اوضاع مجئ الجنين

اوضاع-مجئ-الجنين

في الحمل يلف الجنين داخل الرحم عدة مرات لكنة يستقر في نهاية الحمل معظم الوقت علي وضعية المجئ بالرأس و هي رأس الجنين لتحت في اتجاة رجلك و المقعدة لفوق في اتجاة صدرك . في بعض الاحيان النادرة يحدث ان يصبح الوضع معكوس حيث يصبح رأس الجنين لفوق في اتجاه صدرك و المقعدة لتحت. و في حالات اندر يصبح الجنين بالعرض حيث يصبح رأس في جانب و المقعدة في الجانب الأخر.

كيف يتعامل الطبيب في حالات المجئ بالمقعدة؟

بعض المراكز تقدم للحامل في الاسبوع ال٣٥ ال ٣٦ محاولة قلب الجنين يدويا الي وضع المجئ بالرأس اذا توافرت شروط الامان للحامل و الجنين. في بعض الاحيان ينجح و بعض الاحيان يفشل.

اذا قرب موعد الولادة يعرض علي الحامل الولادة القيصرية لانة أمن لها و لجنينها.

كيف يتعامل الطبيب في حالات المجئ بالعرض؟

ينتظر الطبيب للقرار الي قرب موعد الولادة حيث ان معظم الاجنة يقلبون وضعهم و يصبح وضع المجئ بالمقعدة او بالرأس

يقوم الطبيب بمراقتبك جيدا في الفترة الاخيرة حيث ان يوجد مخاوف اذا حدث ولادة ان يخرج الحبل السري قبل الجنين و ذلك يؤدي الي خطورة علي حياتة

اذا لم يحدث اي مشاكل يخبر الطبيب الام ان ولادتها ستكون قيصرية

 

السونار في الحمل

سونار الحمل

ما هو السونار في الحمل؟

هو جهاز يستخدم الموجات فوق الصوتية لرسم صورة للجنين على شاشة عرض. السونار ممكن القيام بة في اي وقت في الحمل ولا يوجد لة اي اعراض جانبية معروفة. يستخدم السونار لمتابعة نمو الجنين ولاكتشاف اي تشوهات بة.

في سونار البطن تقومين بالنوم على سرير وتكشفين عن بطنك من الحوض الي الصدر. سيضع الطبيب مادة على بطنك تسمح لة باجراء السونار وسيضع مناديل على بطنك لحماية ملابسك من الماده. هذة المادة تسمح بنقل موجات السونار لبطنك بسهولة لتجعل الصوره اوضح. سيقوم الطبيب بتحريك يد السونار على بطنك في اتجاهات مختلفة تتيح لة رؤية الجنين بالداخل.

ماذا يفعل الطبيب بسونار الحمل؟

  • سونار الاول للحمل في الاسبوع ال٧-١٠ لمعرفة عدد الاجنة في حملك وموعد الولادة
  • اول سونار لكشف العيوب الجينية للجنين بقياس السائل في جلد ظهر رقبة الجنين في الاسبوع ال١١-١٤
  • سونار تفصيلي لاكتشاف تشوهات الجنين في الاسبوع ال١٨-٢٠
  • تحديد كمية وحالة السائل الأمنيوسى المحيط بالجنين.
  • معرفة جنس الجنين.
  • تحديد موضع المشيمة و حالتها.
  • قياس طول عنق الرحم لتفادي مشاكله.
  • قياس سريان الدم في شريان الحبل السري والأورطى وشرايين مخ الجنين في حالة وجود نقص الدم للجنين.
  • متابعة نمو وزن و صحة الجنين

فحص الجنين للعيوب الجينية

فحص الجنين للعيوب الخلقيه

تحتوي البويضه علي ٢٣ كروموسوم و الحيوان المنوي علي ٢٣كروموسوم. عند تخصيب الحيوان المنوي للبويضة تتحد ال ٤٦كروموسوم. الكروموسوم يحتوي الشفرة الجينية لتكوين اجزاء الجنين مثل لون الشعر و الجلد و العين , الخ. في بعض الاحيان النادرة مثل حالات كبر سن الحامل او مشاكل وراثية في العائلة عند اتحاد الكروموسوم في التخصيب يحدث مشاكل مثل تكرار كروموسوم او اتحاد مع كروموسوم خطا او كسر لكروموسوم فيحدث مشاكل جينية بعضها يتماشي مع الحياة الطبيعية و بعضها يحدث مشاكل خلقية مثل العته العقلي و مشاكل القلب في متلازمة الداوون (كروموسوم رقم ٢١ زياده) و بعضها يحدث وفاة في وقت قصير بعد الولادة مثل ادوارد (كروموسوم ١٨ زياده.

