التصنيف: الولادة

  • تحفيز بداية الولادة

    تحفيز بداية الولادة

    ما هو تحفيز بداية الولادة؟

    تحفيز بداية الولادة هي طرق لبدء عملية الولادة الطبيعية قبل موعدها و تطلب في الحالات التالية

    • في حالة فتح كيس السائل الأمنيوسي للجنين و نزول المياة و لكن لم يحدث اي طلق او بدء للولادة حيث يحدث تخوف من الاصابة بالعدوي الرحمية و للجنين
    • الحمل الذي تعدي ال٤٢ اسبوع ولم تبدئ عملية الولادة حيث يكثر يكثر الخوف من حالات وفاه الجنين اذا حدث تأخير اكثر من ذلك
    • اي حالات مرضية للأم او الجنين تستدعي انهاء الحمل مثل تسمم الحمل او ركود الاملاح المرراية او ضعف شديد في الجنين حيث يكون هناك خوف علي حياة او صحة الحامل او الجنين

    ماذا يفعل الطبيب بتحفيز الولادة؟

    يقوم الطبيب بشرح الخطوات كاملة  و لماذا اللجوء للتحفيز و المنافع و المخاطر و التي منها اللجوء للقيصري إذا فشل التحفيز أو حدثت متاعب للجنين

    • يقوم الطبيب بفحص عنق الرحم و الجنين والتأكد من إمكانية عمل تحفيز الولادة
    • ثم يختار الطبيب أي من الطرق التالية أو مزجها ببعض
      • مسح الغشاء الأمنيوسي حيث يقوم الطبيب بفحص مهبلي وأثنائه يقوم بعمل مسح بإصبعه دائري من خلال عنق الرحم لو مفتوح ليدفع الكيس الأمنيوسي لفوق و ذلك يحدث إنتاج مواد في الرحم قد تبتدئ عملية الولادة لبعض السيدات
      • يقوم الطبيب باعطائك مادة اسمها البروستاجلاندين بشكل تحاميل مهبلية و وظيفتها ترقيق عنق الرحم و الحث على بدء انقباضات الولادة
      • إذا حدث انقباضات و نجح التحفيز قد يقوم الطبيب بفتح الكيس الأمنيوسي لخروج السائل الأمنيوسي وذلك يساعد علي تحفيز الولادة أكثر.
      • أثناء الطلق و الانقباضات بعد التحفيز يعرض عليكي الطبيب طرق لتخفيف الآلام مناسبة لحالتك
      • اذا فشل التحفيز بمعني ان لم يحدث انقباضات وبدء عملية الولادة يقوم الطبيب بتقييم حالتك و يرسلك منزلك للراحة و البدء مرة اخري اذا حالتك تسمح او يقوم بولادة قيصرية اذا حالتك أو الجنين لا تسمح
      • إذا حدث طلق و لكن لم تتم الولادة بعد أكثر من ٦ ساعات يقوم الطبيب بولادة قيصرية

    نلتزم بأحدث التوصيات العالمية من: الجمعية الأمريكية للطب التناسلي (ASRM)، الجمعية الأوروبية للتكاثر البشري وعلم الأجنة (ESHRE)، الكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد (RCOG)، الجمعية الأوروبية للتجميل النسائي (ESAG)، والجمعية الدولية لطب التجميل النسائي (ISCG).

    آراء المرضى حول الخدمات في العيادة

    شاهدي تقييماتنا على Google Maps، Vezeeta، وWhatClinic؛ وبهذا يمكنك الاطلاع على تجارب المريضات قبل حجز الموعد.

    لماذا تختارين الدكتور أشرف صبري؟

    د. أشرف صبري، استشاري أمراض النساء والتوليد وتأخر الإنجاب وجراح التجميل النسائي، أحسن دكتور أمراض النساء والتوليد وتأخر الإنجاب في مصر بخبرة أكثر من ٢٠ عامًا. كما نعتمد بروتوكولات حديثة لضمان أعلى درجات الأمان والنتائج المتوقعة. عيادتنا موجودة في القاهرة والجيزة؛ لذا احجزي الآن عبر صفحة الاتصال أو تواصلي عبر الواتساب أو الاتصال على الرقم +201022224442.

