فحوصات الرجل لتشخيص تأخر الحمل

فحص السائل المنوي

هو أهم و أول اختبار.

الشروط الواجب توفرها في عينة السائل المنوي

يفضل الامتناع عن القذف قبل التحليل من ثلاثة او أربع أيام لا أكثر و لا أقل. اذا طالت المدة يزيد عدد الحيوانات المنوية القديمة فيشير تحليل السائل المنوي إلى ارتفاع عدد الحيوانات المنوية إلا أن نوعيتها تكون سيئة. الحصول على العينة يكون عن طريق العادة السرية (الاستمناء) و ليس الجماع إن أمكن.في بعض حالات صعوبة الاستمناء من الممكن الاستعانة بالزوجة. في حالة قذف العينة في المنزل، يجب التأكد من وصول العينة إلى المعمل في خلال نصف ساعة او اقل.

يجب قذف العينة في وعاء طبي خاص و ليس في واقي ذكري، مع المحافظة على تعقيمه بعدم تركة مفتوحاً أو لمسه من الداخل.و عند القذف يجب الحرص علي أن تصل العينة بكاملها إلي وعاء التحليل و ألا يسقط منها شيء خارج الوعاء و ايضا الحرص علي عدم اختلاط العينة بأي مواد خارجية مثل الماء أو صابون أو ملين.

يجب اختيار المعامل الجيدة لأجراء هذه التحاليل لضمان نتائجها و في حالة نتيجة التحليل السيئة يجب اعادة التحليل مرة اخري بعد علي الاقل اسبوعان للتأكيد.

الاختبارات الاساسية علي السائل المنوي

كمية السائل المنوي

هي كمية السائل المنوي و ليس كمية الحيوانات المنوية. و تتراوح ما بين ۲ و ٥ ملي ليتر.

عدد الحيوانات المنوية

هو عدد الحيوانات المنوية في الملي ليتر. الحد الأدنى هو 20 مليون حيوان منوي في الملي الواحد. لا يتم التقييم بالعدد الاجمالي و إنما بتركيز الحيوانات المنوية في الملي الواحد لان كمية القذف تختلف من مرة الي اخري. اختلال الكمية يكون عادةً بسبب اختلال الحويصلة المنوية او البروستاتا.

حركة الحيوانات المنوية

تقسم حركة الحيوان المنوي الي سريعة أمامية او بطيئة أمامية او دوران في نفس المكان او لا حركة. يجب ان يكون اكثر من نصف الحيوانات المنوية يتحرك حركة امامية او اكثر من ربعة يتحرك بحركة سريعة امامية.

تشوهات الحيوانات المنوية

التشوهات في السائل المنوي امر عادي و لكن يجب الا تزيد نسبة التشوهات عن 40٪. يكون التشوه في شكل الرأس ( رأس كبير , رأس صغير , رأس محدد, راس بدون شكل محدد)او الوسط او الذيل(ذيل مشقوق, ذيل طويل, عدم وجود ذيل).

تلبك الحيوانات المنوية

هو تشابك الحيوانات المنوية مما يعيق حركتها.

خلايا الدم البيضاء في السائل المنوي

خلايا الدم البيضاء و هي خلايا تكثر عند وجود عدوي ميكروبية و نسبتها الطبيعية أقل من مليون في الملي.

لزوجة و زمن سيولة السائل المنوي

يتم قذف السائل المنوي في أخر المهبل بعد عملية الجماع. السائل المنوي يتجلط مباشرة بعد القذف في المهبل و لكنة يبدا في السيولة مرة اخري بعد حوالي دقائق حتي يتحول الي السيولة الكاملة بعد حوالي 20-60 دقيقة. إذا زادت لزوجة السائل المنوي أو طالت المدة قبل تحوله إلي سائل، فإن ذلك يعوق حركة الحيوان المنوي. تكون زيادة اللزوجة عادةً بسبب التهاب الحوصلة المنوية او البروستاتا.

نسبة حمضية و قلوية السائل المنوي

السائل المنوي قلوي لحمايته من حمضية المهبل. حمضية السائل المنوي تكون عادةً بسبب مشاكل في الحويصلات المنوية.

سكر الفركتوز في السائل المنوي

ينتج الفركتوز من الحوصلة المنوية كجزء من السائل المنوي لمساعدة الحيوانات المنوية علي الحركة. غيابة يعتبر علامة لسدد في الحبل المنوي قبل القناة القاذفة.

الخلايا الصديدية في السائل المنوي

ارتفاع الخلايا الصديدية في السائل المنوي علامة لالتهاب.