كيف يقوم الطبيب بفحص المشاكل الجينية ؟

  • في الثلث الاول للحمل من الاسبوع ال١١-١٣ يقوم الطبيب بقياس سمك السوائل في جلد ظهر الرقبه السونار. و يقوم بعمل تحاليل في الدم (papp-a, beta-hcg). نسبة توقع للمشاكل الجينات ٨٢-٨٧٪
  • اذا لم يستطيع الطبيب عمل الفحوصات في الثلث الاول يقوم بعملها في الثلث الثاني للحمل من الاسبوع ال١٤-٢٠ و يقيس تحاليل في الدم و هي (AFP, ESTRIOL , INHIBIN A, BETA HCG).  نسبة نوقع مشاكل الجينات٨١٪
  • اذا دمجنا نتائج الفحص للثلث الاول للحمل مع الثاني ممكن رفع نسبة توقع الاصابه بمشاكل الجينات الي  ٨٥-٩١٪
  • بعض العيوب الجينية يظهر لها علامات في السونار اثناء اجرائة تساعد علي التشخيص

ماذا بعد اجراء الفحوصات السابقة؟

اذا كانت النتائج فيها نسبة منخفضة لوجود مشاكل جينية لا يطلب فحوصات اخري اما لو مرتفعه يطلب  فحوصات لمعرفة معلومات اكثر حتي يضع الطبيب قرار اذا سيكمل الحمل او يجهضة او يحضر لكي خطة علاج لجنينك بعد ولادتة

الفحوصات الاخري تشمل

  • اخد خلايا للمشيمة في الاسبوع ال١١-١٤ و يتم من خلال البطن باستخدام ابرة شفط و تحت رؤية السونار يقوم الطبيب بتحديد موقع المشيمة و شفط بعض الخلايا منها . او يتم من خلال المهبل حيث يستخدم الطبيب ابرة متصلة بجهاز السونار المهبلي ومن خلال السونار يقوم بشفط خلايا للمشيمة
  • شفط السائل الامنيوسي من حول الجنين باستخدام ابرة و من خلال البطن تحت رؤية السونار من بعد الاسبوع ال١٥

كيف تدرس الخلايا المسحوبة

  • الاولي وتاخد حوالي اسبوعان لمعرفة نتيجتها و هي الادق و يدرس بها كل الكروموسمات
  • اما الثاني سريعة تدرس الكروموسوم المشكوك به فقط لكن لا تعرف اي معلومات عن الباقي وتخرج النتيجة في اقل من اسبوع

ما هي مخاطر الفحوصات المتطورة؟

في بعض الاحيان يحدث اجهاض بنسبة ٢٪ في حالات شفط خلايا المشيمة او ١٪ في حالات شفط السائل الامنيوسي. و في بعض الحالات القليلة جدا يحدث التهاب في موضع استخدام ابرة الشفط. بسبب وجود احتمالية الاجهاض اختار الحوامل ان يفكروا في منافع الفحوصات حيث يختارون بين اكتشاف مشاكل الجينات في الجنين او حدوث اجهاض بسبب الفحوصات

حركة و حيوية الجنين

حركه و حيوية الجنين

ما هي حركه الجنين؟

تشعر الام بحركة الجنين من الاسبوع ال١٨-٢٠. تزيد عدد الحركات اليومية الي الاسبوع ال٣٢ . حركة جنينك مهمه لانها علامة لصحة جنينك. اذا شعرتي ان حركة جنينك اقل من المعتاد لكي اتصلي بطبيبك فورا.