  • الولادة القيصري

    الولادة القيصري

    هي ولادة الطفل عن طريق فتح البطن،و يمكن إجراءها كحالة طارئة إذا كان هناك مضاعفات أو صعوبة أثناء الولادة، أو غير طارئة حيث تكون في موانع للولادة الطبيعية أو اختيار إلام للولادة القيصرية وفي هذه الحالة يتم ترتيب العملية في يوم قبل موعد الولادة المتوقع بفترة.

    ما هي اسباب اجراء ولادة قيصرية؟

    أسباب عديدة و منها

    • المجئ بالمقعدة
    • مشيمة منخفضة
    • تسمم حمل
    • جنين ضعيف
    • التهابات في الجهاز التناسلي مثل الهربس
    • طلب للأم شخصي للولادة القيصرية بدل من المهبلية

    ما هي خطوات الولادة القيصرية؟

    • بعد تخديرك تخدير كامل أو تخدير موضعي بحقن الظهر
    • يقوم الطبيب بتعقيم الجسم بالبيتادين
    • يقوم الطبيب بتغطية الجسم بغطاء معقم
    • يقوم بعمل فتحة ١٠ سم عرضية فوق عظام الحوض ب٢ سم
    • يقوم الطبيب بفتح الغشاء الحامي فوقي العضلات (الريكتوس شيس)
    • يقوم الطبيب بأبعاد العضلات و فتح الرحم شق صغير و اخراج الجنين منة
    • يقوم الطبيب بإغلاق الطبقات كلها مرة اخرى

    ماذا بعد القيصرية؟

    • تمكثين في المستشفى يوم او اكثر
    • عندما تفوقين من آثار المخدر ستشعرين ببعض الألم و سوف يعطيكي الطبيب أدوية مسكنة للألم
    • يتأكد الطبيب من رجوع أمعائك للحركة الطبيعية قبل السماح لكي بالشرب والأكل
    • عندما يطمئن الطبيب يسمح لك بالخروج

    الولادة بعد القيصرية؟

    ولادتك قيصري ليس معناه أن يجب ولادتك قيصري في كل مرة. يقوم الطبيب بتقييم حملك و بشروط معينة مثل حجم الجنين و خلوك من المشاكل قد يسمح بولادة مهبلية طبيعية بعد القيصري


    نلتزم بأحدث التوصيات العالمية من: الجمعية الأمريكية للطب التناسلي (ASRM)، الجمعية الأوروبية للتكاثر البشري وعلم الأجنة (ESHRE)، الكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد (RCOG)، الجمعية الأوروبية للتجميل النسائي (ESAG)، والجمعية الدولية لطب التجميل النسائي (ISCG).

    آراء المرضى حول الخدمات في العيادة

    شاهدي تقييماتنا على Google Maps، Vezeeta، وWhatClinic؛ وبهذا يمكنك الاطلاع على تجارب المريضات قبل حجز الموعد.

    لماذا تختارين الدكتور أشرف صبري؟

    د. أشرف صبري، استشاري أمراض النساء والتوليد وتأخر الإنجاب وجراح التجميل النسائي، أحسن دكتور أمراض النساء والتوليد وتأخر الإنجاب في مصر بخبرة أكثر من ٢٠ عامًا. كما نعتمد بروتوكولات حديثة لضمان أعلى درجات الأمان والنتائج المتوقعة. عيادتنا موجودة في القاهرة والجيزة؛ لذا احجزي الآن عبر صفحة الاتصال أو تواصلي عبر الواتساب أو الاتصال على الرقم +201022224442.

  • طرق تخفيف ألم الولادة

    طرق تخفيف ألم الولادة

    ما هي طرق تخفيف آلام الولادة ؟

    الألم في الانقباضات سببها توسع عنق الرحم و التقلص والانبساط في أسفل الرحم لفتح عنق الرحم. ألام الولادة مختلفة من أم إلى أخرى وحتى من ولادة الى أخرى لذلك هناك طرق كثيرة و مختلفة للسيطرة على الألم تختار منها الأم على حسب رغبتها و حسب الحالة الصحية للأم و الجنين و رأي طبيبها.

