انقطاع الدورة

سن انقطاع الدورة

 فترة انقطاع الدورة لدى المرأة هي الفترة التي تتوقف فيها الدورة الشهرية عن النزول  . النساء تفسر هزة المرحلة بناء علي المجتمع التي تعيش فيه. بعض النساء يخافون من نفور أزواجهم حين تتوقف إمكانية إنجاب الأطفال أو عندما تكثر الشكوى من متاعب الجماع بسبب جفاف المهبل أو الالتهابات, نساء آخرين يخافون علي حالتهم النفسية.و هناك نساء ضحايا مجتمعات لم تأخذ شكواهم علي محمل الجد.و لقدأكتشف الطب حلول كثيرة لمساعدة هؤلاء النساء.

تحدث هزه المرحلة بين سن 45-55 . تحدث هزه المرحلة عندما ينتهي خزين المبيض من البويضات. البويضات مسئولة عن إفراز هرمونات مهمة و منهم الأستروجين . هزه الهرمون مهمة للجسم . هبوط نسبة الهرمونات في الجسم تؤدي إلي جفاف في المهبل و تباعا ألام في إثناء الجماع, كثرة التعرض لالتهابات المجري البولي, فقد الثدي لحجمه الطبيعي, الجلد يفقد مرونته, نوبات من السخونة, تقلبات نفسية  و حالات اكتئاب, نوبات من العرق, زيادة في نسبة مشاكل القلب و الدورة الدموية بسبب زيادة نسبة الكولسترول, هبوط في هرمون التيستيستيرون فيسبب قلة الشهوة الجنسية, قلة كثافة العظم و تبعيا زيادة في نسبة هشاشة العظام و نسبة الشروخ و الكسورو في نفس الوقت يوجد عدد من النساء الذين يمرون في فترة انقطاع الدورة بدون إي مشاكل أو أعراض.

فحوصات سن انقطاع الدورة

تشخص حالة انقطاع الدورة بارتفاع هرمون إل ايف ايس ايتش و انخفاض الأستروجين. تكون هناك فحوصات دورية وظيفتها التأكد من تأقلم المرأة لانخفاض الهرمونات المهمة في جسمها

  • فحص هشاشة العظام باستخدام الدكسا الدقيق أو الموجات فوق الصوتية
  • أشعة الثدي: هي أشعة اكس وظيفتها إيضاح المناطق الطبيعية و الغير طبيعية في الثدي
  • فحص الثدي الشخصي و الفحص الدوري من قبل الطبيب
  • نسبة كوليستيرول و الدهون في الدم
  • فحص القلب و الدورة الدموية
  • فحص خلايا عنق الرحم (مسحة عنق الرحم):  هو اختبار بسيط حيث تجمع خلايا من عنق الرحم و فحصها بالميكروسكوب لاكتشاف وجود خلايا سرطانية أم لا

العلاج المستخدم في سن انقطاع الدورة

الهرمونات التعويضية

منهم الأستروجين لوحدة أو الأستروجين مع البروجستيرون. يستخدم لعلاج إعراض انقطاع الدورة و لكن للأسف لهم أعراض جانبية كبيرة. لذلك اختيار استخدامهم يكون مبني بين الطبيب و المريضة بعد مراجعة الإعراض جميعها. في كل الحالات إن قرر أستخدامة يفضل لفترة  قصيرة .

العلاجات البديلة

  • لنوبات السخونة : بروجيستيرون أو اندرو جين مصنع.
  • لألم أثناء الجماع : استخدام كريمات أو أقراص الأستروجين مرة أو مرتان في الأسبوع ممكن يساعد.
  • لفقد كثافة العظم أو هشاشة العظام : كالسيوم , بيسفوسفوناتس , فيتامين د , كالسيتونين.
  • للاضطرابات النفسية : زيارات للمعالج النفسي و أدوية مضادة للاكتئاب.

العلاجات المنزلية و نظام الحياة

  • مشاكل القلب و الدورة الدموية: الامتناع عن التدخين, الرياضة المنظمة, غذاء صحي قليل الدهون و الكولسترول.
  • النوبات الساخنة : الرياضة المنتظمة, تحديد المحفز للنوبات مثل الخمور , القهوة و الشاي , الجو الدافيٍ . من أنواع العلاج البديل جلسات مساح , ابر الصينية , البخور .
  • مشاكل  المهبل الجاف : استخدام مرطبات و ملينات و أكل الأغذية المليئة بالفيتو أيستر وجين مثل الصويا.
  • تنظيم الراحة و النوم: ممارسة الرياضة المنتظمة, تقليل المنبهات مثل القهوة و الشاي و ممارسة تمارين الاسترخاء.
  • عدوي المجري البولي: شرب ماء كثير و التبول عند أول شعور بالامتلاء.
  • تقوية عضلات الحوض بالتمارين مثل كيجل.
  • أكل وجبات مفيدة و مليئة بالكالسيوم و فيتامين د.
  • منع التدخين.
  • الرياضة المنتظمة.
  • ترتيب زيارات دورية و منتظمة مع الطبيب المشرف

