل المنوي

لا يتم اللجوء للعلاج الجراحي كثيرا بسبب كثرة مشاكله و صعوبة ادائه و هو عبارة عن إعادة توصيل الحبل المنوي Vasovasostomyبالبربخ او جزء اخر من الحبل المنوي باستخدام الجراحات الميكروسكوبية مع الليزر و تتم في حالات قطع الحبل المنوي في عمليات منع انجاب الرجال او بعد الاصابات. من الممكن ايضاً إصلاح انسداد البربخ Vasoepididymostomyبالميكروسكوب الجراحي او المناظير.