    ما هي الأدوية لتخفيف آلام الولادة؟

    • الأدوية المسكنة للألم و هي أدوية توفر تسكين آلام على مستوى الجسم الكامل بدون  فقدان للوعي العام. مثل الفولتارين.
    • الأدوية المخدرة و هي أدوية تفقدك الإحساس و بعض منهم يفقدك الوعي و تقوم بعملها في خلال ١٥ الي ٢٠ دقيقة و تستمر لساعتين الاربع ساعات و لذلك غير مستحب استخدامها قبل الولادة مباشرة لانها تنتقل الي الجنين و تجعل تنفسه صعب بعد الولادة.  مثال حقن البثيدين او المورفين
    • الغاز المخدر مع الأكسجين و هو خليط تستنشقه الحامل من خلال قناع للتنفس على الأنف و يحتاج حوالي ٢٠  . ثانية ليبدأ مفعوله. مثال غاز الاينوتوكس
    • المخدر الموضعي يحقن في المهبل و العجان عند شق العجان أو تصليح الجروح بعد الولادة و لكن استخدامة في المرحلة الولادة الثانية فقط و ليس اثناء الطلق في المرحلة الأولي
    • المخدر الكلي يفقد إلام وعيها تماما و تنام إلي نهاية الولادة. ممكن إن يعطي بشكل استنشاق أو حقن في الوريد و لكن استخدامه في المرحلة الولادة الثانية فقط و ليس اثناء الطلق في المرحلة الأولى.
    • المخدر النصفي(فوق الجافية): هو نوع من المخدر الموضعي يعطي لإفقاد الإحساس في النصف الأسفل للجسم. يحقن في أسفل الظهر و الحامل مستلقية علي جانبها الايسر او جالسة و يجب بعده متابعة الجنين جيداً. يتصل الحقنة فوق الجافية بخزان به مخدر تستطيع الممرضة أن تزيد كميته علي فترات. اعراضة الجانبية يمكن ان تكون
      • فقد احساسك علي رجليكي فلا تستطيعين الحركة
      • انخفاض ضغطك سريعا و لكن الطبيب يحتاط باضافة محاليل وريدية لكي
      • قد يطول مدة المرحلة الثانية للولادة و هي خروج الجنين فيستعمل فيها الطبيب الشفاط و في الحالات النادرة اللجوء للولادة القيصرية
      • في بعض الأحيان النادرة قد تشعر الأم بصداع

    ما هي الطرق الطبيعية لتخفيف آلام الولادة؟

    • طريقة لاماز : يعلم لاماز السيدات ان الولادة شيء طبيعي و يدربهم على تغير مفهومهم للألم من خلال ربط الألم بتمارين معينة مثل التنفس أو التأمل و مع الوقت يمكن نسيان الألم بعمل تدريبات لاماز فقط تحت إشراف المدرب.
    • طريقة برادلي :  يكون المدرب هو والد الطفل و يكون مثل لاماز ربط الألم مع تمارين معينة تقوم بها إلام لنسيان الألم. يركز برادلي أيضا على التغذية الجيدة للأم.
    • المشي في أثناء المرحلة الأولى للولادة يساعد على تخفيف الألم لبعض الحوامل

    نلتزم بأحدث التوصيات العالمية من: الجمعية الأمريكية للطب التناسلي (ASRM)، الجمعية الأوروبية للتكاثر البشري وعلم الأجنة (ESHRE)، الكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد (RCOG)، الجمعية الأوروبية للتجميل النسائي (ESAG)، والجمعية الدولية لطب التجميل النسائي (ISCG).

    آراء المرضى حول الخدمات في العيادة

    شاهدي تقييماتنا على Google Maps، Vezeeta، وWhatClinic؛ وبهذا يمكنك الاطلاع على تجارب المريضات قبل حجز الموعد.

    لماذا تختارين الدكتور أشرف صبري؟

    د. أشرف صبري، استشاري أمراض النساء والتوليد وتأخر الإنجاب وجراح التجميل النسائي، أحسن دكتور أمراض النساء والتوليد وتأخر الإنجاب في مصر بخبرة أكثر من ٢٠ عامًا. كما نعتمد بروتوكولات حديثة لضمان أعلى درجات الأمان والنتائج المتوقعة. عيادتنا موجودة في القاهرة والجيزة؛ لذا احجزي الآن عبر صفحة الاتصال أو تواصلي عبر الواتساب أو الاتصال على الرقم +201022224442.