مزايا فترة انقطاع الدورة

  • لن تتعاملي مع الدورات الشهرية مرة أخري و خصوصاً ألامها.
  • من الممكن الجماع الغير محمي ألان بدون قلق علي حدوث حمل.
  • العلاقات الزوجية تصبح أكثر قوة لأن الحوار الهادي يكثر.
  • معني الوصول إلي هزة الفترة هو النضوج و القدرة علي التعامل مع الحياة و مشاكلها.

سلس البول

سلس البول هو فقدان غير مقصود للبول.

ما هي أسباب السلس البولي؟

المرأة أكثر عرضة للسلس البول أثناء الحمل والولادة ، أو بعد التغيرات الهرمونية لانقطاع الطمث ، و ذلك بسبب ضعف عضلات الحوض. تلف الحبل الشوكي ، و الكافيين ، أو الأدوية التي تسبب فقد التحكم في المثانة , الأمراض التي تؤثر على الأعصاب التي تتحكم في المثانة ، مثل التصلب المتعدد. و من العوامل الأخرى التي تساهم في سلس البول تشمل قلة الحركة أو السرحان (مثل النسيان والارتباك ، أو الخرف) ، و خاصة باضافة أدوية مثل المسكنات ، الحبوب المنومة ، والكحول.

كيف يتم علاج سلس البول ؟

العلاج يعتمد على سبب سلس البول. العلاج ممكن ان يشمل :

  • إعادة تأهيل عضلات الحوض  باجراء تمارين كيجل للحوض.
  • التنبية الكهربائي لعضلات الحوض عبارة عن نبضات كهربائية خفيفة لتحفيز تقلصات العضلات.
  • العلاج السلوكي — لمساعدة الناس على استعادة السيطرة على المثانة مثل تدريب المثانة لمقاومة احساس التبول او جداول زمنية للتدريب.
  • العلاج الدوائي لتحسين السلس.
  • العلاج الجراحي — لعلاج مشاكل تشريحية معينة مثل اجراء حمالات للمثانة.
السلس البولي
السلس البولي 

هبوط الأعضاء التناسلية

عبارة عن هبوط عن طريق المهبل أو فتحة الشرج لاي عضو في اعضاء قاع الحوض. لكل عضو اسم خاص :

  • Cystocele  هبوط المثانة.
  • Urethrocele: هبوط في مجرى البول (الأنبوب الذي يحمل البول).
  • هبوط الرحم.
  • هبوط سقف المهبل الي داخل المهبل.
  • Enterocele: هبوط الامعاء الصغيرة.
  • Rectocele: هبوط المستقيم.

ما هي أسباب هبوط الأعضاء التناسلية؟

أي شيء يزيد الضغط في البطن مكن أن يؤدي إلى هبوط. الأسباب الشائعة : الحمل ، و العمل العنيف ، والسمنة ، والسعال المزمن والإمساك.

ما هي أعراض هبوط الأعضاء التناسلية؟

بعض النساء لا تلاحظ أي شيء على الإطلاق ، ولكن آخرين يلاحظون الاعراض الاتية :

  • الشعور بالامتلاء أو الضغط في منطقة الحوض.
  • الأم في اسفل الظهر في الجزء الخلفي إذا كان هبوط الرحم.
  • الجماع مؤلم.
  • شعور بأن شيئا ما سيقع من المهبل إذا كان الرحم.
  • مشاكل بولية مثل تسرب البول إذا كان هذا هو المثانة.
  • الإمساك إذا كان المستقيم.

كيف يمكن منع هبوط الأعضاء التناسلية؟

  • عمل تمارين كيجل (قاع الحوض) يوميا للحفاظ على قوة العضلية في منطقة الحوض.
  • الحفاظ على وزن صحي.
  • تجنب الإمساك.
  • منع التدخين.