تقل حركه جنينك بسبب تناولك لادوية معينة او مشروبات كحولية او بسبب مشاكل في صحة الجنين.

ماذا يحدث اذا شعرتي بحركة جنين اقل؟

اذا شعرتي بحركة الجنين اقل من المعتاد لكي قومي بالتالي

  • نامي علي جانبك الشمال و ركزي في حركة جنينك لمدة ساعتين. اذا لم تستطيعي ان تعدي ١٠ حركات في المدة يجب الاتصال بطبيبك. سوف يقوم الطبيب بالتالي
  • سماع نبض الجنين و اذا لم يتم سماعة يجب عمل سونار عاجل للاطمئنان علي حيوية الجنين. اما اذا تم سماعة يتم ترتيب سونار و دوبلر للاطمئنان علي صحة الجنين.
  • بعدها يطمئنك الطبيب و يرسلك لمنزلك
  • اذا تكرر الموقف اتصلي بطبيبك عاجلا

ماذا يحدث في سونار حيوية الجنين ؟

يقوم الطبيب بفحص حركه الجنين من التنفس و حركة الايادي و الرجل و كمية السائل الأمنيوسي حول الجنين و ذلك يعكس حيوية و صحه الجنين.

من الممكن ايضا القيام بعمل دوبلر و الذي يقيس سرعه تدفق الدم في الاورده من و الي الجنين و ذلك يعكس مدي وصول الدم للجنين .

ما هي فحوصات الحامل؟

كيف يفحص الطبيب الحامل؟

  • قياس الوزن والطول في اول الحمل وحساب كتلة الوزن. لن يتكرر قياس الوزن كثيراُ في الحمل الابطلب الام. تحديد الكتلة يساعد علي توقع مشاكل محتملة بس السيدة ذات الوزن العالي يزيد عندها فرص الاصابة بسكر الحمل او تسمم الحمل فيقوم الطبيب بعمل الفحوصات اللازمة لها لتفادي حدوثهم او للتعامل المبكر بهم في حالة حدوثهم
  • تحليل البول يقوم الطبيب بطلب فحص للبول في كل زيارة لكي. يفيد تحليل البول في معلومات كثيرة واهمهم إذا وجد بروتينات او زلال بة يعطي فكرة عن احتمالية وجود عدوي بالبول عندك او احتمالية اصابتك بتسمم حمل
  • قياس ضغط الدم في كل زيارة للاحتياط من ارتفاع ضغط الدم في الحمل او توقع تسمم حمل او لمتابعتتك لو كنتي مصابة بضغط الدم قبل الحمل وتأخذين علاج
  • يقوم الطبيب بعمل تحاليل للدم لكي في مواعيد معينة. بعد التحاليل يقوم بها الطبيب لكل السيدات والبعض لسيدات لديهه خطورة الاصابة بمشاكل معينة في الحمل. ومن التحاليل المطلوبة
    1. تحاليل صورة الدم لمعرفة نسبة الانيميا و يقوم به الطبيب في اول زيارة و يكرر في الاسبوع ال٢٨
    2. فصيلة الدم
    3.   المعامل الريسوزي لفصيلة الدم و هو عبارة عن اجسام مناعية علي خلايا الدم الحمراء تكون موجبة او سلبية . اذا كان الاب موجب و الام سلبية يحدث نسبة ان الجنين الاول لها موجب. اذا اختلط دم الام بالجنين اثناء الولادة من خلال اي حرج. تكون الام اجسام مضادة ضد اي معامل موجب فيحدث ان في الحمل التالي اذا كان الجنين موجب ايضا تهاجم اجسام الام المضادة دم الجنين و ممكن تؤدي الي مشاكل به. فيعطي الطبيب في هدة الحالة للام حقن تكسر المضادات التي كونتها ضد المعامل الموجب و يقوم بمتابعة نسبتها في دمها
    4. تحاليل مثل انزيمات الكبد في حالة الشكك في مشاكل كبد
    5. تحاليل وظائف الكلي في حالة الشكك في مشاكل الكلي
    6. تحاليل نسبة السكر في الدم لحالات الشكك في احتماية اصابة الحامل بسكري الحمل او لو هي مصابة بسكر قبل الحمل وتتناول علاج
    7. فحوصات للعدوي لسيدات تعيش في مناطق موبوئه او في شك لتعرضهم لعدوي مثل فيروسات الكبد الوبائية او الايدز او الزهري
    8. تحاليل للمشاكل الموروثة مثل امراض انيميا البحر الابيض المتوسط

