المشيمة جسم يتكون مع الجنين في الرحم وهو يغذي الجنين بنقل الغذاء من خلال دم الأم الية. المشيمة الطبيعية تكون بعيده عن عنق الرحم ولا تسده. أما المشيمة النازلة تتكون في الجزء الأسفل من الرحم فوق عنق الرحم ولها درجات مختلفة اولها ان تكون المشيمة بجوار عنق الرحم أو تكون تغطي عنق الرحم تماماً.
تكمن الخطورة في إمكانية حدوث نزيف لأن اذا فتح عنق الرحم ستكون اول ما يخرج منة و ذلك يؤدي الى نزيف شديد خطر علي حياة الأم و الجنين.
ماذا يفعل الطبيب في حالات المشيمة المنخفضة؟
المشيمة النازلة يمكن لطبيب بالسونار تشخيصها أثناء السونار الروتيني و اذا شخصها في الاول يجب الانتظار و تكرار السونار مهبلياً في الأسبوع ال٢٨ للتأكد من التشخيص حيث ان في معظم الوقت يرتفع مكان المشيمة مع الوقت بسبب كبر حجم الرحم مع كبر الجنين
- سيطلب الطبيب منك الراحة و عدم القيام بمجهود و معاودة المتابع بالسونار بشكل اكثر للاطمئنان من وضع المشيمه
- إذا كان التشخيص مشيمة منخفضة تغطي عنق الرحم فممكن ان يطلب الطبيب منك دخول المستشفى للمتابعة الطبية من بعد الأسبوع ال٣٤ للحمل
- سيخبرك الطبيب ان ولادتك ستكون في المستشفى للمتابعة الطبية الدقيقة
- سيخبرك الطبيب ان ولادتك ستكون قيصرية لان في الولادة الطبيعية ستخرج المشيمة اولاً و ذلك ما يحاول الطبيب تفاديه
- وجود مشيمة منخفضة يكثر من احتمالية الاحتياج لنقل دم سيختار الطبيب مكان ولادة مجهز لذلك
تحديث علمي (أكتوبر ٢٠٢٦)
نُشر هذا الفصل لأول مرة عام ٢٠١٧ ضمن كتاب متابعة الحمل والولادة، وتمت مراجعته وتحديثه وفق أحدث التوصيات العلمية. أهم ما تغيّر:
- يُعاد السونار المهبلي للتأكد من موضع المشيمة في الأسبوع ٣٢ (وليس ٢٨)، ثم في الأسبوع ٣٦ إذا استمرت منخفضة.
- لم يعد يُنصح بالراحة التامة في السرير، ويُحدد موعد القيصرية غالبًا بين الأسبوع ٣٦ و٣٧.
- مع وجود قيصرية سابقة يجب فحص المشيمة لاستبعاد المشيمة الملتصقة (Placenta accreta) وتحضير الولادة في مركز مجهز.
المراجع: إرشادات الكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد (RCOG)، إرشادات NICE لرعاية الحمل (NG201).