كيف يتم علاج هبوط الأعضاء التناسلية؟

العلاج يعتمد على مدى شدة الأعراض. ويمكن المعالجة كما يلي :

  • العلاجات السلوكية ، مثل التمارين كيجل لتقوية عضلات قاع الحوض.
  • العلاجات الميكانيكية ، مثل إدراج اداة بلاستيكية صغيرةداخل المهبل لتوفير الدعم للعضو الهابط.
  • العلاج الجراحي ، إما لإصلاح العضو أو لإزالة العضو (مثل إزالة الرحم عن طريق استئصال الرحم).
هبوط الأعضاء التناسلية
هبوط الأعضاء التناسلية

ألام الحوض

الام الحوض شكوي شائعة بين السيدات. تقسم الي ألام حادة ( فجأة و حادة) او مزمنة ( لفترة طويلة) . من الممكن ان يكون سبب ألام في الاعضاء التاسلية او الغير تناسلية او اسباب نفسية ( بدون سبب عضوي).

ما هي اسباب ألام الحوض؟

ألم الحوض قد يكون لها أسباب متعددة ، منها :

  • التهاب أو تهيج الأعصاب مباشرة بعد اصابة حادة و مزمنة ، التليف ، والضغط ، أو التهاب داخل البريتون.
  • تقلصات العضلات أو تشنجات العضلات.
  • عوامل نفسية.
  • أسباب آلام الحوض الحادة قد تشمل : الحمل خارج الرحم ومرض التهاب الحوض ، التواء او انفجار كيس المبيض ، الاجهاض ، التهاب المسالك البولية ، والتهاب الزائدة الدودية ، أنفجار قناة فالوب.
  • أسباب ألم مزمن في الحوض قد تشمل ما يلي : تشنجات اثناء الحيض ، التهاب بطانة الرحم ، الأورام الليفية الرحمية ، أو التصاقات بين الأعضاء الداخلية في تجويف الحوض ، وسرطان الجهاز التناسلي .

كيف يتم تشخيص ألام الحوض؟

التشخيص يتم بعد اخذ تاريخ دقيق للحالة( يشمل تفاصيل و وصف ألام ) ثم الكشف الاكلينيكي.و بالإضافة إلى ذلك بعض الإجراءات التشخيصية وتشمل ما يلي : اختبارات الدم ، اختبار الحمل ، تحليل البول ، و دراسة الخلايا من عنق الرحم. الموجات فوق الصوتية و التصوير بالرنين المغناطيسي , جراحة المناظير لرؤية المنطقة كلها في الحوض و الأشعة ألأكس لإنتاج صور للعظام والأعضاء الداخلية كلها مفيد للتشخيص.

كيف يعالج ألام الحوض؟

سيتم تحديد العلاج على أساس عمرك ، الصحة العامة ، والتاريخ الطبي وسبب المرض ونوع وشدة الأعراض و تقبلك الخاص لأدوية معينة. وبشكل عام يتكون العلاج من:  المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات والألم. في حالات الإصابة الشديدة ، قد يكون مطلوب اعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد. أحيانا الجراحة أمر ضروري. إذا لا يمكن ايجاد سبب عضوي فمن المستحسن بدأ العلاج النفسي. من الممكن ايضأ تجريب تمارين الاسترخاء أو العلاج الطبيعي.

ألام الحوض
ألام الحوض

النزيف المهبلي غير الطبيعي

النزيف المهبلي غير الطبيعي هو نزول الدم من المهبل الذي يحدث سواء في الوقت غير المناسب أو بكميات غير مناسبة. التبويض الطبيعي ضروري لحدوث الطمث العادي.

ما هي الاسباب التي تسبب نزيف مهبلي غير طبيعي في نساء لديهم تبويض منتظم؟

حيض ثقيل و  مفرط

  • اسباب غير سرطانية : الأورام الليفية الرحمية ، الوالب الرحمية, اضطرابات تخثر الدم ، بعض الأدوية و خاصة تلك التي تتعارض مع تخثر الدم.
  • اسباب سرطانية : قد يكون علامة على الاصابة بسرطان بطانة الرحم أو بطانة الرحم الهاجرة او انتفاخ بطانة الرحم التي تسبق سرطان الرحم و هو أكثر شيوعا فوق سن 40 سنة.

حيض متكرر

  • مرض التهاب الحوض أو التهاب بطانة الرحم. في بعض الأحيان يكون السبب غير واضح

الحيض على فترات غير منتظمة

  • زوائد حميدة في عنق الرحم ،  و التهابات الرحم واستخدام حبوب منع الحمل. الفترة الزمنية قبل فترة انقطاع الطمث تتميز في كثير من الأحيان بعدم انتظام دورات الحيض.

النزيف بين حيض و اخر

  • وسائل منع الحمل الهرمونية وكذلك اللولب , الاجهاد النفسي, و بعض الأدوية مثل الأدوية المانعة للتخثر ، و تقلبات في مستويات الهرمونات .