ماذا يفعل الطبيب في الحمل

ماذا يفعل طبيبك في الحمل

في متابعة الحمل يقوم طبيب النساء بدورين أولهم فحص جنينك للتأكد من نموه السليم و خلوه من المشاكل و الأخر بفحصك و التأكد من تكييفك السليم للحمل و التدخل عند حدوث إي مشكلة. طبيب النساء يقوم بوضع خطة الولادة المناسبة لكي و يقوم بتشجيعك و مراعاتك في فترة النفاث بعد الولادة إلي أن ترجعي إلي حالتك قبل الحمل. متابعة الحمل الجيدة أثبتت فعاليتها في تقليل المشاكل المرضية و نسب الوفاة للام و الجنين في فترة الحمل و الولادة و النفاث. هذا بالإضافة لوجود أساليب و تقنية جديدة لفحص الجنين داخل الرحم, و التي أعطت الفرصة لإيجاد حلول طبية أو جراحية لأي مشكلة في الجنين بعد الولادة مباشرة و معرفة المشكلة لتفاديها في المرات القادمة.

يفضل عمل متابعة الحمل مبكرا عند معرفتك أنك حامل حتي تستطيعين معرفة النصائح لحماية حملك و جنينك و ان تقومي بالاختبارات لمعرفة اي مشاكل محتملة لتسطيعين للتعامل معها. يضع طبيبك لك جدول لزياراتك والتي تزيد في عددها اذا كنتي تعانين من اي مشكلة انتي او جنينك.

ماذا يفعل الطبيب في اول زياره متابعة حمل؟

عادة تكون في الاسبوع ال٧ الي ١٠ و تكون عند معرفتك انك حامل و يقوم الطبيب بعمل التالي

  • فتح ملف طبي لكي فيه كل بياناتك
  • يطلب منك الطبيب معرفة موعد اخر يوم من اول دورة لحساب مدة حملك وموعد ولادتك
  • اعطائك المكملات الغذائية مثل حمض الفوليك والفيتامين د
  • مناقشة عاداتك مثل التدخين وشرب الكحوليات
  • يتناقش معك في اي مشاكل طبية لديكي من قبل الحمل او في حمل مسبق
  • يتناقش معكي في تفاصيل حملك السابق إذا وجد
  • شرح برنامج غذائي لكي واخياراتك في الرياضة
  • ترتيب فحوصات التحري لكي ولجنينك التي تستطيع توقع اصابتكم باي مشكلة  لوضع خطة علاج لها مثل احتماية اصابتك بتسمم حمل او سكر حمل
  • يعلمك علامات الخطورة في الحمل وكيفية  الاتصال بة عند الطؤاري
  • يقيس ضغط الدم وعينة  بول
  • يقيس وزنك وطولك  و يحتسب معامل الكتلة و السمنة لديكي
  • عمل السونار الاول لكي لمعرفة عدد الاجنة برحمك و موعد الولادة

ماذا يفعل الطبيب في اول الزيارات المتتالية  لمتابعة حمل؟

زياراتك المتتالية تكون على فترات منتظمة و لكن تتقارب الفترات مع اقتراب موعد الولادة. يقوم الطبيب في كل زيارة بالتالي

  • قياس ضغطك ونبضك
  • عمل قياسات لحجم بطنك لمعرفة نمو الجنين من بعد الاسبوع ال٢٥
  • عمل سونار لنمو الجنين
  • يقوم بالفحص المطلوب لسلامة الحمل او الجنين لو كان موعدة
  • يتناقش معكي في عاداتك الغذائية والرياضية والشخصية
  • يفتح لكي فرصة السؤال عن اي من مخاوفك
  • وعند اقتراب موعد الولادة يناقشك في خطة الولادة مثل المكان والموعد والتحضيرات