غياب الحيوانات المنوية في السائل المنوي في حالة خصية سليمة
انسداد الحبل المنوي
الحبل المنوي هو المجري الذي ينقل الحيوانات المنوية من الخصية لتختلط بإفرازات الحويصلة المنوية و البروستاتا ثم تقذف للخارج من القضيب. انسداد الحبل المنوي يسبب احتباس الحيوانات المنوية مما يؤدي إلي انعدامها أو قلة عددها في السائل المنوي و بالتالي يحدث تأخر حمل. الانسداد لا يمنع السائل من الخروج، و إنما يمنع الحيوانات المنوية فقط، حيث أن السائل يخرج من الحوصلة المنوية و البروستاتا، و ليس من الخصية. و الانسداد يحدث نتيجة الالتهابات التي تصيب القناة المنوية سواء لعدوي جنسية او عدوي بولية او عامة. يحدث الانسداد نتيجة الأنسجة الليفية المتكونة في الحبل المنوي و ما حولة بسبب الاتهاب. و في احياناً اخري يحدث نتيجة الأخطاء الجراحية في بعض جراحات المنطقة الأربية كجراحات الدوالي او الفتق الأربي. في حالات منع الانجاب من ناحية الرجل (التعقيم) يتم عمل عملية قطع الحبل المنويVasectomy لمنع الحمل.
العيوب الخلقية في الحبل المنوي او الحويصلات المنوية
عدم وجود الحبل المنوي في كلا الخصيتين أو في إحداهما. يمكن أن يصاحبه عدم وجود للحويصله المنوية.
القذف العكسي للسائل المنوي
في الحالات الطبيعية تجري الحيوانات المنوية من الخصية الي البربخ ثم عبر القناة المنوية ليمتزج بإفرازات الحوصلة المنوية و البروستاتا. اثناء النشوة الجنسية تغلق العضلات المحيطة بعنق المثانة لمنع ارتجاع السائل المنوي الي المثانة. يحدث تأخر الحمل بسبب حالة القذف العكسي حيث يحدث ضعف في اداء العضلات حول عنق المثانة فيدخل السائل المنوي الي المثانة بدل الخروج من قناة البول الي خارج القضيب. هذا الاختلال قد يحدث بسبب عيوب خلقية (مثل ضيق قناة البول او الصمام الخارجي للمثانة او عنق المثانة) و قد يحدث نتيجة لإصابة الأعصاب او النخاع الشوكي او كسر الحوض او جراحة الحوض او البروستاتا او عنق المثانة.و قد يحدث أحياناً نتيجة داء السكري او استعمال بعض العقاقير. القذف العكسي يسبب ان السائل المنوي يكون خالي من الحيوانات المنوية التي تحتاجها البويضة للتخصيب.
سدد الحبل المنوي
قطع الحبل المنوي
عدم وجود الحبل المنوي
عدم وجود الحبل المنوي و الحوصلة المنوية
غياب الحيوانات المنوية في السائل المنوي في حالة خصية غير سليمة
العيوب الخلقية في الخصية
مثل Syndrome Klinefelter’sاو عدم وجود الخصيتين Congenital Absence.
تعرض الخصيةللالتهابات
تؤدي بعض الالتهابات إلى ضمور الخصيتين مثل فيروس النكاف(ابو اللكيم), او العدوي المنتقلة جنسياً او عدوي الجهاز التناسلي.
تعرض الخصية للاشعاع
التعرض للإشعاع بصورة عارضة أو باستمرار مثل (عمال الطاقة الذرية او العلاج بالإشعاع) يؤدي إلى ضمور الخصيتين و يكون مدي التلف معتمد علي جرعة الإشعاع و مدة التعرض.
تعرض الخصيةللكيماويات
تتأثر الخصية ببعض الكيماويات مثل (العلاج الكيميائي، و المواد البترولية، و العوادم السامة، و الرصاص و غيرها).
الخصية المعلقة
تنشأ خصية الجنين داخل بطنه، ثم تهبط تدريجياً لتستقر في كيس الصفن عند الولادة. إذا وقفت الخصية عن النزول و تعلقت داخل تجويف البطن أو في جدار البطن، تكون عرضة للتلف و الأورام و العقم نتيجة تعرض الخصية للحرارة العالية داخل البطن، أو الإصابات إذا كانت في جدار البطن. يجب انزال الخصية المعلقة جراحياً في اقرب فرصة، و اذا فشلت يتوجب استئصال الخصية المعلقة لأن تركها داخل البطن يؤدي إلي حدوث أورام خبيثة بها و لن تفيد في الحمل. في بعض الاحيان تختفي الخصية من كيس الصفن في الاطفال الصغيرة لأنها ترتجع الي البطن و ترد مرة اخري.