ما هي اسباب النزيف المهبلي غير طبيعي في النساء الذين لا يحدث لهم تبويض ؟

أي شيء يتدخل في التبويض الطبيعي يمكن أن يسبب نزيف مهبلي ، و من الأمثلة على ذلك الامراض المزمنة أو الإجهاد الجسدي و النفسي ، عطل في اجزاء في المخ مسئولة عن الهرمونات. فقدان الشهية العصبي (اضطراب في الأكل مرتبط بالنحافة المفرطة) أو متلازمة المبيض المتكيس قد تسبب حدوث تبويض غيرمنتظم.

ما هي اسباب النزيف المهبلي غير طبيعي في النساء بعد سن انقطاع الدورة؟

يعتبرأي نزيف مهبلي في هذة الفترة العمرية غير طبيعي و يجب استشارة الطبيب فورا لاستبعاد الأسباب الخطيرة مثل سرطان بطانة الرحم أو انتفاخ بطانة الرحم التي تسبق سرطان الرحم.

ما الذي يسبب النزيف المهبلي أثناء أو بعد الجماع؟

إصابات في جدار المهبل أو فتحة المهبل أثناء الجماع. إنخفاض مستويات هرمون الاستروجين عند النساء بعد انقطاع الطمث يؤدي إلى ضعف بطانة المهبل لتصبح ضعيفة وملتهبة أو تصاب بسهولة. المشاكل مثل الأورام الخبيثة  أو الاورام الحميدة في عنق الرحم أو جدار المهبل تؤدي إلى النزيف المهبلي أثناء أو بعد الجماع.

كيف يتم تشخيص النزيف المهبلي؟

التشخيص يتم بعد اخذ تاريخ دقيق للحالة ثم الكشف الاكلينيكي.أثناء فحص الحوض يحاول الطبيب اكتشاف اي اورام في عنق الرحم أو أي أجسام غير طبيعية في الرحم أو المبايض. وبالإضافة إلى ذلك يجري بعض الفحوصات التشخيصية وتشمل ما يلي : اختبارات لمعرفة الحالة الهرمونية للمرأة ، واختبار الحمل الروتيني إذا كانت المرأة لم ينقطع عنها الطمث.مسحة عنق الرحم, دراسة الإفرازات المهبلية و عنق الرحم لاستبعاد العدوى. اختبارات الدم لتقييم وظائف الغدة الدرقية ، وظائف الكبد ، و وظائف الكلى. يتم أيضا فحص الحوض بالموجات فوق الصوتية. اخذ عينة من بطانة الرحم مفيد ايضا.

كيف يعالج النزيف المهبلي؟

العلاج يحدد علي  السبب الكامن وراء النزيف.

  • إذا كان سبب النزيف هو عدم وجود توبيض ، قد يصف الأطباء البروجسترون إما على فترات منتظمة ، أو وسائل منع الحمل عن طريق الفم ، والتي تحتوي على البروجسترون ، لتحقيق التوازن السليم الهرموني
  • إذا كان سبب النزيف تغيير في بطانة الرحم الذي يسبق السرطان، يمكن وصف أدوية البروجيستيرون للحد من تراكم الأنسجة في محاولة لتجنب عملية جراحية.
  • عندما تكون المرأة بدون حيض لمدة تقل عن ستة أشهر ، و تنزف بشكل غير منتظم ، قد يكون السبب المرور بمرحلة انتقالية بعد انقطاع الطمث. خلال هذه المرحلة الانتقالية تأخذ المرأة في بعض الأحيان لمنع الحمل عن طريق الفم لإنشاء نمط نزيف منتظم ، وتوفير
  • وسائل منع الحمل حتى الدخول المؤكد في فترة انقطاع الطمث.
  • تتم إزالة الزوائد الحميدة جراحيا للسيطرة على النزيف.
  • إذا كان سبب النزيف عدوى ، المضادات الحيوية ضرورية.
  • إذا كان نزيف مفرط ، ولا يمكن أن السيطرة علية بالأدوية ،يجب إجراء عمليات توسيع عنق الرحم و كحت لبطانة الرحم. في بعض الاحيان استئصال الرحم ضروري عندما لا تستطيع الأدوية الهرمونية السيطرة على النزيف المفرط. ومع ذلك لا نلجا لة الا إذا كان السبب
  • تحور الخلايا ما قبل سرطانية أو سرطانية ، وينبغي أن تكون هذه الجراحة فقط بعد تجربة حلول أخرى.