تكييس المبيض هو خلل في هرمونات متعددة و لة تاثيرات مختلفة عن الجسم. الخلل الهرموني يتكون من زيادة في هرمون الليوتنL.H من الغدة النخامية و هرمون الذكورة و الانسولين. يعتمد تشخيص تكييس المبيض على الفحص الإكلينيكي للمريضة وكذلك إجراء فحص جهاز الموجات الصوتية (السونار) و هذا إلى جانب بعض الفحوصات الهرمونية. يثبت السونار مظهر المبيض اليذي يحتوي علي بويضات عديدة صغيرة من 3-10 مللي و موجودة في اطراف المبيض. و تثبت تحاليل الهرمونات خلل في نسبة هرمون تنشيط الحويصلاتF.S.H و هرمون الليوتنL.H (في الطبيعي يكون هرمون تنشيط البويضات اعلي من هرمون الليوتن لكن في تكييس المبيض النسبة ممكن تكون معكوسة) و ارتفاع نسبة هرمون الذكورة. من الممكن ان تعاني السيدة من كل الإعراض التالية او بعض منها
- اضطرابات في الدورة الشهرية أو نزول متباعد للدورة الشهرية
- عدم وجود تبويض و بالتالي تأخر الحمل
- ارتفاع نسبة هرمون الذكورةفي الدم بسبب زيادة هرمون الانسولين و هرمون الليوتنL.H مما يؤدي إلى بعض الأثار الجانبية مثل ظهور شعر في الذقن او زيادة شعر الجسم.
- ارتفاع نسبة هرمون الليوتنL.H و خاصة بالنسبة لهرمون تنشيط الحويصلاتF.S.Hو ارتفاع نسبة هرمون اللبن.
- عدم فعالية مستقبلات هرمون الأنسولين ويترتب على ذلك تغيير نسب هرمون الأنسولين في الدم.
- السمنة و خصوصا في منطقة الوسط.
- وجود اكياس في المبيض في الطرف الخارجي حول المبيض كلة على شكل حلقة حبات اللؤلؤ و تتراوح مقاس الاكياس بين 5-8 مللي و يكون حجم المبيض اكبر من العادي.
- ظهور حب الشباب وتصبح البشرة دهنية.
- القابلية للإصابة بمرض السكر و ارتفاع ضغط الدم و ارتفاع الكوليسترول في الدم و تصلب الشرايين و الاصابة بالأزمات القلبية.
- القابلية للإصابة بسرطان الرحم بسبب التعرض المستمر الي الاستروجين بدون بروجيستيرون.
- نسبة اعلي في الاجهاض.
فحص تكييس المبيض
اشعة السونار المهبلي لتشخيص تكييس المبيض
اكياس في المبيض في الطرف الخارجي حول المبيض على شكل حلقة حبات اللؤلؤ و تتراوح مقاس الاكياس بين 5-8 مللي و يكون حجم المبيض اكبر من العادي.
تحليل الهرمونات لتشخيص تكييس المبيض
ارتفاع هرمون الليوتن L.Hعن هرمون تنشيط الحويصلات F.S.Hبكثرة. يصحب في بعض الاحيان بارتفاع في هرمون الذكورة و ارتفاع هرمون اللبن. و يرتفع ايضاً هرمون مخزون المبيض A.M.H عن الطبيعي لة.
علاج تكييس المبيض
ضبط الوزن كعلاج لتكييس المبيض
انقاص الوزن في الحالات ذات الوزن الزائد و ضبط الوزن للحالات الرفيعة جدا.
تنشيط المبيض و استحداث التبويض كعلاج لتكييس المبيض
استعمال أدوية تنشيط المبيض و استحداث التبويض بعد تنزيل نسبة هرمون الليوتن L.H.
الميتفورمين
هناك بعض الحالات لا تستجيب للكلوميد، لذلك فهناك طرق جديدة لتحسين النتائج مثل استخدام الميتفورمين مع الكلوميد. بسبب عدم فعالية مستقبلات هرمونالأنسولين ويترتب على ذلك زيادة هرمون الأنسولين في الدم يستخدم الميتفورمين علاج لزيادة فاعلية مستقبلات الانسولين .
مضادات هرمون اللبن
تناول البرموكريبتين الذي يستخدم يوميا و من أعراضه احساس القيئ او القي او تناول العقار الجديد الكايبرجولين الذي يستخدم مرة او مرتان في الاسبوع و له اعراض جانبية اقل.
زيادة الشعر
علاج ظهور شعر في الذقن او زيادة شعر الجسم بالتشقير او الليزر.
علاج تكييس المبيض الجراحي
تثقيب قشرة المبيض بالمنظار باستخدام التسخين او الليزر خصوصا في الحالات التي لم تستجيب للكلوميد. يفضل عمل العملية بالمنظار لان عمليات فتح البطن ممكن ان تؤدي الي التصاقات في منطقة الحوض. يجب ايضا عمل العملية بيد خبيرة لان الكي الزائد يدمر المبيض.
علاج تكييس المبيض لغير الراغبون في الحمل
استعمال ادوية بها هرمون بروجيستيرون كل بضعة اشهر لتنزل الدورة لتفادى الاصابة بسرطان الرحم بسبب التعرض المستمر الي الاستروجين.
الاخصاب الخارجي كعلاج لتكييس المبيض
اجراء عمليات الاخصاب الخارجي مع المتابعة الدقيقة لان مرضي تكييس المبيض عرضة لمشاكل التنشيط الزائد مع ادوية التنشيط المبيض.
كي المبيض