الخصية
تشخيص سبب انعدام الحيوانات المنوية في السائل المنوي
يتم التفريق بين مشاكل انتاج الحيوان المنوي في الخصية و مشاكل توصيل الاسباب الحيوان المنوي من الخصية الي الجهاز التناسلي للمرأة.
فحص حالات خلل قذف السائل المنوي
في الحالات الطبيعية تجري الحيوانات المنوية من الخصية الي البربخ ثم عبر القناة المنوية ليمتزج بإفرازات الحوصلة المنوية و البروستاتا. اثناء النشوة الجنسية تغلق العضلات المحيطة بعنق المثانة لمنع ارتجاع السائل المنوي الي المثانة. في حالة القذف العكسي يحدث ضعف في اداء العضلات حول عنق المثانة فيدخل السائل المنوي الي المثانة بدل الخروج من قناة البول الي خارج القضيب. يتم فحص البول بعد القذف للبحث عن حيوانات منوية لتأكيد وجود القذف العكسي.
فحص هرمونات الرجل
فحص مستوى هرمون الذكورة, هرمون الليوتنL.H, هرمون تنشيط الحويصلاتF.S.H و هرمون اللبن بالدم. عندما تكون نسبة هرمون الذكورةمنخفضة ويرتفع هرمون تنشيط الحويصلاتF.S.H و هرمون الليوتنL.H فذلك يدل على فشل الخصية. اما عندما تكون نسبة إنتاج هرمون الذكورةو هرمون تنشيط الحويصلاتF.S.H و هرمون الليوتنL.H كلها منخفضة فقد تكون الحالة مصاحبة لانخفاض كل هرمونات الغدة النخامية.و اخيرا عندما تكون نسبة هرمون الذكورةو هرمون الليوتنL.H و هرمون تنشيط الحويصلاتF.S.H طبيعية فيمكن أن يكون التشخيص هو القذف العكسي أو انسداد في القنوات المنوية. ارتفاع هرمون اللبن يؤدي الي ضعف في الانتصاب.
فحص الحبل المنوي بأشعة الصبغة للحبل
الحبل المنوي هو المجري الذي ينقل الحيوانات المنوية من الخصية لتختلط بإفرازات الحوصلة المنوية و البروستاتا ثم تقذف للخارج من القضيب. انسداد الحبل المنوي يسبب احتباس الحيوانات المنوية مما يؤدي إلي انعدامها أو قلة عددها في السائل المنوي. يكشف علي الانسداد من خلال Vasography يتم عملة من خلال حقن صبغة في الحبل المنوي و تصوير المريض بالأشعة اكس راي لمعرفة مكان السدد.
اشعة صبغة للحبل المنوي
عينه من الخصية
يلجأ إليه عادة في حالات عدم وجود حيوانات المنوية في السائل المنوي. يفيد اخذ العينة دراسة سبب الخلل في الخصية و ايضا في البحث في العينة علي اي حيوانات منوية لاستخراجها و استخدامها في عمليات الاخصاب الخارجي مباشرة في نفس الوقت او تجميدها للاستخدام في وقت اخر.
يقوم الطبيب بعمل فتح صغير في كيس الصفن تحت مخدر موضعي او عام حسب طلب المريض . يستخرج الطبيب عينات صغيرة جدا من الخصية و يضعها في اطباق خاصة مجهزة بمحلول خاص. يقوم اخصائي الاجنة بدراسة العينة للبحث عن حيوانات منوية بها. يأخذ الطبيب عينات من مواضع مختلفة في الخصية لان الخصية لا تعمل كوحدة واحدة لكن كوحدات منفصلة.
عينة من الخصية
فحص الجينات
مثل عند الاشتباه بوجودKlinefelter’s
شكل الجينات
التعامل في حالات غياب الحيوانات المنوية في السائل المنوي
غياب الحيوانات المنوية في السائل المنوي يكون سببه عدم تكوين الحيوانات المنوية في الخصية او تكوينها و عدم القدرة علي نقلها خارج الجسم.
العلاج الجراحي للحبل المنوي
لا يتم اللجوء للعلاج الجراحي كثيرا بسبب كثرة مشاكله و صعوبة ادائه و هو عبارة عن إعادة توصيل الحبل المنوي Vasovasostomyبالبربخ او جزء اخر من الحبل المنوي باستخدام الجراحات الميكروسكوبية مع الليزر و تتم في حالات قطع الحبل المنوي في عمليات منع انجاب الرجال او بعد الاصابات. من الممكن ايضاً إصلاح انسداد البربخ Vasoepididymostomyبالميكروسكوب الجراحي او المناظير.