  • الولادة الطبيعية

    الولادة الطبيعية

    عندما يبلغ الجنين نهاية رحلته داخل الرحم يبدأ الرحم بالانقباض لفتح عنق الرحم لدفع الجنين إلى الخارج و للمخاض ثلاثة مراحل:

    ماذا يحدث في المرحلة الأولى للولادة؟

    المرحلة الأولى للولادة تكون اطول مدة و يتسع فيها عقن الرحم لأخرة. تبتدئ المرحلة بترقق عنق الرحم على فترة طويلة ثم يبتدئ التقلصات لتوسيع فتحة عنق الرحم الي ١٠سم.مدة المرحلة الأولى من ٦ الي ١٢ ساعة للحامل لأول مرة لها و تقصر المدة مع تكرار الحمل.

    اذا ذهبت للمستشفى للفحص في الأول قد يرسلك الطبيب لمنزلك إلى ان تشتد التقلصات و تنتظم  عندما تنتظم التقلصات و يبتدي توسع عنق الرحم سيفحصك الطبيب على فترات ليعرف أي مرحلة وصلت لها.

    كيف يتابع الطبيب الجنين أثناء المرحلة الأولي للولادة الطبيعية؟

    يحتاج الطبيب للاطمئنان علي سلامة الجنين اثناء المرحلة الاولى. ذلك يتم بطريقتين

    • البسيطة و تحدث في معظم الحالات العادية يقوم الطبيب بسماع نبض الجنين من خلال جهاز يدوي يضعه على بطنك
    • في الحالات الحمل الحرج و يحتاج مراقبة أدق او علي حسب طلب الأم يضع الطبيب جهاز السي تي جي على بطنك و الذي يقوم برصد نبضات قبل الجنين و تقلصات رحمك و يرسمها علي ورق يستطيع الطبيب ان يقرأه

    ماذا يفعل الطبيب ليسرع المرحلة الأولي للولادة؟

    في بعض الأحيان يحدث بطء في المرحلة الأولى للولادة فيقوم الطبيب بالتالي لتسريعها

    • فتح كيس السائل الأمنيوسي للجنين اذا كان مازال بحالته سليم. في بعض الأحيان ذلك يكفي لتسريع الولادة
    • اذا لم يسرع الولادة فتح الكيس الأمنيوسي يقوم الطبيب بتركيب محلول وريدي لكي يحتوي علي هرمون الطلق الاوكسيتوسين.

    ماذا يحدث في المرحلة الثانية للولادة؟

    حوالي 10-60 دقيقة أو أكثر و هي مرحلة خروج الجنين. تكون في غرفة الولادة المجهزة. يفضل أداء تمارين التنفس للمرحلة الثانية للولادة. عند أول ظهور لرأس الجنين قد يحتاج الدكتور لشق العجان لمساعدة خروج الجنين وخاصة في البكر و هو جرح يقوم بعملة الطبيب في في المنطقة بين المهبل و الشرج و تسمي العجان.

    ماذا يحدث في المرحلة الثالثة للولادة؟

    المرحلة الثالثة هي مرحلة خروج المشيمة وتكون حوالي ١٠ الي ١٥ دقيقة وتتم بطريقتين

    • الطريقة الطبيعية يقوم فيها الطبيب بإعطاء اي ادوية تقبض العضلات لكن ينتظر خروج المشيمة طبيعيا و بمساعدة قبض عضلاتك. قد تطول المدة و كمية النزف و قتها فيلجأ الطبيب الي الطريقة النشطة
    • الطريقة النشطة يقوم الطبيب بها بإعطائك أدوية تقبض عضلات الرحم لتسريع خروج المشيمة و يقوم بشد بسيط علي الحبل السري للمساعدة

    بعد ذلك يقوم الطبيب بالكشف على المهبل لتصليح اي تمزقات و يقوم بتصليح العجان اذا قام بشقة.


    نلتزم بأحدث التوصيات العالمية من: الجمعية الأمريكية للطب التناسلي (ASRM)، الجمعية الأوروبية للتكاثر البشري وعلم الأجنة (ESHRE)، الكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد (RCOG)، الجمعية الأوروبية للتجميل النسائي (ESAG)، والجمعية الدولية لطب التجميل النسائي (ISCG).