الاختبارات المتقدمة علي السائل المنوي

مزرعة الميكروبيولوجي للسائل المنوي

ينصح بإجراء مزرعة في الحالات المستعصية من التهاب السائل المنوي التي لا تستجيب للعلاج. تحليل المزرعة عبارة عن زرع العينة بمحتوياتها من الميكروبات، ثم تقسيمها إلي أجزاء، و إضافة مضادات حيوية متعددة واحد لكل جزء من أجزاء المزرعة، و تقييم المضادات الحيوية من حيث الكفاءة في قتل الميكروبات، و اختيار أفضلها لعلاج صاحب العينة.

تحليل السائل المنوي بالكمبيوتر

هو أدق من الاختبار العادي من حيث تقييم الحركة و التشوهات و هو يضمن تفادي الأخطاء الأدمية في التحليل.

الاختبارات المتقدمة جداً علي السائل المنوي

·         انعدام الحيوانات المنوية بسبب غياب الحبل المنوي: تكون كمية القذف قليلة جداً و حمضية و يغيب سكر الفركتوز.

·         اختبار التعويمswim up لتقييم عدد الحيوانات المنوية القوية المندفعة إلى الأمام بدقة، و كذلك اختبار قوة اندفاعها.

·         فحص قدرة الحيوانات المنوية على اختراق مخاط عنق الرحمIn-Vitro Mucus Penetration Test

·         فحص قدرة الحيوانات المنوية على الحركة في مرحلة من الزمن داخل محيط معينSperm Survival Tests.

·         اختبار القدرة على الإخصاب في جمع الحيوانات المنوية مع بويضة حيوان معملي مثل بويضة أُنثى فأر الهامستر و المتوقع من الحيوان المنوي السليم أن يخترقها.

·         صبغ الحيوانات المنوية لمعرفة وجودAcrosome وقدرتهAcrosome Reaction.

·         معرفة نسبة الحيوانات المنوية التي تكون فيها غشاء الخلية سليم وقدرته كذلكHyposmotic Swelling Test.

تشوهات الحيوانات المنوية

تشوهات الحيوانات المنوية

الحيوانات المنوية تحت الميكروسكوب

الحيوانات المنوية تحت الميكروسكوب

تشخيص دوالي الخصية

الدوالي عبارة عن تمدد في الأوردة المحيطة بالخصية نتيجة ضعف جدارها فيصبح الدم راكداً فيها. الدم الراكد يرفع درجة حرارة الخصية و ذلك يؤثر سلباً على الحيوانات المنوية المنتجة.

يفحص الطبيب المريض في وضع الوقوف و يتحسس اعلي كيس الصفن حيث تعطي الدوالي ملمس الديدان. يطلب الطبيب من المريض ان يسعل فتزيد تورم الدوالي و يزيد احساس ملمس الديدان. من الممكن تأكيد التشخيص باستخدام الدوبلر المحمول لسماع صوت تدفق الدم في الاوردة و الذي يزيد اثناء السعال بسبب ارتجاع الدم في الاوردة.

أيضا تفحص الخصية السونار الذي يبين تمتد الاوردة حول الخصية. يتم الطلب من الرجل الحزق لتزويد ضغط البطن حتي تتمدد الاوردة اكثر و تظهر  حجمها. يستخدم ايضا الدوبلر في قياس سرعة الدم المتدفق في الاوردة و معرفة ارتجاع الدم في الاوردة مع الحزق.

سونار الخصية

سونار الخصية

دوبلر الخصية

دوبلر الخصيةm

فحص الهرمونات لتشخيص تأخر الحمل عند الرجل

فحص مستوى هرمون الذكورة, هرمون الليوتنL.H,هرمون تنشيط الحويصلاتF.S.H  و هرمون اللبن بالدم. عندما تكون نسبة هرمون الذكورةمنخفضة ويرتفع هرمون تنشيط الحويصلاتF.S.H و هرمون الليوتنL.H فذلك يدل على فشل في الخصية. اما عندما تكون نسبة إنتاج هرمون الذكورةو هرمون تنشيط الحويصلاتF.S.H و هرمون الليوتنL.H كلها منخفضة فقد تكون الحالة مصاحبة لانخفاض كل هرمونات الغدة النخامية.و اخيرا عندما تكون نسبة هرمون الذكورةو هرمون الليوتنL.H و هرمون تنشيط الحويصلاتF.S.H  طبيعية فيمكن أن يكون التشخيص هو القذف العكسي أو انسداد في القنوات المنوية. ارتفاع هرمون اللبن يؤدي الي ضعف في الانتصاب.