    آراء المرضى حول الخدمات في العيادة

    شاهدي تقييماتنا على Google Maps، Vezeeta، وWhatClinic؛ وبهذا يمكنك الاطلاع على تجارب المريضات قبل حجز الموعد.

    لماذا تختارين الدكتور أشرف صبري؟

    د. أشرف صبري، استشاري أمراض النساء والتوليد وتأخر الإنجاب وجراح التجميل النسائي، أحسن دكتور أمراض النساء والتوليد وتأخر الإنجاب في مصر بخبرة أكثر من ٢٠ عامًا. كما نعتمد بروتوكولات حديثة لضمان أعلى درجات الأمان والنتائج المتوقعة. عيادتنا موجودة في القاهرة والجيزة؛ لذا احجزي الآن عبر صفحة الاتصال أو تواصلي عبر الواتساب أو الاتصال على الرقم +201022224442.

  • علامات الدخول في الولادة

    علامات الدخول في الولادة

    ما هي علامات الدخول في الولادة؟

    إذا حدث اى من هذه الإعراض اتصلي بطبيبك فورا

    • تقلصات في أسفل البطن والظهر تزداد وتتقارب في الزمن حتى تصبح من كل ٣٠ دقيقة إلى كل ١٥ دقيقة ثم كل ١٠ دقائق ثم كل ٣ دقائق و تمكث من٣٠-٧٠  ثانية.
    • أثناء التقلصات عضلات الرحم تنقبض و آلامها تزيد. إذا وضعي يدك على بطنك ستشعرين أنها محجرة
    • انحلال السدادة المخاطية التي كانت تسد عنق الرحم خلال فترة الحمل و نزولها من المهبل و بالتالي معناه بداية عنق الرحم للتوسع و الولادة.
    • نزول الماء المحيط بالجنين بعد تمزق الكيس الأمنيوسي من خلال المهبل و هو سائل رائق مايل للاصفرار البسيط

    نلتزم بأحدث التوصيات العالمية من: الجمعية الأمريكية للطب التناسلي (ASRM)، الجمعية الأوروبية للتكاثر البشري وعلم الأجنة (ESHRE)، الكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد (RCOG)، الجمعية الأوروبية للتجميل النسائي (ESAG)، والجمعية الدولية لطب التجميل النسائي (ISCG).

    آراء المرضى حول الخدمات في العيادة

    شاهدي تقييماتنا على Google Maps، Vezeeta، وWhatClinic؛ وبهذا يمكنك الاطلاع على تجارب المريضات قبل حجز الموعد.

    لماذا تختارين الدكتور أشرف صبري؟

    د. أشرف صبري، استشاري أمراض النساء والتوليد وتأخر الإنجاب وجراح التجميل النسائي، أحسن دكتور أمراض النساء والتوليد وتأخر الإنجاب في مصر بخبرة أكثر من ٢٠ عامًا. كما نعتمد بروتوكولات حديثة لضمان أعلى درجات الأمان والنتائج المتوقعة. عيادتنا موجودة في القاهرة والجيزة؛ لذا احجزي الآن عبر صفحة الاتصال أو تواصلي عبر الواتساب أو الاتصال على الرقم +201022224442.

  • أختيار مكان الولادة

    أختيار مكان الولادة

    أختيار مكان الولادة قرار شخصي و مهم و لا يجب الاستخفاف به لأن له أوجه عديدة منها المادي و العائلي و الطبي و الاجتماعي و بالطبع أنتي تريدين الأحسن لطفلك القادم. يجب توافر في أختيار مكان الولادة سهولة الوصول ٢٤ ساعة في اليوم بة أطباء و ممرضين جيدين, تعقيم ونظافة ممتازة, توافر بنك دم أو مصدر سهل لنقل الدم, أجهزة إفاقة للمولود, مقابلة واقتناع بالطبيب المولد و المستشفى قبل الولادة.


    نلتزم بأحدث التوصيات العالمية من: الجمعية الأمريكية للطب التناسلي (ASRM)، الجمعية الأوروبية للتكاثر البشري وعلم الأجنة (ESHRE)، الكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد (RCOG)، الجمعية الأوروبية للتجميل النسائي (ESAG)، والجمعية الدولية لطب التجميل النسائي (ISCG).

    آراء المرضى حول الخدمات في العيادة

    شاهدي تقييماتنا على Google Maps، Vezeeta، وWhatClinic؛ وبهذا يمكنك الاطلاع على تجارب المريضات قبل حجز الموعد.

    لماذا تختارين الدكتور أشرف صبري؟

    د. أشرف صبري، استشاري أمراض النساء والتوليد وتأخر الإنجاب وجراح التجميل النسائي، أحسن دكتور أمراض النساء والتوليد وتأخر الإنجاب في مصر بخبرة أكثر من ٢٠ عامًا. كما نعتمد بروتوكولات حديثة لضمان أعلى درجات الأمان والنتائج المتوقعة. عيادتنا موجودة في القاهرة والجيزة؛ لذا احجزي الآن عبر صفحة الاتصال أو تواصلي عبر الواتساب أو الاتصال على الرقم +201022224442.

  • تحضيرات الولادة

    تحضيرات الولادة

    ماذا تضعين في شنطة الولادة؟

    ضعي التالي

    • قميص نوم مريح وله فتحة للرضاعه
    • فوط صحيه و مناديل صحية ورقية
    • حمالات صدر مريحة و ملابس داخلية كافية
    • منشفة و أدوات الاستحمام و فرشاة و معجون

     ما هي تحضيرات الولادة للجنين؟

    حضري التالي

    • سرير لنوم الطفل و لحاف أو بطانية
    • عربة تمشية أطفال, مفرش لحمل الطفل
    • ملابس خارجية سهلة اللبس قطعتين أو بأزرار من فوق لتحت
    • قبعات قطنية لحماية الرأس من برد الشتاء وشمس الصيف
    • قفازات لليدين لحماية الوجه من حركات اليد اللا ارادية وجوارب وأحذية لينه
    • ابعدي عن الأنواع التي تسبب حساسية لجلد البيبي
    • ملابس داخلية مثل فنايل بدون أكمام أو بأكمام قصيرة بأكمام طويلة
    • صدريات الطعام
    • بلاستيك سميك قابل للطي لتغيير البيبي أثناء خروجك
    • حفاضات البيبي
    • كريم خاص قبل الحفاضات (فازلين و زينك) و مناديل تنظيف أو فوط صغيرة
    • تتينة لما يصيح البيبي يمصها مصممة بمعايير حماية الفك والأسنان
    • علبة لبن صناعي, زجاجات لبن -ببرونة
    • حلمات رضاعة مصممة بمعايير حماية الفك و الأسنان و مختلفة المقاسات
    • تعقيم (وعاء غلي أو أقراص تعقيم أو جهاز بخار), غلاية ماء و فرش تنظيف الزجاجات,
    • شامبو طبي خاص للبيبي, لوشن
    • اسفنجة استحمام
    • حوض استحمام
    • صابون خاص لغسل ملابس البيبي
    • شفاط لتنظيف الأنف و فرشاة شعر ناعمة أو مشط


    نلتزم بأحدث التوصيات العالمية من: الجمعية الأمريكية للطب التناسلي (ASRM)، الجمعية الأوروبية للتكاثر البشري وعلم الأجنة (ESHRE)، الكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد (RCOG)، الجمعية الأوروبية للتجميل النسائي (ESAG)، والجمعية الدولية لطب التجميل النسائي (ISCG).

    آراء المرضى حول الخدمات في العيادة

    شاهدي تقييماتنا على Google Maps، Vezeeta، وWhatClinic؛ وبهذا يمكنك الاطلاع على تجارب المريضات قبل حجز الموعد.

    لماذا تختارين الدكتور أشرف صبري؟

    د. أشرف صبري، استشاري أمراض النساء والتوليد وتأخر الإنجاب وجراح التجميل النسائي، أحسن دكتور أمراض النساء والتوليد وتأخر الإنجاب في مصر بخبرة أكثر من ٢٠ عامًا. كما نعتمد بروتوكولات حديثة لضمان أعلى درجات الأمان والنتائج المتوقعة. عيادتنا موجودة في القاهرة والجيزة؛ لذا احجزي الآن عبر صفحة الاتصال أو تواصلي عبر الواتساب أو الاتصال على الرقم +201022224442.